cerebellopontine hoek meningeoom resectie

Cerebellaire pons is een van de meest voorkomende plaatsen van intracranieel meningioom, goed voor ongeveer 10% van intracranieel meningioom. De basis van de tumor is bevestigd aan de sigmoïde sinus, de superieure sinus, de inferieure sinus of de interne halsader. De locatie ligt dicht bij het cerebellum, gelegen voor of buiten de cerebrale hoorn van de cerebellar brug. Tumorvergroting omvat vaak aangrenzende schedelzenuwen en onderdrukt het cerebellum en de hersenstam. Sommige meningiomen groeien op via de hersenkwabben naar de achterste fossa. Een dergelijk meningioom heeft de gemeenschappelijke kenmerken van meningioma en de bloedtoevoer is zeer rijk. Een deel van de bloedtoevoerslagader komt de basis van de tumor binnen vanuit de dura mater en een deel direct van de tak van de vertebrale basilar-slagader. Omdat de tumor erg diep is, de tumor groot en gehecht aan de dura mater en sinus, is chirurgische resectie soms moeilijk en moet deze goed worden blootgesteld, zorgvuldige operatie en hemostase. De klinische manifestaties zijn typisch voor het cerebellaire pons syndroom, vergelijkbaar met akoestisch neuroom, maar de vestibulaire functie en gehoorbeschadiging zijn meestal lichter dan het akoestische neuroom en het binnenoorgat wordt niet vergroot. Behandeling van ziekten: spinocerebellaire ataxie, cerebellaire meningioom indicaties Resectie van het cerebellaire pons retinale meningioom is van toepassing op: 1. Meningiomen in het cerebellum en de pons. 2. Cerebellaire cerebrale hoornmeningioom is uitgebreid tot de middencraniale fossa of middellijn. Contra 1. Het late gigantische meningioom, de patiënt is leeg. 2. Dit deel van meningioom heeft uitgebreide botvernietiging en er zijn kwaadaardige symptomen, een operatie moet zorgvuldig worden overwogen. Preoperatieve voorbereiding 1. MRI-hersenscan om de locatie, grootte en omvang van de tumor te bepalen. 2. Vertebrale angiografie kan worden uitgevoerd om de bloedtoevoer van de tumor te begrijpen. 3. De intracraniële druk was aanzienlijk verhoogd en de ventriculaire continue drainage werd uitgevoerd vóór de operatie. 4. Bereid bloed volledig voor. Chirurgische ingreep 1. cutout Craniotomie van de posterieure craniale fossa, incisie van de occipitale sinus posterieure benadering voor resectie van akoestische neuromen, maar hoe groter de tumor, het botvenster moet zo veel mogelijk worden uitgebreid en het occipitale foramen en de achterste boog van de atlas moeten worden geopend om de uitbreiding van de operatie te vergemakkelijken. druk. 2. Meningeale incisie, exploratie van tumor Durale flap of radiale incisie. Volgens de procedure van de resectie van akoestische neuromen wordt de hersenhelft eerst teruggetrokken van de zijkant naar de middellijn om de tumor te onthullen. Meningioom is nodulair, de grootte van de tumor is anders en de oppervlakte bloedvaten zijn erg rijk. Zoveel mogelijk wordt de bloedtoevoerslagader die de tumor binnenkomt geëlektrocoaguleerd en één voor één afgesneden voordat de tumor wordt verwijderd om bloeden te verminderen. 3. Tumorresectie In het geval van een klein tumorvolume, wordt de tumor geleidelijk geëlektrocoaguleerd en gescheiden aan de basis van de hersenvliezen van de tumor, zodat de tumor wordt losgemaakt van de dura mater. De tumor werd gehecht met een zijden draad en voorzichtig naar buiten getrokken. Kijk naar de bloedtoevoerslagader aan de voorkant en de binnenkant van de tumor, beschadig de sinus niet, bescherm de nervus trigeminus en gezichtszenuw in de buurt van de tumor en bevrijd de tumor. Behandeling van grotere tumoren: na elektrocoagulatie snijdt de bloedtoevoerslagader af, is de tumorcapsule incisie en wordt intratumorale segmentatie uitgevoerd om het tumorvolume te verminderen, waarna de tumor volledig wordt gesneden. Als de tumor enorm is, is deze nauw gehecht aan de hersenstam of belangrijke hersenzenuwen, geeft de voorkeur aan dat kleine stukje tumorweefsel en kan de tumor niet blindelings dwingen om volledig te worden gesneden. Het resterende tumorweefsel wordt behandeld door elektrocoagulatie. Als het meningioom enorm is, kan een chirurgische aanpak met een dubbele incisie in de achterste schedelfossa worden gebruikt. Een middellijn incisie werd gemaakt in de achterste schedel fossa, en uitgebreide decompressie van de achterste schedel fossa werd uitgevoerd. Gunstig voor tumorblootstelling, resectie en postoperatieve decompressie. Wanneer de tumor zich tegelijkertijd naar de middelste schedelfossa ontwikkelt, wordt de tumor verwijderd door de superieure en inferieure cerebrale benadering. 4. Stop voorzichtig met bloeden, spoel de wond, hecht de dura mater of vergroot de reparatie. De spier-, onderhuidse en huidlagen worden laag voor laag gehecht. complicatie 1. Lokale compressie en dressing na meningitis is niet genoeg, waardoor een pseudocyst, secundaire infectie wordt gevormd. 2. Gezichtszenuwletsel Bij de toepassing van microchirurgische technieken is deze complicatie aanzienlijk verminderd. 3. Hersenstamletselchirurgie beschadigt of beschadigt de aanvoerslagader direct. 4. De 9e en 10e hersenzenuwletsels. 5. De 5e en 7e hersenzenuwletsels veroorzaken hoornvlieszweren.