Externe fixatietechniek compressiefixatie, proximale tibiale osteotomie en verlenging

Externe fixatietechniek met compressiefixatie en proximale humerus osteotomie voor de chirurgische behandeling van congenitale sacrale pseudoarthrose. De belangrijkste reden voor de lagere genezingssnelheid van congenitale sacrale pseudoartrose is dat het de contradictie tussen grondige verwijdering van de laesie en resterende grote botdefect en verkorting van de ledematen niet kan oplossen. In 1988 rapporteerde Ilizarov het gebruik van extra-articulaire fixatie voor de behandeling van congenitale patellofemorale gewrichten en het gebruik van botverlenging om de vervorming van het aangetaste ledemaat te corrigeren. Paley rapporteerde 14 gevallen van Ilizarov-techniek en 13 gevallen van pseudo-articulaire botgenezing. In 1996 rapporteerde Li Qihong dat de externe fixatie werd gebruikt om de interphalangeale compressiefixatie uit te voeren. Tegelijkertijd werden 11 gevallen van proximale metafysaire en metafyseale osteotomie van de humerus uitgevoerd. 9 gevallen van botgenezing, 1 geval werd niet genezen, 1 geval 3 jaar en 8 maanden na het trauma en daarna fractuur. Deze methode is relatief eenvoudig, minder invasief en gemakkelijk te implementeren. Op hetzelfde moment dat de laesie volledig is verwijderd, kan de extensie van het bovenste uiteinde van de humerus de misvorming van het ledemaat volledig corrigeren. Het gebruik van een externe fixator met halve ringgroef voor driedimensionale externe fixatie met Kirschner-draad, vaste dynamische en dynamische axiale spanningsstimulatie veroorzaakt door gewichtdragende activiteit, is bevorderlijk voor het bevorderen van de genezing van congenitale sacrale pseudoartrose. Ziekten behandelen: indicaties 1. Het cyste type en het voorste boogtype hebben nog geen pseudogewricht gevormd. 2, slechte algemene toestand of hebben belangrijke orgaanziekten. 3. Er zijn geïnfecteerde laesies in de huid nabij het operatiegebied. Preoperatieve voorbereiding 1. Er is gevonden dat er een pseudo-articulaire formatie van de humerus is, dat wil zeggen dat deze moet worden beschermd door een beugel om te voorkomen dat de misvorming toeneemt en de moeilijkheid van chirurgie vergroot. 2, voordat de operatie duidelijk moet zijn voor de ouders van de zieke kinderen, is een dergelijke misvormingsbehandeling erg moeilijk, de operatie zal waarschijnlijk mislukken, er kunnen meerdere operaties zijn en zelfs de mogelijkheid van amputatie. 3, het hele lichaam om het systeem te doen, uitgebreide inspectie. 4. Bereid de huid 3 dagen voor de operatie voor. Chirurgische ingreep 1, incisie en resectie van ziek weefsel Hetzelfde als "dubbelzijdige bevestiging en bottransplantatie". 2, behandeling met botuiteinden en externe fixatie Na volledig verwijderen van het zieke weefsel tussen het gebroken uiteinde van het bot, het periosteum en het omliggende gebied, werden de laesie van het jukbeen en het geharde bot verwijderd en werd de distale en proximale medullaire holte geboord. De humerus heeft bijvoorbeeld ook pseudo-articulaire formatie, dezelfde methode voor het verwijderen van het weefsel van de humerus en de behandeling van de botbreuk van de humerus. Als de humerus volledig is gescheiden van de twee uiteinden van de humerus, moet een andere incisie worden gemaakt om een segment van de humerus te verwijderen om de twee uiteinden van de humerus te laten samenkomen. Om de distale en proximale botuiteinden dicht bij elkaar te maken en het botuiteindecontactoppervlak te vergroten, kan het botuiteinde in een vorm worden bijgesneden. Vervolgens werden twee diameters van 1, 5 tot 2 en 5 mm Kirschner-draden geplaatst op 3 tot 5 cm boven en onder de breukuiteinden, en elke groep K-draden werd gekruist op 25 tot 45 graden in hetzelfde vlak. Een van de twee Kirschner-draden in het onderste deel van het fractuuruiteinde moet er een door het onderste enkelgewricht hebben om te voorkomen dat de laterale malleolus omhoog beweegt. Het breukeinde wordt opnieuw geplaatst of ingebracht in het ene einde van het andere einde van de medullaire holte om de vervorming te corrigeren. Om de genezing van het breukeinde te versnellen, kunnen er ook autologe humerus of allogeen bot omheen worden geïmplanteerd. De gekruiste Kirschner-draad wordt bevestigd door een externe fixator met een semi-ringgroef en het axiale uiteinde wordt ingedrukt om het botuiteinde stevig contact te maken en te fixeren. 