Reconstructie van onderlip met vrije onderarm ulnaire myocutane flap transplantatie

Onderarm ulna musculocutane flap vrije transplantatie onderlip reconstructie voor lip reconstructie na resectie van lipkanker. Behandeling van ziekten: lipkanker indicaties Onderarm ulnaire musculocutane flapvrije transplantatie onderlipreconstructie is van toepassing op: 1. De patiënt verkeert in goede lichamelijke conditie en kan deze operatie weerstaan. 2. Een breed scala aan defecten in de onderlip, een deel van de wang en enkel. Contra Deze procedure mag niet worden gebruikt voor kleine delen van de onderlip. Preoperatieve voorbereiding 1. 1d preoperatieve echografie Doppler-detectie van donor- en ontvangerbloedvaten, methyleenblauwe lijn. 2. Chirurgische microscoop en microvasculaire chirurgische instrumenten. De chirurgische instrumenten worden in twee sets voorbereid. 3. Op de 3e dag voor de operatie werd de mondholte gereinigd met 1: 5000 furancilline-oplossing en 3% waterstofperoxide opgeloste waterstofoplossing De mondholte werd 1 dag voor de operatie uitgehard. 4.5% van dextranoplossing met laag molecuulgewicht wordt intraoperatief gebruikt en heparine wordt gebruikt bij operaties. 5. Maak het klysma schoon voordat u naar bed gaat 1 dag voor de operatie. 6. Plaats een katheter op de ochtend van de operatie. 7. De huidvoorbereiding en pre-operatieve medicatie van de chirurgische site in de donor- en ontvangende gebieden zijn hetzelfde als de algemene chirurgie, maar de hemostatische geneesmiddelen zijn uitgeschakeld. Chirurgische ingreep De operatie werd uitgevoerd in twee gelijktijdige sessies. 1. Het defecte gebied is gesneden en de tunnel is gemaakt Snijd langs de rand van het defecte gebied, verwijder het littekenweefsel en vorm een nieuwe normale weefselwond. Een zijde van de submandibulaire incisie, de anatomische gezichtsslagader en de externe halsader werden gescheiden en beschermd door een rubberen vel. De subcutane tunnel werd gemaakt van de submandibulaire incisie tot de bekkenkam, met een breedte van 2,0 cm, om de vasculaire pedikel los te maken en het bloeden te stoppen. 2. Verwijdering van de onderarm van de ulnaire spierklep 1 musculocutane incisieontwerp: volgens het bereik van de onderste lip en enkeldefect, is de musculocutane flap ontworpen met de ulnaire slagader en de hoofdader als de as, en wordt de methyleenblauwe lijn getekend. 2 musculocutane flapverwijdering: volgens de onderarm ulnaire flapverwijderingsmethode, maar na de vrije ligatie van de ulnaire slagader, wordt de veneuze ader gefixeerd onder de huidflap, wordt de ulnaire polsflexpees geligeerd aan de polszijde en gehecht en bevestigd aan de huid. Onder de flap, om te voorkomen dat de spier van de flap scheidt, is de hechting lang genoeg voor hechtingfixatie met de bovenliprandspier.De elleboogkant van de spierflap is geligeerd aan de rand van de flap en de lange draad is gereserveerd voor het bevestigen van de andere kant van de naald. oculi spier. 3. Dynamische reconstructie van de onderlip en enkel van de musculocutane flap 1 anastomotische vaten: de musculocutane flap werd getransplanteerd in het gebied van de onderlipdefect. De plaats van de onderarmdonor werd routinematig verwijderd uit de huidtransplantatie van de volledige dikte van de buik of laterale borst voor gratis transplantaatherstel. De ulnaire ader en de veneuze ader gaan door de tunnel naar het submandibulaire gebied, en de ulnaire ader en de ader worden respectievelijk anastomose met de 9-0 niet-invasieve hechtdraad aan het einde van de chirurgische microscoop. 2 reconstructie van de onderlip en enkel: de musculocutane flap wordt gevouwen langs de lange as van de vasculaire pedikel en de twee uiteinden van de ulnaire polsflexor worden afzonderlijk van de bovenlip en de rand van de bovenlip gehecht, zodat de onderlip boven de gerepareerde onderlip Het diafragma wordt aangedreven om te bewegen en dynamische reparatie te bereiken. De gevouwen flap van de flap en de lip- en enkelafwijking werden met tussenpozen gehecht met een 1-0 hechting. 3 hecht de submandibulaire wond en plaats het rubberen drainagestuk: was de wond langs de tunnel met zoutoplossing, observeer de bloedcirculatie van de musculocutane flap en de anastomose van het bloedvat. Een 2,0 cm breed rubberen drainagedeel werd vervolgens geplaatst en de submandibulaire incisie werd met tussenpozen gehecht met een 1-0 hechtdraad. complicatie 1. Anastomotisch vasospasme, vasculaire pedikeldraaiing, anastomotische lekkage, hematoomvorming en vasculaire embolisatie. 2. Postoperatieve wondinfectie. Orale besmetting chirurgie, lange tijd, trauma, ligatuur en veroorzaken vaak een infectie na de operatie. 3. Om de eerste twee redenen kan dit gedeeltelijke en totale necrose van de klep veroorzaken. 4. Onderarm donorgebied wondhemostase is niet compleet, postoperatieve hematoomvorming, kan leiden tot gedeeltelijke of zelfs necrose van de huidtransplantatie. 5. Wanneer de onderarmflap wordt gesneden, wordt het niveau niet goed begrepen, wordt de pees blootgesteld en hecht de pees zich aan de pees na huidtransplantatie, wat de functie van de onderarm beïnvloedt.