Incisie en drainage van voorste leverabces

Voorafgaande incisie en drainage van het leverabces voor chirurgische behandeling van leverabces. Algemene anesthesie plus continue epidurale anesthesie wordt over het algemeen gebruikt. Het linker leverabces wordt meestal in rugligging genomen en het rechter leverabces wordt op de rechterschouder en billen geplaatst met een zandzak, zodat het lichaam 30 ° naar links wordt gekanteld. Behandeling van ziekten: leverabces indicaties De voorste incisie drainagemethode bij leverabces is van toepassing op: 1. Andere therapieën zijn niet effectief en de symptomen van vergiftiging zijn ernstiger. 2. Er zijn gevallen van primaire infectie (appendicitis, galinfectie) in de buikholte, die samen moeten worden behandeld. 3. Het abces is groot en de pus is dik, het septum is gescheiden en het abces kan de buisafvoer niet doorboren. Contra Oud en zwak, met ernstige hartaandoeningen, kunnen incisie en drainage van het leverabces niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding Of het nu gaat om bacterieel leverabces of amoebische leverabces, vanwege de absorptie van inflammatoire toxines, patiënten met langdurige koorts, consumptie en meer ondervoeding, bloedarmoede, hypoproteïnemie, etc., de algemene situatie is slecht. Verbeter actief de algemene conditie voor de operatie, versterk voeding, juiste transfusie, correcte bloedarmoede en water- en elektrolytenbalans, en zou grote doses effectieve antibiotica of anti-amebische geneesmiddelen moeten toepassen voor verschillende soorten leverabces; moet bovendien het lichaam passeren Controleer B-echografie of CT-onderzoek, probeer de locatie van het abces te identificeren om de chirurgische aanpak en chirurgische methoden te kiezen. Chirurgische ingreep 1. De schuine incisie van de juiste ribbenmarge, na het binnentreden van de buikholte door elke laag van de buikwand, wordt de lever onderzocht, het abces is duidelijk gedefinieerd en het zoute gaaskussen wordt gebruikt om het omliggende gebied van het operatiegebied te beschermen. Na pus-extractie met een priknaald, stomp inbrengen in het abces met een hemostatische tang in de richting van de naald (bijv. Het abces is oppervlakkig, of een abces kan worden gesneden met een elektrisch mes), de pus wordt leeggemaakt en de pus wordt naar de bacteriekweek en de Gram-vlek gestuurd. Gebruik vervolgens uw vingers om in het abces te reiken, scheid het interstitiële weefsel in het abces voorzichtig en absorbeer de pus. Verwijder het necrotische weefsel in het abces, spoel het abces herhaaldelijk door met een zoutoplossing of een antibioticumspoeloplossing, plaats een poreuze zachte rubberen slang of dubbele canule-drainage in het abces en bedek de drainageslang met een groot omentum. De afvoerbuis wordt uit het gat onder de incisie genomen en correct bevestigd. De incisie in de buikwand werd laag voor laag gehecht. Het wordt ook bepleit dat de bovenkant van het abces in een groot blok moet worden verwijderd en alle intervallen moeten worden geopend. De gereseceerde wand van het abces moet worden verzonden voor pathologisch onderzoek. Als de wand van het abces na het toppen dik is, moet de snijkant "8" zijn en gedraaid. Of continu naden naaien om bloeden van de snijkant te voorkomen. Een poreuze afvoerbuis wordt in de holte geplaatst en een deel van het omentum wordt gevuld. 2. Als het abces zich aan de voorste zijde van de rechter lob van de lever bevindt en nauw is verbonden met het voorste peritoneum, kan de voorste extraperitoneale benadering ook worden gebruikt om de pus af te voeren. De methode is als volgt: de schuine incisie van de juiste ribbenmarge wordt uitgevoerd en het peritoneum wordt direct door de lagen van de buikwand overgebracht, maar het peritoneum wordt niet gesneden. Gebruik je vingers om de spierlaag ondersteboven in het peritoneum te duwen en ga direct naar het abces. Op dit punt kun je het peritoneum van het oedeem zien, dat wil zeggen, de pus in het abces prikken. Nadat de pus was getrokken, werden de hemostatische tang met kracht in het abces op de punctieplaats ingebracht om de pus te ontladen. Na gebruik van de vinger in het abces werd het septumweefsel gescheiden van het abces en werd de pus geabsorbeerd. Plaats een afvoerbuis in het abces. De incisie werd laag voor laag gehecht.