Cerebellaire hematoom verwijderen

Cerebellaire bloeding treedt op bij patiënten met hypertensieve arteriosclerose tussen de leeftijd van 50 en 70 jaar, vooral bij patiënten met hypertensie die gevoelig zijn voor cerebellaire bloeding tijdens anticoagulantietherapie. In het verleden werd cerebrale bloeding meestal gevonden bij autopsie, en er waren niet veel gevallen van klinische genezing. Na het begin van CT en MRI is de diagnose van cerebellaire bloeding snel en nauwkeurig, en de ziekte kan vroeg worden gediagnosticeerd, wat de genezingssnelheid verbetert en de snelheid van overlijden en invaliditeit vermindert. Klein hematoom onder 10 ml is mogelijk voor niet-chirurgische behandeling; meer dan 10 ml hematoom moet met chirurgie worden behandeld, omdat de ruimte achter de schedelfossa klein is en het is het centrum van het leven. Zodra de bloeding hematoom vormt, zal het snel ernstige symptomen en tekenen produceren, dus het moet worden behandeld als Het acute epidurale hematoom neemt een positieve houding aan en het hematoom wordt elke seconde gewist. Behandeling van ziekten: acuut intracranieel hematoom multiple intracranieel hematoom indicaties Cerebellaire hematoomevacuatie is van toepassing op: 1. De hoeveelheid hematoom is hoger dan 10 ml, de symptomen van intracraniële hypertensie en cerebellum zijn duidelijk, of de toestand is geleidelijk erger. 2. Het hematoom bevindt zich dicht bij de vierde ventrikel Hoewel het klein is, is het gemakkelijk om in de vierde ventrikel in te breken of de vier ventrikels samen te drukken om de circulatiestoornis van de cerebrospinale vloeistof te vervormen, te verschuiven en te veroorzaken, resulterend in acute intracraniale druk. Contra 1. De hoeveelheid hematoom is minder dan 10 ml en de klinische symptomen zijn mild. 2. Bloeden breekt in de vierde ventrikel, waardoor acute hersenvochtobstructie, diep coma, respiratoir, circulatief falen en late hersenstamcompressie worden veroorzaakt. 3. Oud en zwak met ernstige schade aan het hart of de longfunctie. Preoperatieve voorbereiding 1. Het volume van de achterste schedelfossa is klein.De belangrijke structuren zoals de hersenstam, de achterste schedelzenuw en de wervel-basale slagader kunnen niet worden beschadigd of overmatig getrokken.Daarom is het ontwerp van de incisie erg belangrijk wanneer de schedel wordt geopend.Het moet nauwkeurig worden gepositioneerd vóór de operatie. Chirurgische aanpak om te voldoen aan de behoeften van chirurgische ingrepen. 2. Onder de occipitale schedel moet de nek worden bereikt De huidvoorbereiding moet de volledige kop, nek en schouders omvatten. Chirurgische ingreep 1. cutout Wanneer het hematoom klein is en de algemene toestand van de patiënt nog steeds goed is zonder hersenstamcompressie, kan een verticale incisie worden gemaakt aan de zijkant van het hematoom. Het hematoom is groot. Wanneer de klinische symptomen ernstig zijn, wordt de juiste incisie in het onderste deel van het kussen gebruikt. 2. Craniotomie Boor de hoofdhuidschubben, gebruik de rongeur om het botvenster van het onderste deel van het kussen aan één kant of beide kanten te vergroten.De achterste rand van het achterhoofdforamen en de achterste boog van de atlas zijn 1,5 - 2,0 cm breed gebeten. 3. Durale incisie Wanneer de dura strak is, kan de hersenvocht worden vrijgegeven door de laterale ventrikelpunctie, de dura mater wordt opengesneden door de ster en de hersenvocht wordt vrijgegeven door de cisterna te openen. 4. Cerebellaire incisie om het hematoom te verwijderen Maak een horizontale of verticale incisie van 1 cm lang op het cerebellaire oppervlak naast het hematoom. Vóór de incisie worden de bloedvaten behandeld door bipolaire coagulatie en het hematoom kan worden geprobeerd zonder de hersennaald, om te voorkomen dat de naaldsteel in de hersenstam steekt. Scheid de cerebellaire incisie 2 tot 3 cm diep in de hematoomholte en gebruik een zuigapparaat om het stolsel onder direct zicht of onder een microscoop te verwijderen. In het geval van kleine bloedingspunten wordt bipolaire elektrocoagulatie gebruikt om het bloeden te stoppen en herhaaldelijk te spoelen met isotone zoutoplossing. Als er geen bloeding is na het verwijderen van het hematoom, is het niet nodig om de bloedende bloedvaten te verkennen of te vinden en is er geen drainage nodig. 5. Guan-schedel Nadat het cerebellaire hematoom is verwijderd, is de cerebellaire hemisfeer vaak gezwollen.Het is noodzakelijk om de achterste fossa volledig te decomprimeren en de dura mater is niet gehecht of de fascia is vergroot. Nadat de spieren volledig hemostase zijn, worden de lagen stevig gehecht. complicatie Een pseudocyst in de achterste schedelfossa leidt tot aseptische meningitis.Als lokale compressie niet effectief is, is een operatie vereist.