Epispadias Mitchell Correctie

De externe urethra staat open voor de dorsale zijde van de penis en het distale slijmvlies van de urethra is gespleten en wordt een sulcus genoemd.Het is een zeldzame aangeboren misvorming van de urogenitale organen. De oorzaak van de ziekte is niet duidelijk en kan verband houden met de abnormale ontwikkeling van de cloaca in de 4e tot 10e week van het embryo. De incidentie is ongeveer 1 op 3 miljoen en mannen zijn vier keer meer dan vrouwen. De mannelijke urethrale kloof is gebaseerd op een chirurgisch plan op basis van: 1 urethrale openingspositie. 2 graad van scheiding van het corpus cavernosum en zijn relatie met de urethra. 3 met of zonder urine-incontinentie. 4 Er is geen schaambeenafscheiding en de omvang ervan. 5 met of zonder buikwanddefecten. De mannelijke urethrale splitsing wordt meestal verdeeld in drie soorten volgens de positie van de urethraopening: 1. De urethrale opening van het peniskoptype is open aan de dorsale zijde van de penale coronale sulcus en de peniskop is in een platte vorm gesplitst, in het algemeen zonder urine-incontinentie. 2. De urethra van het penis-type is open aan de dorsale zijde van het penislichaam, en de penis is plat en schopachtig, en het is vervormd in het bovenste gedeelte, en sommige gaan gepaard met urine-incontinentie van verschillende graden. 3. De schaamsymfyse wordt ook wel de volledige urethrale kloof genoemd. De externe urethra bevindt zich onder de schaamsymfyse, de urethra van de penis is volledig open, de penis is plat en vervormd, en de urethrale opening is breed.Dit type blaashalsspierdysplasie veroorzaakt urine-incontinentie. Een klein aantal volledige urethrale kloven en blaasvalgus bestaan naast elkaar, het complexe blaasvalgus-exospadias-complex met schaamsymfysescheiding genoemd. Zhang Fengxiang heeft een classificatiemethode voor behandelingsdoeleinden voorgesteld, die is onderverdeeld in: 1 onvolledig type (type peniskop en type penis), en rechttrekken van de penis. 2 volledig type, penisverlenging en anti-urinaire incontinentiechirurgie. 3 complex (met blaasvalgus), penisverlenging en anti-urinaire incontinentiechirurgie en reparatie van blaasvalgus en buikwanddefecten. Elk type mannelijke urethrale kloof vereist een operatie. De chirurgische leeftijd is 4 tot 5 jaar oud, de leeftijd is te klein en het effect van anti-urine-incontinentie is slecht. Chirurgische correctie moet de volgende doelstellingen bereiken: 1 correcte urine-incontinentie. 2 herstel van de urethrale opening in de orthodontische urinering. 3 handhaven normale geslachtsgemeenschap vermogen. Chirurgische indicaties tegen urine-incontinentie moeten niet te strikt zijn, omdat de blaashals en posterieure urethra-reconstructie naast anti-urine-incontinentie er nog steeds anti-omgekeerde ejaculatie is. Er moet een strikt plan worden opgesteld vóór de urethrafissuur en het moet in fasen of in een fase worden gerepareerd. De bovenste urethrale fissuur zonder urine-incontinentie kan worden overwogen voor correctie van misvorming van de penis en urethroplastie. De urethrale kloof met urine-incontinentie is geschikt voor geënsceneerde chirurgie.De eerste fase van blaashals en posterieure urethra-reconstructie en penisverlenging wordt tegelijkertijd uitgevoerd.De tweede fase van penisurethroplastie kan het slagingspercentage van de operatie verbeteren. . Voor patiënten met een belemmerde penis kan vóór de operatie testosteron of HCG worden gegeven om hun ontwikkeling te bevorderen. Behandeling van ziekten: bovenste urethra indicaties Mitchell-correctie voor urethra is geschikt voor urethrale kloof van het penis-type, complexe urethrale kloof die gecontroleerde urine-incontinentie heeft. Contra 1. Lokale huid heeft urinaire dermatitis of infectie. 2. Incontinentie van urine-incontinentie is niet volledig genezen. Chirurgische ingreep 1. Urinecirculatie en "U" -vormige urethrale stentbuisplaatsing: de 4e zijdedraad aan de linker- en rechterkant van de peniskop loopt door een naald voor tractie en de 12F metalen sonde wordt ingebracht in een 10F rubberen katheter van de externe urethra in de urethra, in het perineum. De huid wordt bedekt, de huid wordt opengesneden, de sonde wordt uitgeworpen en de katheter wordt verwijderd en de positie van de katheter wordt aangepast om een urinaire afleiding van de perineale urethra uit te voeren. Tegelijkertijd werd een 10F poreuze siliconenbuis door de sonde in de urethra gebracht om een urethrale "U" -vormige stentdrainagebuis te maken. 2. Vrije urethrale slijmvliesplaat, correctie van de bovenste kromming en verlenging van de penis: maak een incisie langs de kruising van het slijmvliesbed van de urethra en de omringende huid, het proximale uiteinde omzeilt de buitenste urethra en het distale uiteinde is aan de punt van de penis en bereikt het niveau van de voorste tunica. Dicht bij de tunica-mucosa van de urethra tot de buitenste urethra en bevrijd de normale proximale urethrale spons aan de wortel van de penis. De incisie wordt gemaakt rond de coronaire sulcus naar de corpus cavernosum en de manchetachtige vrije penishuid bereikt de wortel van de penis. Maak een longitudinale incisie van de dorsale huid van de penis tot de schaamsymfyse, zodat het corpus cavernosum volledig wordt blootgesteld aan de penus-suspenderende ligament. Het dorsale vezelkoord wordt verwijderd om de bovenste kromming te corrigeren. Het suspensieve ligament wordt gesneden om de penis te verlengen. 3. Penis eikelvorming en urethroplastie: de peniskop wordt in lengterichting opengesneden en de penisholte wordt gesneden, zodat de platte peniskop en de corpus cavernosum in twee worden gedeeld en de penisspons wordt gescheiden. De vrije distale corpus cavernosum en urethrale slijmvliesplaat werden overgebracht naar de ventrale zijde van de corpus cavernosum en de urethrale slijmvliesplaat werd rond de ingebrachte poreuze siliconen buis gewikkeld en de huidbuis werd in een nieuwe urethra gehecht met een 5-0 absorbeerbare draad. Verwijder het vezelachtige weefsel van het linker en rechter corpus cavernosum grondig en hecht en bind vervolgens de dorsale tunica op de dorsale tunica, en combineer ze vervolgens in één. Merk op dat de naald aan de zijkant van het linker en rechter corpus cavernosum de dorsale vasculaire zenuwbundel niet beschadigt. Na het aanhalen wordt het corpus cavernosum buisvormig vanaf de kikkerbuik. De nieuwe urethra werd op de ventrale zijde van het corpus cavernosum geplaatst en een paar naalden werden op de 3-0 zijden draad bevestigd en de hechtrand werd dicht bij de ventrale zijde van het corpus cavernosum geplaatst. Aan het distale uiteinde wordt de opengesneden peniskop gehecht rond de distale nieuwe urethra, zodat de buitenste urethra zich net tot aan de punt van de penis bevindt en 6 naalden worden bevestigd. Na het hechten wordt de platte peniskop conisch. Als de urethra te kort is, kan deze worden uitgebreid met een pedikelklep.De methode verwijst naar de hypospadie. 4. Herstel de peniswond: herstel de vrije penishuid, wikkel rond de peniswond, druk het nylon gaas samen en bevestig de pijpen.