Intraorale benadering voor cystectomie van kaakbot

Behandeling van ziekten: kaakcysten indicaties Kaakcysten zijn onderverdeeld in twee soorten: odontogene cysten en niet-tandheelkundige cysten. De intraorale route voor het verwijderen van de kaakcyste is geschikt voor kleine en middelgrote cysten van de onderkaak en grote en middelgrote cysten van de maxilla.Het is met name geschikt voor gevallen waarin de tanden tegelijkertijd moeten worden verwijderd. De diameter van de cyste is echter minder dan 1 cm en de tanden kunnen worden vastgehouden. Het is niet nodig om te haasten naar een operatie. Het kan worden behandeld met wortelkanaalbehandeling. De verwachting is dat de cyste geleidelijk wordt verbeend en verdwijnt. Preoperatieve voorbereiding Voorafgaand aan de operatie moet gedetailleerd klinisch onderzoek en röntgenonderzoek (inclusief tandheelkundig stuk, occlusaal stuk en kaakstuk) worden uitgevoerd. Indien nodig kan een punctie- en aspiratietest worden uitgevoerd om de diagnose, de locatie van de cyste en de omvang van de laesie en de cyste te bevestigen. Relatie met belangrijke anatomische structuren zoals de maxillaire sinus, de neusholte en het mandibulaire kanaal. De laesies van de apicale cyste en de tanden die bij de cyste betrokken zijn, moeten vóór de operatie met wortelkanaalbehandeling worden behandeld. Als de wortel en het alveolaire bot echter meer worden geabsorbeerd of de tand los is, moet deze vóór of tijdens de operatie worden verwijderd. Wanneer de kaakcyste wordt gecombineerd met acute ontsteking, moet een operatie worden uitgevoerd nadat de ontsteking is gecontroleerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Over het algemeen kunnen kleine cysten worden gebruikt als gebogen incisies, maar grote en middelgrote cysten, vooral die waarbij een operatie nodig is om de tanden tegelijkertijd te verwijderen, moeten een trapeziumvormige incisie aannemen. Ongeacht welke incisie wordt gebruikt, moet de pedicle worden ontworpen in het vestibulaire slijmvlies van de mondholte en moet de basis van de periostale flap breder zijn dan de vrije rand van de klep om voldoende bloedtoevoer te garanderen. Bovendien moet de incisie ook worden ontworpen in het normale bot buiten het bereik van de cyste, in het algemeen meer dan 0,5 cm van de rand van de cyste. Bij het maken van een boogvormige incisie moet het middelpunt van de boogincisie zich op 0,5 cm van de gingivummarge bevinden en de uiteinden van de incisie liggen dicht bij de vestibulaire slijmvouwplooien van de mondholte. Als de maxillaire cyste zich aan de tijdelijke of tijdelijke zijde van de botplaat bevindt, kan de incisie ook aan de tijdelijke zijde worden gemaakt. De temporale incisie moet langs de bekkenkam worden uitgevoerd en er mag geen periostale incisie worden gemaakt. 2. Klep Nadat het mucosale periosteum was gesneden volgens het ontwerp van de incisie, werd de kleine periosteumstripper gebruikt om af te pellen en werd de mucoperiostale flap omgedraaid. Op dit moment moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van botbedekking op het oppervlak van de cyste.Als het bot wordt geabsorbeerd en de wand van de capsule hecht aan de periosteale flap, moet de scalpel worden gebruikt voor zorgvuldige scheiding om achterblijvende cysten te voorkomen, wat resulteert in postoperatief recidief. 3. Open het venster Als de botwand van het cyste-oppervlak dik is, moet u een klein bot gebruiken om een klein venster te openen en vervolgens een rongeur gebruiken om de opening te vergroten; als de botwand erg dun of versleten is, kunt u de rongeur direct gebruiken om het bot van het cyste-oppervlak te bijten. Muur om cysten te onthullen. De mate van botwandverwijdering op het oppervlak van de cyste is zodanig dat het cysten kan onthullen en de verwijdering van cysten kan vergemakkelijken. Vermijd botschade wanneer bot wordt verwijderd en voorkom dat de muur breekt. 