laterale vulvaire incisie

Vulvarale incisie is een verloskundige operatie. Ziekten behandelen: indicaties 1. Bij de eerste geboorte is het perineum strak, het perineum lang, het weefsel is hard of dysplastisch, ontsteking, oedeem of het perineum is niet volledig uitgebreid in geval van nood. Naar schatting zal de tweede graad van scheuring optreden wanneer de foetale kop wordt afgeleverd. persoon. 2 wordt het hoofdbassin om verschillende redenen niet opgeroepen. 3, had een perineale incisie en hechtdraad van de maternale of gerepareerde littekens, die de perineale extensie aantasten. 4, tang verloskunde, foetale hoofd zuigapparaat verloskunde of puerperale levering van vaginale levering. 5, voortijdige bevalling, intra-uteriene groeivertraging of intra-uteriene nood moeten de druk op de foetale kop en vroege levering verminderen. 6, de moeder die lijdt aan hart-en vaatziekten of hoge bloeddruk en andere ziekten moeten de tweede fase van de bevalling verkorten. Contra 1, kan niet door de vagina worden afgegeven. 2. Degenen die weigeren een chirurgische ingreep te ondergaan. 3. Wanneer de neiging tot bloeden moeilijk te beheersen is. 4, de foetus is klein, de vorige aflevering van het perineum is voltooid. Preoperatieve voorbereiding 1. Het perineum is voorbereid voor de huid. 2, procaïne en geselecteerde antibioticum huidtest. 3, katheterisatie. 4, vaginaal onderzoek. Chirurgische ingreep 1. Mediane episiotomie Desinfecteer de vulva wanneer de foetale kop wordt blootgesteld en spreid de steriele handdoek en het laken uit. Lokale anesthesie of anesthesie van het zenuwblok van pudendal. De foetale kop wordt gekroond, de baarmoeder wordt met tussenpozen samengetrokken en twee vingers worden in de vagina ingebracht om het perineale lichaam te ondersteunen. Een blad wordt in de schaar geplaatst. Na de piek van de samentrekking snijdt u het yin-lichaam 1 cm eerder naar de anale sluitspier en gaat u verder naar links. Of rechts 45 ° en snijd vervolgens 0,5 ~ 1 cm, om anale sluitspieren niet uit te stellen en te vertragen. In de volgende samentrekking beschermt één hand het perineum en helpt de andere hand het kind te buigen en de kleinste omtrek te bereiken. Als de snede te vroeg is, is het yin niet volledig uitgezet en is de wond vatbaar voor barsten, maar als het niet is gekroond, geeft dit aan dat het van nature is gescheurd en op tijd moet worden gesneden. Wanneer de placenta wordt afgeleverd, is het onderzoek voltooid, de baarmoeder trekt goed samen en er is niet veel bloeding, die kan worden gehecht. Was de wond voor het hechten, desinfecteer, spreid de handdoek uit en controleer op scheuren. Het slijmvlies werd continu gehecht met een 2-0-darm, uitgelijnd met de maagdenvliesring en geligeerd aan de scafoïde. Draai de hechting vast en controleer of de incisie strak en vlak is. Een steek van de corpus cavernosum-spier aan beide zijden van de diepe naad, hecht af en toe het perineale lichaam. Het onderhuidse weefsel is dikker en de darm wordt met tussenpozen gehecht, anders kan het met tussenpozen met de huid worden gehecht. Tel na het hechten het aantal naalden en desinfecteer de opperhuid. 2, perineale linker (rechts) mediale incisie (Mediolaterale Episiotomie) Vulvar voorbereiding en anesthesie zijn eerder gezien. Het normale bevallingskind maakt een kleine incisie, de timing wordt gesneden met de mediaan; de tang of het zuigapparaat voor verloskundige of gluteale geboorte wordt uitgevoerd vóór de bevalling, waardoor een grotere incisie wordt gemaakt. De kleine incisie wordt geopend vanaf de achterste middellijn van de schaamlippen en naar links of rechts schuin 45 °. De hoogte van het perineale lichaam is iets opwaarts bij 60 ° en kan na levering worden hersteld tot 45 °. De huidincisie is ongeveer 3 cm lang.Als de mucosale incisie niet lang genoeg is, moet deze worden verlengd tot 4 ~ 5 cm lang en lange incisie met de huidincisie. Het is vaak nodig om deze tweemaal te snijden. Let op het snijden van de levator ani-spier zodat er geen weerstand is in het midden van de incisie, om te voorkomen dat de incisie zich verspreidt langs de binnenrand van de levator ani-spier naar het rectum wanneer de baby wordt afgeleverd. Het zoute gaas drukt op de wond om het bloeden te stoppen en het actieve bloedingpunt moet worden gehecht om het bloeden te stoppen. Nadat de baby is geboren, stroomt het vruchtwater door de wond en kan de procoagulansubstantie het bloeden onmiddellijk stoppen. De tang of verloskundige zorgt er vaak voor dat de vaginale wond zich uitstrekt tot aan het sputum, diepe rug en de voorkant van het rectum, de zijwand, soms in aanvulling op de zijgesneden wond, splitst ook het perineale lichaam, zelfs met de anale sluitspier en het rectum. Dit soort wond is niet netjes en heeft veel bloedingen. 