iliopsoas intrekking

De iliopsoas spierretractie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van misvormingen van de heup. Lumbale spierretractie, de pees- en diafragmaspiervezels worden geïmplanteerd in de voorste gewrichtskapsel van de heup nabij de basis van de dijhals. Van toepassing op: 1 heupflexie interne rotatie, knieflexie (hamstringpees); 2 heupflexie interne rotatie, overextensie kniegewricht (femorale quadriceps pees); 3 heupgewricht flexie interne rotatie, normaal kniegewricht; 4 heupflexievorming overschrijdt 15 °. Als het zieke kind loopt met een schaargang of heupabductie beperkt tot 15 °, dan lange spierresectie en obturator voorste takresectie; als de patiënt met knie-extensie loopt, recht De spieroorsprong wordt vrijgegeven; als het zieke kind in een knie-knie gang loopt, moet de pees van de semitendinosus worden omgezet naar de mediale malleolus van het dijbeen en de semimembranosus-spier wordt verlengd. Wanneer de triceps van het kalf zijn samengetrokken, wordt de achillespees verlengd. Heupdislocatie kan worden behandeld met adductor tendonectomie en iliopsoas-retractie.Na 5 jaar kan femorale varus rotatie-osteotomie worden uitgevoerd. Voor acetabulaire dysplasie kan Pemberton heup osteotomie worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan 10 jaar.Na 10 jaar worden femorale verkortingsrotatie osteotomie en Chiari acetabulaire reconstructie gelijktijdig uitgevoerd met weke delen chirurgie. Behandeling van ziekten: aangeboren heupabductiecontractuur en bekkenkanteling indicaties De spierterugtrekprocedure van iliopsoas is van toepassing op: 1. Heupflexie interne rotatie, knieflexie (hamstringpees). 2. Heupflexie interne rotatie, overbelasting van het kniegewricht (pees van de femur quadriceps). 3. Het heupgewricht is gebogen en het kniegewricht is normaal. 4. De vervorming van de heupflexie is groter dan 15 °. 5. Wanneer de heup tijdens het lopen wordt gedraaid, kan de heup niet passief worden gedraaid wanneer het gewricht recht is. De ideale leeftijd voor een operatie is 7 tot 9 jaar oud. Preoperatieve voorbereiding Regelmatig preoperatief onderzoek. Chirurgische ingreep Bleck methode: 1. Beginnend bij het onderste uiteinde van de voorste superieure iliacale wervelkolom 1,5 cm, wordt de voorste tibiofibulaire incisie gemaakt, schuin naar binnen en naar beneden, ongeveer 10-15 cm lang. 2. Leg de sartorius-spier bloot en trek deze naar buiten terug. Bepaal de binnenste en buitenste randen van de femurzenuw en het middenrif en scheid de zenuw van de spier. De diafragmatische spiervezels worden overlapt met de grote psoas spierpees, die is bevestigd aan het voorste mediale aspect van de heupgewrichtscapsule. Het diafragma wordt aan het distale uiteinde zo ver mogelijk dwars doorgesneden en de psoas-spierpees wordt gesneden bij de bevestiging van zijn kleine rotor. 3. Verplaats de psoas-spierpees naar boven, naai deze op de voorste capsule van het heupgewricht nabij de basis van de dijhals en naai de diafragmaspiervezels op de gezamenlijke capsule. Als er een "schaarbeen" is, kunnen zowel de adductor spierpeesectomie als de obturator voorste takresectie tegelijkertijd worden uitgevoerd.