4. Strippen van cysten De wand van de capsule werd zorgvuldig gescheiden door een kleine periostale stripper tussen de wand van de capsule en de wand van het bot. Probeer bij het afpellen te voorkomen dat u door de muur breekt en probeer deze zo veel mogelijk af te pellen. Vermijd tegelijkertijd schade aan de aangrenzende anatomische structuren zoals de neusvatenbundel, de inferieure alveolaire vaatbundel, enz., En voorkom ook de neusholte, maxillaire sinus, enz. . Als de cyste de achterwand van de maxillaire sinus heeft vernietigd, moet de muur met speciale zorg worden verwijderd.Zorg ervoor dat u de achterwand niet overschrijdt om de belangrijke anatomische structuren in de infraorbital fossa zoals de interne kaakslagader en de pterygoid plexus niet te beschadigen, wat resulteert in ernstige bloedingen. Wanneer het enkelbot is beschadigd, is het noodzakelijk om de perforatie van het slijmvlies te voorkomen. Als de cyste door de bovenste wand van de maxillaire sinus is versleten, is het ook noodzakelijk om de doorgang door de bodem te voorkomen. Nadat de cyste is afgepeld, is het noodzakelijk om zorgvuldig de aanwezigheid of afwezigheid van resterende cystenwand te controleren, vooral de achterkant van de top, de hechting tussen de wand van de capsule en de botwand, het diepe deel van de cyste, de plaats van de wand van de capsule en de fenestratie van het oppervlak van de capsule. Overal moet u de resterende muur zorgvuldig controleren en volledig verwijderen. Indien nodig kan 50% zinkchloride worden gebruikt om de botwand dicht te dichten, anders kan het na een operatie terugkeren. Er moet ook worden opgemerkt dat als de maxillaire cyste een groot bereik heeft, deze tijdens de operatie is verbonden met de maxillaire sinus en er sprake is van chronische ontsteking van de maxillaire sinus. Tegelijkertijd moet een radicale chirurgie van de maxillaire sinus tegelijkertijd worden uitgevoerd en moet de onderste neusgang worden geopend; als de maxillaire sinus tijdens de operatie is verbonden met de bovenkaak In het geval van sinusvrije ontsteking wordt alleen de cyste verwijderd samen met het maxillaire slijmvlies van de sinusholte, en vervolgens wordt de onderste neusholte geopend, zonder dat een maxillaire sinusradicatie nodig is. Bovendien kan, wanneer de cyste groot is, een deel van de cystevloeistof worden onttrokken door een spuit voordat de wand van de capsule wordt afgepeld, waardoor de spanning wordt verminderd om de kans op afpellen van de capsulewand te verminderen. 5. Tandheelkundige behandeling Als de wortel van de tand wordt blootgesteld aan de holte en de tand kan worden vastgehouden, moet de apicale resectie worden uitgevoerd.Het bot kan worden gebruikt om 2 tot 3 mm te verwijderen, maar het wortelkanaal moet vóór de operatie worden behandeld. De tanden in de tandcyste moeten samen met de cyste worden verwijderd. 6. Wondbehandeling Trim de randen van de onregelmatige lumenwand, verwijder het botresidu, spoel de botholte en hecht de wond vervolgens stevig vast. Als de botholte groot is, moet antibioticumpoeder worden geplaatst en kunnen het poreuze bot en het beenmerg worden geplaatst. Wanneer de botholte is verbonden met de maxillaire sinus of de maxillaire sinus radicale chirurgie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, moet het jodoformgaas in de botholte worden gevuld en de neusholte uit het neusgat worden gehaald door de onderste neusholte, en vervolgens wordt de wond stevig gehecht. Als de wond groot is in de mond na tandextractie en niet stevig kan worden gehecht, kan een deel van het alveolaire bot worden verwijderd en dan kunnen het hechtingstype en intermitterende hechting worden gebruikt. Het gezicht kan licht worden verbonden met een vierstaartige riem. complicatie De belangrijkste complicatie van de intraorale route voor het verwijderen van kaakcysten is een postoperatieve infectie. Hiertoe moet worden opgemerkt dat: 1 de tanden die horen bij de cyste correct behandelen; 2 een redelijk ontwerp van de incisie, en stevig in de mond moeten worden gehecht om te voorkomen dat de wond splitst, fistelvorming; 3 kan in het antibioticumpoeder van de botholte worden geplaatst; 4 postoperatieve selectie antibiotica. Bovendien wordt algemeen aangenomen dat kleinere cysten, nadat de cysten zijn verwijderd, het bloed de botholte laten vullen, antibioticapoeder aanbrengen en vervolgens de wond stevig hechten; grotere cysten mogen echter niet worden gebruikt, maar bloedstolsels moeten volledig worden verwijderd.