Blaasmucosale urethroplastiek voor hypospadie

Blaas mucosa urethroplastie voor hypospadie voor de behandeling van hypospadie. Hypospadie is een aangeboren afwijking die vaker voorkomt bij pediatrische urogenitale systemen. In de 5e week van het embryo worden de weefsels aan beide zijden van de voorkant van de cloaca doorgestuurd, waardoor twee reproductieve knobbeltjes worden geproduceerd.De reproductieve knobbeltjes groeien snel en de urogenitale sinus verlengt zich en vormt een longitudinale lijn aan de ventrale kant van de reproductieve knobbeltjes. De lange groef, de urethrale groef, sluit van de achterste naar de baarmoeder naarmate de foetus zich ontwikkelt. In het ontwikkelingsproces zijn er obstakels en de urethrale groef kan niet volledig worden gesloten voor de punt van de peniskop, wat gedeeltelijk barsten en de vorming van hypospadieën veroorzaakt. De kop van de penis is vaak plat of halve maan, en de voorhuid van de penis is vaak defect, of de voorhuid is als een tulbandplooi aan de dorsale zijde van de penis. Afhankelijk van de ernst van de misvorming, kan het worden onderverdeeld in: type peniskop, type penis, type scrotum, type scrotum, type perine, type peniskop en type urethrale opening vertrouwen op de eerste, in het algemeen geen belemmering voor urineren en reproductieve functie. De urethra is open aan de achterkant van de penis, of in het scrotum of perineum.Door de fibrotische veranderingen van het corpus cavernosum wordt een band van vezels gevormd, waardoor de penis naar de ventrale kant buigt.Het zieke kind moet zitten of hurken. Vezelkabels beïnvloeden de normale ontwikkeling van de penis. De scrotum- en perineale typen zijn vaak te wijten aan hypoplasie van het corpus cavernosum, waardoor de penis abnormaal kort is en lijkt op een clitoris.De buitenste urethra heeft de vorm van een trechter voor de anus en opent als een vaginale opening. Het scrotum splitst zich in twee lobben. Dit type heeft vaak geen testiculaire druppel of hypoplasie. Het scrotum is zo klein als de schaamlippen en wordt vaak verward met vrouwen. Deze aandoening is een pseudohermaphroditisme. Behandeling van ziekten: hypospadie bij kinderen indicaties Blaas mucosa urethroplastie voor hypospadie is geschikt voor scrotale hypospadie en perineale hypospadie. Deze procedure is ook een van de eerste methoden om orthopedie en urethroplastie van de penis te voltooien. Het blaas slijmvlies is gemakkelijk in te nemen en wordt niet beïnvloed door de grootte van de laesie. Het blaasmucosa dat de urethra vormt, is echter dunner dan de huid Sommige wetenschappers hebben de mogelijkheid van urethrale strictuur en urethrale diverticulumcomplicaties gemeld. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met perineale hypospadie moeten vóór de operatie klysma zijn. 2. Op de 1e dag voor de operatie werd de huid van het veld gedesinfecteerd met 1: 500 benzalkonium-oplossing of 75% ethanol. De urethra werd toegediend met 1: 2000 benzalkoniumoplossing 2 tot 3 ml om de urethra te desinfecteren. 3. Bereid bloed 200 ~ 400ml voor. 4. Breng antibiotica aan. 5. Maak het klysma schoon. Chirurgische ingreep 1. Maak een cirkelvormige incisie langs de coronaire sulcus en maak een "U" -vormige incisie in de ventrale zijde van de penis. Het onderste uiteinde van de incisie omzeilt de buitenste urethra. Correctie van de vezelband met de lagere penis. Om te voorkomen dat de anastomose van de externe urethra en de mucosa van de blaas vernauwt, kan, wanneer het onderste uiteinde van de U-vormige incisie vrij is, de huid aan de buitenrand van de oorspronkelijke urethra worden afgesneden en kan de voorste wand van de urethra iets worden gesneden om de anastomose te maken. Word een schuine kant. 2. De mediane incisie in de onderbuik is ongeveer 6 cm lang vanaf de schaamsymfyse. Snijd per laag in de blaas om de voorste wand te onthullen. De blaas wordt gevuld met water van ongeveer 150 ml om de blaas te vullen. Snijd de blaasspierlaag in de lengte aan de bovenkant van de voorste blaas, niet te lang. Scheid de spierlaag en zie het blaasmucosa. Open de blaasspierlaag en snijd een stuk slijmvlies. Het slijmvlies moet iets langer zijn dan het urethrale defect en de breedte is 1,5 keer de transversale diameter van de urethra. De blaasspierlaag en de marge van de mucosale incisie werden gehecht met een 5-0 darm met 3 tot 4 naalden om de wond gevormd door het slijmvlies te elimineren. De blaaswand werd gehecht in twee lagen met een 2-0 darm en een 1-0 zijdedraad. Een blaasstoma werd gemaakt en een rubberen drainagestuk werd in de achterste schaamruimte geplaatst en de buikwand werd in lagen gehecht. 3. Het slijmvlies van de vrije blaas werd op de ventrale zijde van de penis geplaatst en de zijde van het slijmvlies werd met tussenpozen gehecht met een 5-0 darmlijn om het corpus cavernosum tussen de coronale sulcus en de externe urethra te fixeren. Op de witte film. Het onderste uiteinde van de blaasmucosa en de achterwand van de externe urethra werden 3 tot 4 naalden gehecht met een 5-0 darm. Draai de andere kant om de blaasmucosa dubbel te vouwen en hecht de bilaterale randen met een 5-0 darm om de getransplanteerde mucosa lijnvormig te maken. Het onderste uiteinde van het slijmvlies werd 4 tot 5 keer gehecht met de voorste wand van de externe urethra om de anastomose te voltooien. Het gereflecteerde slijmvliesgedeelte wordt ook gehecht om het corpus cavernosum aan de andere kant te fixeren. Bij het hechten kan een katheter tijdelijk als een stent worden geplaatst en wordt de katheter na het hechten verwijderd. 4. Volgens de correctie van de penis werden de pterygoid-flappen aan beide zijden naar de ventrale zijde verplaatst en werden de penisfascia en het onderhuidse weefsel in twee lagen gehecht aan de ventrale zijde van de nieuw gecreëerde urethra met 5-0 darm en 3-0 zijde. Ten slotte werden de coronale sulcus en de ventrale huid van de penis met tussenpozen gehecht met een 1-0 zijden draad. complicatie 1. Bloeden Nadat de urethrale spons of de penisleucorroe is gesneden, en de hechting niet is gehecht, kan bloeding optreden wanneer de penis wordt opgericht.Wanneer de compressie wordt gebruikt, moet de wond worden geopend om het hematoom te verwijderen en de hechting om het bloeden te stoppen. 2. Infectie Vooral op basis van bloedingen en hematomen is er meer kans op infectie. 3. Necrose Wanneer de spanning van de hechting te groot is, kan dit barsten en gedeeltelijke necrose veroorzaken. Als de spanning na het hechten te groot is, moet de dorsale incisie worden gemaakt.