urethrale dilatatie

Urethrale strictuur bij mannen is een veel voorkomende ziekte in de urologie, die kan worden onderverdeeld in drie categorieën volgens de etiologie, aangeboren, inflammatoire en traumatische. Aangeboren urethrale strictuur komt minder vaak voor, zoals aangeboren urethrale strictuur, urethra klep, fijne hypertrofie, vernauwing van het urethrale lumen. Inflammatoire urethrale strictuur wordt veroorzaakt door een specifieke of niet-specifieke urineweginfectie. Bij specifieke infecties komt gonorroe urethrale strictuur vaker voor; bij niet-specifieke infecties komen de urethrale opening en penis urethrale strictuur vaak voor als gevolg van herhaalde voorhuid en peniskopontsteking, en de inflammatoire urethra wordt veroorzaakt door onjuiste plaatsing van de katheter. Stenose heeft veel aandacht getrokken. Dit type stenose komt vaker voor in het corpus cavernosum. De traumatische urethrale strictuur is de meest voorkomende verworven urethrale strictuur. De stenose hangt af van de plaats van het letsel. De meeste oorzaken liggen in de urethra van de bal. Bij patiënten met bekkenfracturen, gelegen in de urethra van het membraan of aan het uiteinde van de prostaat, is de stenose over het algemeen niet lang, maar het litteken is hard. Ernstige urethrale strictuur kan water van de bovenste urinewegen en nierfunctiestoornis veroorzaken. Er is vaak ontsteking in de proximale en omliggende weefsels van de urethrale strictuur. In sommige gevallen kan ontsteking rond de urethra, abces rond de urethra en zelfs scrotum perineum worden gedragen. De vorming van langdurige niet-genezen urethra-fistels, vaak gecompliceerd door urineweg- en voortplantingsinfecties, en in sommige gevallen ook een suprapubische blaasstoma, moet worden voorbereid op basis van de specifieke omstandigheden. De stenose is lichter en het litteken is niet zwaar. Naar verwachting zal het genezen door urethrale strictuur. Als de urethrale strictuuruitbreiding mislukt of het curatieve effect slecht is, moeten andere chirurgische behandelingsmethoden worden geselecteerd. Endoscopische chirurgie voor de behandeling van urethrale strictuur heeft een positief effect, wordt veel gebruikt in de kliniek, met klein trauma, minder bloedingen, minder postoperatieve complicaties, enz., Zou de voorkeursmethode moeten zijn voor de behandeling van urethrale strictuur. Het vereist echter speciale apparatuur Voor gecompliceerde urethrale stricturen, vooral die met lange stenose, is open chirurgische behandeling nog steeds het belangrijkste middel. Daarom kan endovasculaire behandeling andere chirurgische behandelingen niet volledig vervangen. Behandeling van ziekten: urethrale strictuur indicaties De belangrijkste indicatie voor stenose van de urethra is preventie en behandeling van inflammatoire, traumatische en urethrale strictuur na urethrale chirurgie. De urethrale strictuur-expansiebehandeling van urethrale strictuur speelt enerzijds een rol bij de mechanische expansie van de stenose, anderzijds fungeert het als een massage om de lokale bloedcirculatie te verbeteren en litteken verzachting en infiltratie te bevorderen. Bovendien kan urethrale strictuur ook worden gebruikt als een van de maatregelen om chronische prostatitis, chronische urethritis, milde blaas nekobstructie en andere ziekten te behandelen en om de aanwezigheid van stenen of metalen vreemde lichamen in de urethra of blaas te detecteren. Contra 1. Acute urethritis, acute prostatitis, vermijd urethrale strictuur, om de verspreiding van ontsteking te voorkomen. 2. Chronische urethritis heeft meer etterende secreties, vermijd urethrale strictuuruitbreiding. 3. Urethraal letsel vermijdt urethrale strictuuruitbreiding, om letsel, bloeding, shock of valsheid niet te verergeren. 4. Verdacht van het hebben van een urethra-tumor. 5. Elke urethrale strictuur na urethrale strictuur heeft warmte van de urinewegen. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer of alle urethrale sondes compleet zijn. Over het algemeen moet er een complete set urethrale sondes zijn om de urethra uit te breiden volgens de behoeften van de ziekte. Bereid de katheter en, indien nodig, postoperatieve katheterisatie voor. 2. Patiënten met chronische urethritis, geef antibiotica 1 tot 2 dagen vóór de operatie en drink veel water. Chirurgische ingreep 1. De sonde wordt ingebracht in de urethra Als de patiënt in rugligging is, wordt de chirurg aan de linkerkant van de patiënt geplaatst (de rechterkant is ook beschikbaar, afhankelijk van de gewoonte van de onderzoeker); als de patiënt een lithotomiepositie heeft, kan de chirurg tussen de twee dijen van de patiënt staan. De chirurg houdt de sondehandgreep vast met de rechterduim, de middelvinger en de middelste drie vingers en de sonde is bedekt met een steriel smeermiddel. Ondersteun de penis van de patiënt met de linkerhand, maak deze recht omhoog, gebruik de duim en middelvinger om de externe urethra te scheiden en te fixeren en steek de sonde langzaam in de urethrale opening. 2. De spion wordt naar de bal-urethra gestuurd Nadat de sonde in de externe urethra is ingebracht, blijft deze evenwijdig aan de buikwand van de patiënt en wordt de sonde naar binnen gebracht. Na het passeren van het urethra kanaal glijdt de punt van de sonde in de urethra van de bal. 3. De punt van de sonde overspant de urethra van het membraan Nadat de punt van de sonde de urethra van de bal is binnengegaan, laat de chirurg de linkerhand los om de penis zonder spanning te trekken, en de chirurg duwt de sonde geleidelijk naar de achterste urethra en duwt de sonde naar de verticale positie evenwijdig aan de buikwand. De punt wordt over de urethra van het membraan in de urethra van de prostaat geplaatst. 