Reconstructie van de bovenlip met gevouwen en getransplanteerde ulnaire vrije onderarmflap

Onderarm ulnaire klep vouwvrije transplantatie bovenlipreconstructie voor lipreconstructie na resectie van lipkanker. Behandeling van ziekten: lipkanker indicaties Onderarm ulnaire flap vouwvrije transplantaat bovenlip reconstructie is geschikt voor: 1. De patiënt bevindt zich in een goede algemene staat en kan deze operatie weerstaan. 2. Een breed scala aan defecten in de bovenlip, bilaterale wangen, neus, neuskolom, tanden en maxillaire condylus. Contra 1. De bloedtoevoer naar de slagader is niet geschikt voor deze operatie. 2. Patiënten met littekens aan de ulnaire zijde van de onderarm mogen de flap niet doorsnijden. 3. Deze operatie mag niet worden gebruikt voor kleine defecten in de lip. Preoperatieve voorbereiding 1. 1d preoperatieve echografie Doppler-detectie van donor- en ontvangerbloedvaten, methyleenblauwe lijn. 2. Chirurgische microscoop en microvasculaire chirurgische instrumenten. De chirurgische instrumenten worden in twee sets voorbereid. 3. Op de 3e dag voor de operatie werd de mondholte gereinigd met 1: 5000 furancilline-oplossing en 3% waterstofperoxide opgeloste waterstofoplossing De mondholte werd 1 dag voor de operatie uitgehard. 4.5% van dextranoplossing met laag molecuulgewicht wordt intraoperatief gebruikt en heparine wordt gebruikt bij operaties. 5. Maak het klysma schoon voordat u naar bed gaat 1 dag voor de operatie. 6. Plaats een katheter op de ochtend van de operatie. 7. De huidvoorbereiding en pre-operatieve medicatie van de chirurgische site in de donor- en ontvangende gebieden zijn hetzelfde als de algemene chirurgie, maar de hemostatische geneesmiddelen zijn uitgeschakeld. Chirurgische ingreep De operatie werd uitgevoerd in twee gelijktijdige sessies. 1. Het defecte gebied is gesneden en de tunnel is gemaakt Snijd langs de rand van het defecte gebied, verwijder het littekenweefsel en vorm een nieuwe normale weefselwond. Eén zijde van de submandibulaire incisie, incisie van de huid, onderhuids, platysma, scheiding van de anatomische vrije gezichtsslagader en externe halsader, rubberen bescherming. Van de submandibulaire incisie tot de ipsilaterale buccale rand, werd een 2,0 cm brede subcutane tunnel onder de huid gemaakt om de flap voor te bereiden op het losmaken van de vaatader en hemostase. 2. Excisie van de onderarm ulnaire flap Ontwerp met 1 klep: het symmetrische trifoliate is ontworpen met de ulnaire slagader en de belangrijke ader als de as, en de methyleenblauwe lijn is getekend. 2 flap verwijdering: snijden (met "onderarm ulnaire flap (vouw) gratis transplantaat buccale reconstructie"). 3. Flap transplantatie lip, wang, nasale reconstructie 1 vasculaire anastomose: nadat de flap was gebroken, werd deze getransplanteerd naar het defecte gebied. De plaats van de onderarmdonor werd routinematig verwijderd van de volledige reparatie van de buik of laterale borstkas. De veneuze en veneuze pedikels van de flap gaan door de tunnel naar het submandibulaire gebied. De ulnaire slagader en de gezichtsslagader, de superieure ader en de externe halsader werden anastomose met een 9-0 niet-invasieve hechtdraad onder de operatiemicroscoop. 2 lip, wang en nasale reconstructie: het midden van de flap is symmetrisch. De twee grote bladeren zijn gevouwen achter de kleine kolom. De twee kleine bladeren naast het grote blad zijn in tweeën gevouwen om een bilaterale neus te vormen. De twee kleine bladeren vormen een bilaterale relatie met het centrale grote blad. neusgaten. De rest van de flap werd in tweeën gevouwen om de bovenlip en een deel van het buccale defect te repareren en de 1-0 hechting werd gehecht om de wondrand te hechten. 3 hecht de submandibulaire wond en plaats het rubberen drainagedeel: was de wond met zoutoplossing in de tunnel, observeer de toestand van de flap en de anastomotische anastomose van het bloedvat. Plaats vervolgens een 2,0 cm breed rubberen drainagestuk en hecht de submandibulaire incisie met een 1-0 hechtdraad complicatie 1. Anastomotisch vasospasme, vasculaire pedikeldraaiing, anastomotische lekkage, hematoomvorming en vasculaire embolisatie. 2. Postoperatieve wondinfectie. Orale besmetting chirurgie, lange tijd, trauma, ligatuur en veroorzaken vaak een infectie na de operatie. 3. Om de eerste twee redenen kan dit gedeeltelijke en totale necrose van de klep veroorzaken. 4. Onderarm donorgebied wondhemostase is niet compleet, postoperatieve hematoomvorming, kan leiden tot gedeeltelijke of zelfs necrose van de huidtransplantatie. 5. Wanneer de onderarmflap wordt gesneden, wordt het niveau niet goed begrepen, wordt de pees blootgesteld en hecht de pees zich aan de pees na huidtransplantatie, wat de functie van de onderarm beïnvloedt.