Subspermatocele verplaatsing liesbreuk reparatie

Behandeling van ziekten: inguinale hernia indicaties De subdurale ecchymose van de liesbreuk is geschikt voor volwassen patiënten met een grote herniazak en een zwakke buikwand. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de zaadstreng tussen de intra-abdominale schuine spier en de externe schuine spieraponeurose. Contra Als de patiënt met inguinale hernia geen manchet of een wurging heeft, moet een operatie niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden. 1. Patiënten met acute ziekten, laesies in de huid van het sputum of ernstige hoest, enz., Verhogen de intra-abdominale druk. 2. Oudere verlamde patiënten met langdurige overleving en er worden geen ernstige symptomen verwacht. Preoperatieve voorbereiding 1. Herhaal het gedetailleerde lichamelijk onderzoek en de noodzakelijke laboratoriumtests vóór de operatie, met speciale aandacht voor de keel, hart, longen, bloed en chirurgische plaats. 2. Voltooi de huidvoorbereiding in het operatiegebied een dag vóór de operatie. 3. Als er een infectie van de bovenste luchtwegen, chronische hoest, chronische constipatie of andere aandoeningen is die de intra-abdominale druk verhogen, moet deze vóór de operatie worden gecontroleerd. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Lokale anesthesie (voor zwakke buikwand) of spinale anesthesie. Kinderen met algemene anesthesie of basisanesthesie plus lokale anesthesie. Over het algemeen gebruikt in rugligging. Chirurgische ingreep 1. Begin met de knobbeltjes op 1,5 tot 2,0 cm boven het middelpunt van het liesband en maak een schuine incisie parallel aan het liesband, 6 tot 8 cm lang. De huid en het onderhuidse weefsel werden ontleed om de aponeurose van de externe schuine spier te onthullen en het buitenste uiteinde van de incisie werd blootgesteld. 2. Maak in de richting van de aponeurose van de externe schuine spier een kleine incisie in het midden van de aponeurose, til de aponeurose aan beide kanten op, gebruik de schaar om onder de aponeurosis te sluipen en snijd vervolgens de aponeurosis en de buitenring omhoog en omlaag. Letsel van de inferieure tibia en inguinale hernia onder het middenrif. 3. Schil en scheid de aponeurose aan de zijkanten, waarbij het binnenoppervlak van het liesbeen en de gewrichtsbekken volledig zichtbaar zijn. De inferieure epigastrische en inguinale zenuwen worden zorgvuldig verwijderd van het oppervlak van de abdominale schuine en testiculaire spieren en worden naar de zijkanten teruggetrokken om de buitenkant en onder de aponeurose van de externe schuine spier te beschermen. 4. Longitudinale scheiding van de testiculaire spier en transversale transversale fasciavezels, waardoor de herniazak zichtbaar wordt. De zak bevindt zich aan de voorste mediale zijde van het zaadstreng en is licht grijsachtig wit. Wanneer de moeilijkheid wordt vastgesteld, kan de patiënt hoesten of kunnen de neusgaten worden geknepen om hem te laten stikken. Vaak wordt gezien dat de zak langs het zaadstreng uitsteekt. 5. Til de muur van de zak op, snijd eerst een kleine opening in de muur met een mes en gebruik vervolgens een schaar om de incisie te vergroten, zorg ervoor dat u de inhoud van het sputum niet beschadigt. Vervolgens wordt door de incisie de wijsvinger in de buikholte gestoken, wordt de positie van de inferieure epigastrische slagader gevonden en wordt de aanwezigheid of afwezigheid van de tweede enkel herkend. 6. Plaats de inhoud van het sputum terug in de buikholte. In het midden van de herniazak worden het zaadstreng en het omliggende weefsel buiten de zak afgepeld, zodat het middelste deel van de zak volledig vrij is. De zak wordt horizontaal afgesneden en na zorgvuldige hemostase wordt de distale zak in het scrotum geplaatst. Naai niet de distale zak van de zak om geen effusie of bloed in de zak te vormen. 7. De proximale herniazak wordt opgetild met een hemostatische tang. De linkerhand toont het binnenoppervlak van de zak. De rechterhand toont het gaas en blijft de proximale zak naar de nek schillen. Zorg ervoor dat u tijdens het strippen de zaadvaten en de zaadleider niet beschadigt. 8. Trek de intra-abdominale schuine spier en de onderrand van de dwarse buikspier naar buiten. De tas wordt gehecht met een middelgrote zijden draad ongeveer 0,5 cm boven de hals van de zak, en de tas wordt om de cirkel gewikkeld en geknoopt en wordt indien nodig aan de distale zijde geligeerd. 9. Snijd ongeveer 0,5 cm distaal van de ligatuurlijn, snijd de overtollige zakwand af, gebruik de twee uiteinden van de ligatuur, nadat de naald is ingebracht door de transversale buikspier en de achterkant van de abdominale schuine spier en vervolgens geligeerd, zal De nek van de zak is daar bevestigd. 10. Til het zaadstreng op en voer er een strook gaas onder door voor tractie terwijl de testiculaire spieren en de dwarsfascia rond het zaadstreng worden gescheiden. 11. Als de binnenring een groot defect heeft, of de fascia aan de binnenring is gesneden, moet de abdominale dwarse fascia aan de binnenring worden gehecht vóór de reparatie, of een hechting in de vorm van "8" kan eerst worden gemaakt. De hechting mag echter niet te strak zijn en de binnenring moet een kleine vingertop kunnen bevatten. 12. Trek het zaadstreng in, beginnend bij het onderste deel van de incisie, hecht de gewrichtsband en het liesband vast met een dikke niet-absorbeerbare hechtdraad en hecht ongeveer 4 of 5 naalden, elke naald staat ongeveer 1 cm uit elkaar, de eerste naald Het periosteum achter de schaamknobbel moet ook aan elkaar worden genaaid zodat er geen driehoekige holtes achterblijven. Bij het hechten van de liesband moet de naald dicht bij de achterste richting worden geplaatst om schade aan de dijslagader en ader te voorkomen. De naaldinbreng- en uitgangspunten van elke naald moeten op verschillende vlakken worden gekozen om te voorkomen dat het liesband scheurt wanneer de hechtdraad wordt geligeerd. De laatste naald moet voorzichtig zijn om het zaadkoord aan de binnenring niet samen te drukken. 13. Verwijder de gaasstrip voor tractie en plaats het zaadstreng terug om de teruggetrokken zenuw in zijn oorspronkelijke positie terug te brengen. Spoel de wond. Aan de voorkant van het zaadstreng wordt de externe schuine spieraponeurose gehecht met een dunne niet-absorberende lijn.De buitenste ring moet een ruimte hebben die de doorgang van een kleine vingertop kan bevatten, zodat de bloedtoevoer van het zaadstreng niet wordt beïnvloed. 14. Hecht het onderhuidse weefsel en de huid met een dunne, niet-absorbeerbare laag. Als er meer bloedingen in de incisie optreden, kan een rubberen vel onder de huid worden geplaatst voor drainage. De drainage wordt meestal binnen 48 uur na de operatie verwijderd. complicatie 1. Bloeden tijdens een operatie. 2. Snijd de vas deferens af. 3. Schade aan de onderbuikzenuwen. 4. Schade aan de arteriële bloedtoevoer van de testikels. 5. Schade aan de buikorganen.