3, het bovenste uiteinde van de humerus osteotomie Een huidincisie van 4 cm werd gemaakt in het bovenste derde deel van de humerus om de humerus bloot te leggen, en de humerus werd schuin onder het periosteum gesneden en de wond werd in lagen gehecht. Neem een lichte incisie naar buiten voor het bovenste uiteinde van de humerus, 4 tot 6 cm lang, of verleng de incisie van het zieke weefsel op de juiste manier. De derde groep stalen naalden wordt gekruist en gekruist bij de proximale metafyse of het metafysebot van de humerus.De dwarshoek van de twee Kirschner-draden is nog steeds 25 ° 45 ° en een van hen moet tegelijkertijd in de humeruskop of de bovenkant van de humerus doordringen. Om te voorkomen dat de humeruskop naar beneden beweegt. Het osteotomievlak bevindt zich 1 cm onder de stalen naald. Schil het periosteum en snijd de humerus onder het periosteum. Houd het periosteum in de operatie en scheur het periosteum niet. Na osteotomie is het periosteum stevig gehecht. De derde groep K-draden wordt gemonteerd en bevestigd aan de externe fixator van het semi-ringtype. 4, stiksels Spoel de hemostase grondig.Na installatie en afstelling van de externe fixator, controleer het contact tussen het pseudo-gewricht en het bovenste uiteinde van de humerus bij de osteotomie en het gewricht is goed.De vervorming is bevredigend, geen laterale en hoekvervorming. Het bovenste uiteinde van de humerus wordt niet verlengd tijdens de operatie. De postoperatieve correctie van de misvorming van de ledemaatverkorting wordt geleidelijk uitgebreid volgens de procedure. Hecht de huid en huid stevig vast. Steriele verbanden en gaatjes. Het bovenste uiteinde van de humerus wordt niet verlengd tijdens de operatie. complicatie 1, naaldinfectie Volg de aseptische werking en de bijbehorende technische vereisten bij het dragen van de naald en versterk de postoperatieve pinhole-verzorging, die over het algemeen kan worden vermeden. Gebruik voor milde naaldinfecties ethanol om af te vegen en voor meer zelfherstel; voor ernstige naaldinfecties moet de stalen naald op tijd worden verwijderd, moet routine chirurgisch debridement worden uitgevoerd en moeten de circulatie en systemische antibioticabehandeling worden gehandhaafd. Nadat de stalen naald is verwijderd, wordt, afhankelijk van de mate van invloed op de stabiliteit van de breuk, besloten of een naald afzonderlijk moet worden gedragen. Wanneer de naald nodig is, moet deze 3 cm verwijderd zijn van de infectie. 2, zenuw, vaatletsel Wanneer het bovenste uiteinde van de humerus en de humerus osteotomie en naaldinbrenging zijn, kunnen de gemeenschappelijke peroneale zenuw en het achterste tibiale bloedvat worden beschadigd. Bovendien kan het bot te snel worden uitgerekt en kunnen de zenuw en het bloedvat worden beschadigd. In dit verband kan, zolang de chirurg bekend is met de anatomische positie en de operatie zorgvuldig regelt, dit in het algemeen effectief worden voorkomen. Afhankelijk van verschillende situaties kunnen effectieve behandelingsmaatregelen voor de behandeling worden genomen, die deze beter kunnen herstellen. 3. Verleng de langzame genezing van het bot en de non-unie Na een periode van zes maanden te hebben gestopt, vertoont het botgebied een onregelmatige defectkloof en is de corticale botschaduw niet duidelijk om de langzame genezing van het bot te verlengen. Als het niet op tijd wordt behandeld, zal het verlengde gebied absorberen, krimpen, verharden en pseudo-gewrichten vormen, waardoor non-unie ontstaat. Zolang een redelijke uitbreidingssnelheid wordt vastgesteld volgens de specifieke situatie, en door de ledemaatverlenger en effectieve functionele oefening, die een uitstekende mechanische omgeving voor botregeneratie biedt, kunnen dergelijke complicaties worden voorkomen. Zodra dit gebeurt, moet autologe poreuze bottransplantatie worden toegepast en moet de methode van stapsgewijze compressie verkorting worden gebruikt. In een vroeg stadium kan het ook worden gecombineerd met spoor-DC-stimulatie of gepulseerde elektromagnetische veldbehandeling om botgenezing te bevorderen. 4, knie- en enkeldisfunctie De proximale humerus osteotomie is verlengd en er zijn vaak verschillende gradaties van bewegingsbeperking van het kniegewricht;> 15% van de tibia is verlengd, wat vatbaar is voor enkelstoornissen. De preventiemethoden omvatten: de osteotomiepositie is zo dicht mogelijk bij de ruggengraat, het bepalen van een redelijke verlengingsverhouding en effectieve functionele oefening. In geval van optreden moet een chirurgische behandeling op tijd worden uitgevoerd.