Open reductie en interne fixatie van chirurgische nekfracturen van humerus

Een orthopedische chirurgie voor de behandeling van chirurgische nekfractuur van de humerus Na chirurgisch snijden van het getroffen gebied wordt de gebroken chirurgische nek van de humeur bevestigd met een stalen nagel. De interne fixatie is zeer nauwkeurig en stevig en het is gemakkelijk om te herstellen van het breukeinde. Behandeling van ziekten: chirurgische nekfractuur van de humerus indicaties Bij ouderen is de chirurgische nekfractuur van de humerus gemakkelijk om de ontsteking rond het schoudergewricht na de operatie te stimuleren en het herstel van de functie is slecht. De operatie moet zorgvuldig worden overwogen. Andere indicaties zijn als volgt: 1. Verplaatsing van de voor de hand liggende breuk van het adductortype, de gewrichtscapsule of bicepspees is ingeklemd tussen de twee vouwuiteinden, waardoor de handmatige reductie wordt gehinderd. 2. Er zijn ontvoerde abductiefracturen, gecompliceerd door grote nodulaire fracturen en gebroken botstukken ingebed onder de schouders, die de abductiefunctie beïnvloeden. 3. Er zijn verplaatste adductiefracturen, ontvoerde fracturen of osteofytfracturen en degenen die de procedure niet opnieuw instellen. 4. De fractuur is 2 tot 4 weken geweest, maar de persoon die niet tevreden is met de reductie. 5. Chirurgische nekfractuur van de humerus gecombineerd met dislocatie van de humeruskop. Contra 1. De algemene situatie van de gewonden is niet goed, of de bijkomende shock, moet eerst worden gered, totdat de shock stabiel is, kan de algemene situatie worden verbeterd vóór de operatie. 2. Als er een levensbedreigende hoofd-, borst- of buikholte en andere belangrijke orgaanschade is, moet deze eerst worden behandeld. De behandeling van de fractuur moet worden gedegradeerd naar de secundaire positie. Tijdelijke externe fixatie kan eerst worden uitgevoerd en de fractuur moet worden behandeld nadat de toestand stabiel is of een niet-chirurgische behandeling kan worden gebruikt. Probeer zoveel mogelijk een betere reset te krijgen. 3. Er zijn meer dan 8 tot 12 uur open wonden in de fractuur. Preoperatieve voorbereiding 1. De fractuur wordt veroorzaakt door ernstig trauma. De patiënt heeft ernstige pijn en bloedverlies. Pijnstillers en bloedafstemming moeten vóór de operatie worden gegeven. Voor patiënten met een slechte algemene toestand of een bestaande shock moet een anti-shockbehandeling zoals infusie en bloedtransfusie worden gegeven en de operatie moet worden uitgevoerd nadat de toestand stabiel is. 2. Preoperatieve fractuurplaats moet worden genomen met positieve laterale röntgenfilm om de locatie, vorm en verplaatsing van de fractuur te bepalen, wat handig is voor het bepalen van de chirurgische procedure en interne fixatie. Degenen die tijdens de operatie röntgenfoto's moeten maken, moeten de radiologieafdeling en de operatiekamer vooraf informeren om zich voor te bereiden. 3. De chirurg moet de te gebruiken speciale apparatuur voorstellen en controleren of de voorbereiding van de apparatuur volledig is, om tijdelijke voorbereiding te voorkomen en de operatietijd te verlengen. 4. Open fracturen moeten worden behandeld met antibiotica en tetanus-antitoxinen; of als de oorspronkelijke open fracturen meer dan 2 weken werden uitgesteld, moeten antibiotica en herhaalde injecties met tetanus-antitoxine worden gebruikt. 5. Na de reductie en reductie moet de interne fixatie of bottransplantaat worden gebruikt Het antibioticum moet onmiddellijk na anesthesie intraveneus worden toegediend en eenmaal per 6 uur 4 keer delen. 6. De fractuurplaats moet voldoende bereik hebben van reinigings- en desinfectiepreparaten De chirurg moet op dezelfde dag contact met de etterende wond vermijden en de handwasprocedure strikt volgen om de wondinfectie te voorkomen. 7. Patiënten die de operatie voor de eerste keer moeten uitstellen, moeten eerst worden gesleept, kunnen worden gereset, tijdelijk worden gefixeerd en kunnen weke delen contractuur overwinnen, waardoor het moeilijk wordt om tijdens de operatie opnieuw in te stellen. 8. Noodzaak om tegelijkertijd botfracturen, zoals vertraagde botfracturen, langzame genezingsfracturen, enz., Voor het botgebied te bereiden na een operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de schouder van de geblesseerde zijde is 30 ° hoog. 2. Incisie, blootstelling: gebruik de voorkant van het schoudergewricht om de weg te onthullen, snijd de huid in een gebogen vorm. Scheid de deltoïde en pectoralis hoofdspieren en trek de deltoïde spier naar buiten om de voorste zijde van het schoudergewricht te onthullen. Vervolgens wordt de bicepspees naar boven gescheiden om het einde van de breuk te onthullen. 3. Fractuurreductie: het proximale segment van de fractuur is meestal externe rotatie en abductie, en het distale segment van de fractuur is adductief en naar boven verplaatst. Daarom moet de assistent de gewonde ledemaat naar beneden trekken en de bovenarm draaien om uit te lijnen met de internodale groef.De chirurg gebruikt de periostale stripper om het breukeinde in te brengen en te openen, en gebruikt de hendel om het breukeinde te herstellen [Fig. 1 (1)]. Als het moeilijk is om opnieuw in te stellen, met name voor de gewonden in de avond van de medische behandeling, moet het omringende weefsel op de juiste manier worden gescheiden en moeten het litteken en de eelt tussen de twee vouwuiteinden worden verwijderd voordat het opnieuw wordt ingesteld. Na de reset blijft de assistent trekken of het breukeinde vastklemmen met een handdoekklem om de uitlijning te behouden. 4. Interne fixatie: na de reductie kunnen 1 of 2 schroeven of stalen naalden worden gebruikt, en het laterale deel van het scheenbeen bevindt zich 2 tot 3 cm onder de breuklijn en de humeruskop wordt schuin ingebracht. Als de breuk onstabiel is, kan een persoon na een kleine activiteit worden verplaatst. Een deel van de deltoïde spier moet worden afgesneden en het grote scheenbeen kan worden onthuld. De intramedullaire nagel met de juiste lengte moet worden geselecteerd [Fig. 1 (2)]. Als de humerusschedel is gescheiden, moet deze worden bevestigd met 1 of 2 Kirschner-draden om de schade aan de epifyse te verminderen. complicatie Infectie: als u geen aandacht besteedt aan hygiëne of anti-infectie, is het gemakkelijk om wondinfectie te veroorzaken.Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen.