Resectie van tentoriale meningeoom

Cerebellair meningioom is een zeldzame tumor. In 1933 bracht Andaal het eerste rapport uit. Volgens buitenlandse literatuurrapporten rapporteerde ongeveer 2,5% tot 3,9% van het intracraniële meningioom, meer dan 50 gevallen in het land hoger dan het buitenland, goed voor 3,2% tot 6,1% van het intracraniële meningioma. De primaire locatie van de tumor en het basale deel van het cerebellaire meningioom kunnen worden onderverdeeld in: op het scherm, onder de schermen, trans-screen op en neer en perforatie. 1 Type op scherm: de basis is bevestigd aan de hersenen, die breder zijn. Ongeveer 18% tot 52% van de gevallen vallen de sinus, transversale sinus en sinus binnen. Het grootste deel van de tumor bevindt zich op het cerebellum. De meeste tumoren zijn ook groter dan het onderliggende type. Het kan worden uitgebreid tot de achterkant van de hersenen. 2 onder de scène: het grootste deel van de tumor bevindt zich onder het cerebellum. Tumoren afkomstig van de onderkant, de basis bevindt zich meestal naast de rechte sinus. 3 bovenste en onderste type kruis: de basis van de tumor bevindt zich voornamelijk op het scherm, en de tumor bevindt zich meestal op het scherm, en strekt zich uit tot de onderkant van het gordijn.Als de basis zich onder het gordijn bevindt en de hersenen naar het gordijn doordringt, is de groeisnelheid snel. Het vroege stadium van dit type tumor kan groter zijn dan het gordijn en het volume op het gordijn is veel groter dan het gordijn. 4: Het belangrijkste basale deel is afkomstig van het gespleten gat van het cerebellum, waarvan de meeste suprated zijn, en er zijn ook subchirurgie en tumoren over de cerebrale ventrikel. Voor vroege detectie en diagnose zijn CT en MRI de meest ideale onderzoeksmethoden om de locatie, groeirichting en grootte van de tumor te begrijpen, evenals tussen de tumor en de cerebellaire hiatus, de schedelholte, de holle sinus en de hersenstam. relatie. Carotis- en wervelangiografie is nuttig bij het begrijpen van de bloedtoevoer naar de tumor. Deze zijn allemaal belangrijk bij het selecteren van chirurgische benaderingen en methoden. Behandeling van ziekten: spinocerebellaire ataxie, cerebellaire atrofie indicaties Eenmaal gediagnosticeerd als een cerebellair meningioom, moet in principe een operatie worden uitgevoerd. Als de intracraniële druk aanzienlijk wordt verhoogd, moet zo snel mogelijk een operatie worden uitgevoerd. Contra Er is geen absolute contra-indicatie.Als het nauw wordt aangehangen aan een belangrijke structuur, is het niet raadzaam om een volledige snede te forceren. Als de algemene toestand slecht is of de vitale organen ernstige organische ziekten hebben, is het noodzakelijk om vóór de operatie een passende behandeling te ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem een schedelplak om te begrijpen of er lokale hyperplasie of vernietiging van de schedel is, of er verdikking en vervorming is van het vaatdrukspoor dat leidt tot de bothyperplasie of de vernietigingszone, en of er een schedelverandering is met verhoogde intracraniële druk. 2. Carotis angiografie of digitaal aftrekkingsonderzoek begrijpt hoofdzakelijk tumorbloedvoorziening, bloedvatverdeling en tumorkleuring. 3. Om intra-operatieve bloeding te verminderen, meer preoperatieve embolisatie 3 tot 5 dagen voor de operatie. 4. Volledig bereid bloed, heeft vaak meer dan 2000 ml nodig. Chirurgische ingreep Afhankelijk van de verschillende delen en soorten tumorgroei, kan de chirurgische benadering worden onderverdeeld in het bovenste kussen of de bovenste occipitale benadering, de suboccipitale benadering onder het gordijn en de gecombineerde benadering van de bovenste en onderste kussens onder het gordijn. De chirurgische procedure voor elk type tumorresectie is als volgt. 1. Tumorresectie op het scherm (1) Incisie: de tumor aan de mediale zijde van het scherm kan worden gebruikt als de incisie van de occipitale occipitale flap. (2) Botflapvorming: 4 tot 5 schedels werden geboord in de occipitale sinus op de dwarse sinus en de occipitale mediale tumor werd gebruikt als de occipitale botflap.De bovenste en onderste hersentumoren konden worden gebruikt om de occipitale occipitale botflap iets naar voren te maken. De botflap opent naar de zijkant van de dwarse sinus. Het buitenste deel van het bijna-rotsbot kan ook worden gebeten en indien nodig vergroot tot de enkel. (3) Durale incisie onthult de tumor: de sacrale incisie wordt gemaakt om de dura mater te openen en naar de transversale sinuszijde te openen.De occipitale cortex wordt in de transversale sinus gesneden en wordt afgesneden na elektrocoagulatie, maar de Labbé-ader in de achterste temporale kwab moet vrij zijn. Probeer het te houden. De occipitale lob wordt teruggetrokken met een vast oprolmechanisme van het slangtype om de tumor op het scherm te onthullen. (4) Tumorresectie: de supratentoriale tumor grenst aan het rotsbeen en de superieure sinus, en het diepe deel heeft belangrijke structuren zoals de middenhersenen en het voorste en achterste deel van de pons, de trochleaire en de oculomotorische