oppervlakkige huidexcisie van de vulva

Oppervlakkige vaginale resectie van de vulva voor de chirurgische behandeling van vulvaire en vestibulaire klierkanker. Oppervlakkige (huid) vulvectomie verwijdert alleen de gehele of een deel van de huid en het slijmvlies van de laesie en bewaart het onderhuidse weefsel en diepe structuren. De mate van resectie is afhankelijk van de omvang en locatie van de VIN-laesie en gedeeltelijke en volledige oppervlakkige vulvaire resectie. Ziekten behandelen: indicaties 1. Vulvar dysplasie (VIN) is uitgebreid. 2, vulvaire dysplasie (VIN) laesies kunnen niet invasieve kanker uitsluiten. 3, vulvar Paget-ziekte heeft geen bewijs voor invasief adenocarcinoom. 4, zeer weinig gevallen worden ook gebruikt voor refractaire sclerose. Contra 1. Acute ontsteking van de vulva. 2. Invasieve kanker en tuberculose. 3. Ernstige diabetes. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem 's avonds voor de operatie een douche of neem een bad met chloorxideen. 2, als u de huid rond de anus wilt verwijderen, het onderste colon reinigende klysma. 3. Antibiotica worden voorkomen op de 1e of de dag voor de operatie. 4, plan huidtransplantatie, kies ervoor om de donorplaats, beschermende huidzone voor te bereiden. Chirurgische ingreep 1. De patiënt leegt de blaas. Als VIN in het achterste perineale lichaam is geïnfiltreerd, moeten de billen uit de operatietafel worden gesondeerd voor eenvoudige bediening. 2. Gebruik de markeerstift om het huidgebied af te bakenen. Het verdachte monstergebied moet een biopsie krijgen en zorgvuldig worden gemarkeerd. Tijdens de operatie kan colposcopie en azijnzuurtest worden gebruikt om de kleine laesies te observeren, en het juiste chirurgische bereik kan worden gemarkeerd en de diepte van de operatie is alleen ondiep. 3, gaat de buitenste ringvormige incisie van het midden van het voorste deel van het perineum naar de verticale incisie van de clitoris (moet schade aan de haarfollikel voorkomen) langs het bilaterale perineum verder tot 2/3 van het distale uiteinde van het perineale lichaam. Gebruik de weefselpincet om de bovenrand van het labiale vetkussen op te tillen, stomp te maken of gebruik een elektrisch mes om de avasculaire losse weefselopening tussen de huidrand en het labia vetkussen te scheiden tot de middellijn, en scheid vervolgens naar voren en naar achteren tot de binnenste ringvormige marge van de vestibule . 4, verwijder de genitale huid van de vulva in het voorste segment van de vulva, blijf de huid scheiden met een elektrisch mes tot de clitoris voorhuid, nabij de basis van de klier, naar de binnenste ringvormige snijkant. Wees hier voorzichtig om te voorkomen dat de clitoris snijdt. 5. De binnenste ringvormige incisie is voltooid na het kruisen van de scaphoid fossa en eindigt bij de buitenrand van de maagdenvliesring. De vrije vulva-huid wordt opengevouwen, rechtstreeks van de middellijn naar de clitoris gesneden, en dan wordt de huid rond de clitoris omcirkeld en blijft de binnenste ringvormige incisie zich naar achteren en naar beneden uitstrekken om te communiceren met de buitenste incisie. 6, de verwijdering van de posterieure vulva huidresectie van de buitenrand van het maagdenvlies ring aan de perineale huid, is het noodzakelijk om elektrocoagulatie van de ringvormige incisie en moeilijk bloeden van de posterieure marge van de vulva. Aangezien er geen natuurlijke onderhuidse weefselruimte is onder de huid van het achterste deel van de labia majora, het perineale lichaam en de scaphoid fossa, is het moeilijk om de diepte van het scheidingsgesneden oppervlak te handhaven. 7. Resectie van het achterste deel van het perineum Wanneer het VIN het achterste deel van het perineum beïnvloedt, moet de scope worden uitgebreid. Scheid de onderhuidse tunnel langs de markeringslijn naar de anus, maak de oppervlakkige sluitspierbevestiging vrij en behoud de integriteit ervan. Scheid en verwijder het niveau van de getande lijn op het anale kanaalmucosa. Als het anale kanaalslijmvlies niet volledig wordt verwijderd, is pathologisch onderzoek van de chirurgische marge vereist. 8, de vulva is gehecht binnen en buiten de ringvormige incisie, de wond wordt gewassen met warme fysiologische zoutoplossing, probeer de huidspanning te verlichten, het is het beste om een enkele vezel absorbeerbare darmlijn (polyqlyconaat) hechtwond te gebruiken. Wanneer het achterste perineale moeilijk te hechten is, kan het gelaagde dikke huidtransplantaat (STSG) worden gebruikt om de wond te repareren. complicatie 1, urineweginfecties. 2. Het getransplanteerde huidstuk is lichtjes losgemaakt en beschadigd. 3, donorplaatsinfectie, vertraagde genezing, littekenhyperplasie en jeuk. 4, anale gebiedstransplantatie, de patiënt kan een tijdelijk verlies van gevoel hebben, kortstondige spanning losse ontlasting of ontspanning van de uitlaat.