4. De punt van de sonde komt de blaas binnen Nadat de punt van de sonde door de urethra van het membraan is gepasseerd, wordt de sonde naar voren geschoven en naar voren geschoven door deze loodrecht op de buikwand te drukken om deze parallel te maken. Wanneer volledig parallel, is de voorkant van de sonde de blaas binnengegaan, waardoor de operatie van de hele urethrale strictuur is voltooid. Wanneer de sonde de blaas binnengaat, kan deze naar links en rechts in de urethra en de blaas worden gedraaid. Nadat de urethrale strictuur is voltooid, volgt u de bovenstaande procedure om de sonde in de tegenovergestelde procedure eruit te trekken. complicatie Urethrale bloeding De urethrale sonde passeert de stenose en kan leiden tot lokale slijmvlies tranen. Als de bloeding niet zwaar is en er geen problemen zijn bij het plassen, kunt u meer water drinken en geschikte antibacteriële geneesmiddelen geven.In het algemeen kan lokale bloeding binnen enkele uren spontaan stoppen. Echter, soms als gevolg van onjuiste urethra-dilatatie, het gebruik van een dikke sonde om de vernauwing van de urethra te forceren, waardoor een lokale grote scheur wordt veroorzaakt of de urethra aan het distale uiteinde van de urethrale strictuur wordt gebroken, waardoor de urethra submucosa of urethrale spons wordt gescheurd Als er een scheur is, kan een grote hoeveelheid bloedingen optreden en in ernstige gevallen kan een hemorragische shock optreden. Vanwege gelokaliseerde bloedingen en weefseloedeem kan dysurie optreden of kan een grote hoeveelheid bloedingen optreden in de posterieure urethra en kan bloed in de blaas stromen om een bloedstolsel te vormen dat urineretentie in de urethra blokkeert. Als de bloeding zwaarder is en er moeite is met urineren, moet de katheter in de woning worden ingebouwd.Als de ballonkatheter kan worden ingebracht, is dit beter. Injecteer 15 tot 20 ml steriele vloeistof in de ballon en trek er een beetje aan om te voorkomen dat het bloeden in de urethra in de blaas stroomt en de katheter blokkeert. Tegelijkertijd worden het perineum en de penis opgevuld met wattenschijfjes of ijspakketten om het bloeden te stoppen, de anti-infectieuze behandeling te versterken en de katheter te verwijderen nadat het bloeden gedurende 2 tot 3 dagen stopt. Als de urethrale bloeding ernstig is en de dysurie moeilijk in de katheter kan worden ingebracht, moet een tijdelijke suprapubische blaasostoma worden uitgevoerd. 2. Urethrale breuk De versleten delen komen vaker voor in de urethra en achterste urethra. De punt van de sonde penetreert vanaf de distale zijde van de urethrale strictuur en kan submucosaal, de hele urethra of zelfs in het rectum worden gedragen, of een valse doorgang in de blaas vormen. De belangrijkste reden voor urethrale perforatie is het gebrek aan ervaring en rigoureuze werking.Hoe fijner de urethrale sonde, hoe groter de kans dat deze optreedt. Symptomen die onmiddellijk na urethrale perforatie verschijnen, zijn pijn en bloeden. Als het in het rectum wordt gebroken, is het gemakkelijk om infectie van de prostaat en de weefsels rond de achterste urethra, pijn in het perineum, rectum en suprapubisch gebied, moeite met plassen en koorts te veroorzaken. Na het dragen van de achterste urethra kan er ook een extravasatie van de prostaat en de blaas rond de blaas optreden. Patiënten met urethrale perforatie moeten onmiddellijk hemostase en anti-infectieuze maatregelen nemen Patiënten met bloedingen en dysurie moeten een tijdelijke suprapubische blaasstoma en een urethrale inwonende ballonkatheter hebben. In geval van infectie rond de urethra of abcesvorming moet drainage worden uitgevoerd. 3. Infectie Naast infecties van de bovenste urinewegen en kiembaaninfecties, kan urethrale strictuur ook hitte of sepsis van de urinewegen veroorzaken. De laatste twee zijn de ernstigste complicaties van urethrale strictuuruitbreiding en de dood kan niet worden veroorzaakt door tijdige redding. Er zijn veel bacteriën verborgen in de slijmvliezen van de urethrale strictuur.Als de urethra is verwijd, komen bacteriën en hun toxines in het bloed als gevolg van verwijde squeeze of lokale schade, waardoor tijdelijke vergiftiging, bacteriëmie of sepsis wordt veroorzaakt. Binnen een paar uur na de uitbreiding van de urethrale strictuur had de patiënt plotseling hoge koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken en zelfs hypotensie en trad toxische shock op.In ernstige gevallen kunnen acute bijnierinsufficiëntie of acuut nierfalen optreden. Leukocyten zijn aanzienlijk verhoogd, en soms kunnen bloedkweken dezelfde bacteriën produceren als urine of urethrale secreties, waarvan de meeste gramnegatieve bacillen zijn. Warmte en sepsis van de urinewegen moeten onmiddellijk worden behandeld en intraveneus worden toegediend met effectieve antibiotica totdat de infectie volledig onder controle is. Degenen met hypotensie moeten booster-medicijnen, intraveneuze bijnierschorshormonen gebruiken en opletten om het bloedvolume te handhaven en metabole acidose te corrigeren.