zenuw, en de achterste hersenslagader. Als de tumor klein is, is de basishechting niet zwaar en kan deze volledig worden verwijderd. De tumor is echter over het algemeen groot, de basis is breed en de hechting is zwaar. Het is het beste om intracapsulaire resectie uit te voeren om het tumorvolume te verminderen en vervolgens een cirkelvormige incisie rond de basis van de tumor te maken. De tumor wordt verwijderd samen met het aangetaste hersenweefsel. Soms moet een deel van de tumorknobbeltjes die in het gordijn groeien ook samen worden verwijderd. De tumor op het scherm grenst aan de sinus, sinus en posterieure sagittale sinus. Merk op dat de veneuze sinus niet moet worden beschadigd wanneer de tumor vrij is, vooral wanneer de tumorbasis en de sinuswand aan elkaar hechten, is het het beste om intracapsulaire of segmentale resectie uit te voeren. Het tumorweefsel dat achterbleef in de sinuswand werd gescheiden en uitgesneden onder een chirurgische microscoop. (5) Guan-schedel: stevig gehecht de dura mater, botflapvermindering, drainage van het holle rubber onder de epidurale en aponeurotische aponeurose, het hechten van de dop aponeurosis en de huid. 2. Transsfenoïdale tumorresectie Over het algemeen worden de bovenste en onderste gewrichten van de occipitale en suboccipitale craniotomie gebruikt om de grotere tumoren op het scherm en onder de schouder te verwijderen. (1) Incisie: gebruik één zijde van de bovenste occipitale weerhaakincisie of één zijde van de "S" -vormige incisie in het bovenste kussen. (2) Craniotomie: een botflap wordt op het scherm gemaakt. Na het boren onder het gordijn wordt de botocclusie vergroot om een botvenster te vormen. Er is ook een botflap. Het transversale sinusoppervlak heeft een strookvormige botbrug. (3) Blootstelling en resectie van de tumor: de dura mater wordt gemaakt op de zak en de sinus, en de sinuszijde wordt omgedraaid.De retractor wordt gebruikt om de occipitale lob respectievelijk de cerebellum terug te trekken, en de tumortumor boven en onder het gordijn kan worden onthuld. Vaak is de eerste die de tumor op het scherm gratis en resecteert, de ervaring van veel auteurs is: het verwijderen van de tumorknobbels onder het gordijn uit het gordijn is veel eenvoudiger dan het verwijderen van de tumorknobbels op het scherm aan de onderkant. De tumor op het scherm wordt verwijderd en het gebied van de hersenen dat bij de tumor is betrokken, moet ook worden verwijderd.Het tumorweefsel met de sinuswand moet zorgvuldig worden verwijderd en de sinuswand mag niet worden beschadigd. Vervolgens wordt de tumor onder het gordijn behandeld, wordt het cerebellum naar beneden teruggetrokken, worden de bloedvaten op de capsule van de tumor geëlektrocaguleerd, wordt het tumorweefsel per blok verwijderd en ten slotte wordt de tumor volledig gesneden. Het is moeilijk om de tumor volledig te snijden tegen de rechte sinus of sinus. Dun laag tumorweefsel kan worden achtergelaten zonder levensgevaar. (4) Behandeling van de aangetaste dwarse sinus: de tumor valt de dwarse sinus binnen. Om de tumor volledig af te snijden, soms wanneer een dwarse sinus nodig is, kan een dikke zijdedraad tijdelijk worden geligeerd in het laterale deel van de dwarse sinus om de sinus niet te beschadigen. Het membraan is graad. Na 30 minuten blokkade, als geen zwelling van de hersenen werd waargenomen, of de cerebrale ader werd verwijd en verstopt, werd het proximale segment van de dwarse sinus geligeerd en werden de tumor en een deel van de aangetaste dwarse sinus verwijderd. Bijvoorbeeld, na een periode van observatie treedt zwelling op in de hersenen. Sommige mensen pleiten voor de anastomose tussen de superieure sinus en de sigmoïde sinus. Sommige mensen nemen de autologe saphena van de patiënt en plaatsen deze in het dwarse sinusdefect. (5) Guan-schedel: hecht de dura mater stevig vast, reductie van botflap, externe rubberen holle drainage van dura mater, hechtdopachtig diafragma en huid. 3. Resectie van een chirurgische tumor Van toepassing op meningioomgroei onder de hersenen, chirurgische benadering van dezelfde laterale craniale fossa craniotomie, nadat de durale flap is geopend, wordt de hersenhelft naar beneden getrokken om de tumor bloot te leggen. Afhankelijk van de grootte van de tumor en de mate van hechting aan de hersenen, volledige resectie en segmentale resectie, moet het getroffen hersengordijn ook worden verwijderd. 4. Breuk tumorresectie De locatie van de tumor is diep en de diepe nabijheid van de middenhersenen en de omliggende belangrijke bloedvaten en hersenzenuwen is vrij moeilijk en gevaarlijk. Over het algemeen wordt de supratentoriale craniotomie van de occipitale humerusflap gebruikt en wordt de occipitale lob opgetild en bediend onder een chirurgische microscoop. Besteed aandacht aan de bescherming van belangrijke structuren zoals grote cerebrale aderen, trochleaire zenuwen, middenhersenen, achterste hersenslagader, trigeminuszenuw en oculomotorische zenuw in het diepe deel van de tumor. Wanneer de tumor en de belangrijke structuur zwaar gehecht zijn, mag de tumor niet volledig worden gesneden.