3. Naast de intermitterende hechting van de huid kan de continue subcutane hechting of de "shute-techniek" worden gebruikt. Onder de opperhuid werd een 3-0-darm gedragen met een driehoekige naald, en 1 naald werd gehecht vanaf het distale uiteinde van de incisie, en de naald werd gesneden en een staart werd gesneden.De hechting werd gehecht aan de vaginale opening en de knoop werd gesneden. Deze methode is geschikt voor kleine incisies zonder gecompliceerde snijwonden. Het is niet nodig om de draad na de operatie te verwijderen. Als de infectie echter ettering is, is het beter om de drainage uit te breiden dan de hechting te onderbreken. Het "8" hechtsysteem hecht voortdurend aan de huid en het onderhuidse weefsel en draagt de zijden draad nr. 7 met een driehoekige naald. Let op het diepe onderhuidse weefsel en de ligatie is matig. Het voordeel van deze methode is de onderhuidse draadloze knoop, het weefsel is zacht nadat de draad is verwijderd en de genezing is goed. Degenen die ongeschoold zijn, blijven echter waarschijnlijk in de dood. complicatie 1, bloedverlies Oorzaken van perineale incisiebloeding zijn: 1 zijsnede of middenzijsnede gemakkelijk en perineale arterioveneuze, bloeden meer dan de mediane incisie; 2 perineale incisie eerder, foetale kop falen om het perineale weefsel te onderdrukken meer bloedingen, grote incisie, Bloeden is niet mogelijk wanneer de foetus niet onmiddellijk wordt toegediend; 3 gecompliceerde laceratie veroorzaakt door een operatie; 4 zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom; 5 stollingsmechanismestoornissen, zoals verspreide intravasculaire coagulatie, trombocytopenische purpura. De bezorger vergist soms de wondbloeding voor baarmoedercontractiebloeding, wat de behandeling vertraagt. Wondbloeding begint meestal voordat de placenta wordt afgeleverd en het is een continue actieve bloeding.Het heeft niets te maken met uteruscontracties en is niet effectief voor uteruscontracties. De baarmoeder bloeden vloeit vaak uit tijdens weeën of door op de onderkant van het sputum te drukken, vaak met grote bloedstolsels. Er zijn echter ook wonden die bloeden in het diepe deel van de vagina en naar buiten worden geduwd wanneer de baarmoeder wordt ingedrukt. De ontvanger moet aandacht besteden aan het bloeden van de wond na de perineale incisie en de actieve bloeding moet onmiddellijk worden genaaid. Het gaas mag niet worden gebruikt om het bloeden te stoppen; de placenta moet snel worden gehecht na de bevalling; het stollingsmechanisme wordt behandeld volgens de oorzaak; De shockontvanger vulde het bloedvolume aan om de shock te corrigeren. 2, perineaal hematoom De oorzaken van hematoom waren als volgt: 1 het vasculaire uiteinde van de lekkende terugtrekking; 2 het bloedingspunt was niet op tijd gehecht, of de basisoperatie was niet formeel en de hemostase was onvolmaakt; 3 de naald doorboorde de bloedvaten in het weefsel, maar het werd op dat moment niet gedetecteerd; De diepe bloedvaten waren besmet en het bloed stroomde niet weg, wat niet werd gevonden tijdens een operatie. Daarom is het bij de preventie en behandeling van hematoom, naast een perfecte werking, noodzakelijk om nauwlettend na de operatie te observeren en vroegtijdig te ontdekken. De symptomen van postpartum perineale hematoom zijn voornamelijk te wijten aan de geleidelijk toenemende pijn van wonden, de anus zwelt, de lokale zwelling en tederheid worden geleidelijk verergerd en het anale kan verwijzen naar cystische massa's. Het perineale hematoom is klein.Als u niet blijft toenemen, moet u het aan het koude kompres geven.Geef het hemostatische medicijn.Als u doorgaat met vergroten, moet u de wondhechting verwijderen om het bloeden te stoppen en opnieuw te naaien. 3, wondinfectie De belangrijkste oorzaken van infectie zijn: 1 aseptische operatie is niet vereist en de incisie is besmet; 2 de hechttechniek is slecht, laat een dode ruimte achter of de hechting is te dicht, de ligatie is te strak, waardoor de bloedtoevoer wordt aangetast en weefselnecrose wordt veroorzaakt; 3 op basis van hematoom Infectie; prenatale vaginale infecties, zoals trichomonas vaginitis. De infectiestatus treedt vaak op na 3 tot 5 dagen na de operatie. De maternale wond blijft pijnlijk of verergert na te zijn verlicht. Het is vaak een pijnlijke, lokale roodheid. Druk op de incisie met een vinger om het gebied te verzachten. Als u het opent, ziet u het inflammatoire exsudaat of De pus loopt over en de grootte en diepte van de holte zijn verschillend. Hoewel sommige vrouwen klaagden over wondpijn, was er geen duidelijke afwijking in het onderzoek.De behandeling met antibiotica en baden met warm water verlichtte nog steeds niet. Er werd vaak geconstateerd dat de incisie lokaal op verschillende tijdstippen werd opgeheven na ontslag uit het ziekenhuis, en een of meerdere draadkoppen werden gezien toen de epidermis werd geopend. Het kan worden genezen nadat het is gewist. Antibiotica en lokale warme kompressen, baden of fysiotherapie moeten worden gegeven in de vroege fase van de infectie.Als een holte of een abces wordt gevonden, moet de drainage volledig worden uitgebreid. Als de vaginale holte vaginaal is, moet de sinus volledig worden uitgezet. Na gedeeltelijke reiniging moet de tweede hechting worden uitgevoerd nadat de spruit is gegroeid. De secundaire reparatie van episiotomie kan worden uitgevoerd onder ramie, anesthesie van het zenuwblok van pudendal of lokale anesthesie. Knip eerst de randen van de wond en schraap voorzichtig het granulatieoppervlak om een ruw oppervlak te creëren. Het slijmvlies werd met tussenpozen gehecht met een 1-0 darm, en de huid, onderhuids en spieren werden onderbroken met een 7-gauge of nylon draad, en een dunne buis werd gedragen om de huid te beschermen. 5 tot 7d stiksel.