subtotale temporale botresectie

Subtotale sacrale resectie (of gedeeltelijke humerusresectie) wordt voornamelijk toegepast op gevallen waarbij de tumor zich buiten de humerus en de binnenoorgang bevindt en niet is binnengedrongen in of rond de schedel. De reikwijdte van de resectie omvat het externe gehoorkanaal, een deel van het kaakgewricht, de hoofdhuid van de mastoïde humerus en de 1/2 tot 2/3 buiten de rots. Anders bestaat het gevaar van ernstige bloedingen). Behandeling van ziekten: otitis media indicaties 1, middenoormastoïde kanker, maar nog steeds beperkt tot het middenoormastoïde en humerale deel, geen intracraniële of verre metastase. 2. Er is geen schade aan de interne halsslagader. 3. Hoewel er gezichtsverlamming is, worden andere hersenzenuwen niet geschonden. 4. Er is geen of metastatische lymfeklier in de nek, maar er is geen uitgebreide hechting. Radicale nekdissectie kan tegelijkertijd worden uitgevoerd. 5, de algemene staat is goed, kan deze operator verdragen. Contra 1. De tumor valt de rotstip binnen, het bereik overschrijdt de sphenoid sulcus en de interne halsslagaderbuis is vernietigd. 2. Naast gezichtsverlamming worden ook andere hersenzenuwen geschonden en is gedeeltelijke humerale resectie moeilijk te bewerken. 3. Uitgebreide lymfekliermetastase, vaste hechting of metastase op afstand. 4. De algemene toestand is slecht en kan niet worden getolereerd door deze operator. Preoperatieve voorbereiding 1. Meer informatie over de aandoening en bevestig de pathologie als kanker. 2. X-ray, tomografie, CT-onderzoek, indien nodig, MRI en digitale angiografie moeten worden gedaan om de omvang van de tumor en de toestand van de tumor te bepalen. 3. Voer lever- en nierfunctie, elektrocardiogram en bloed-, urine- en ontlastingsonderzoek uit. 4. Antibiotica om infectie te voorkomen 3 dagen vóór de operatie; als er bloedarmoede is, moet bloedtransfusie worden gecorrigeerd. 5. 1d vóór de operatie was het haar volledig geschoren en werd de oorhuid gedesinfecteerd met 75% ethanol en werd het steriele verband gewikkeld. 6. Het is mogelijk om de gemeenschappelijke halsslagader gedurende 1 maand vóór de operatie te trainen om de interne halsslagaderbreuk en ligatie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. cutout Het principe van de incisiebenadering is: het operatieveld moet groot genoeg zijn om de humerus te verwijderen en de tumor volledig te verwijderen, waardoor de hersenzenuw kan worden behouden, zonder de belangrijke delen van de interne halsslagader, hersenstam, holle sinus te beschadigen en primaire genezing te waarborgen. Geen lekkage van hersenvocht (of lekkage van hersenvocht kan binnen korte tijd worden gestopt). Over het algemeen wordt een gewone nekincisie, Y-vormig of S-vormig, gebruikt. De bovenste tak van de Y-vormige incisie is ongeveer 5 cm voor en achter het oor en de twee takken bevinden zich onder de oorlel. De achterste tak strekt zich uit tot het vlak van de nek tot het hyoid bot, ter voorbereiding op het blootstellen van de interne halsslagader, ader en VII, IX, X, XI. En XII hersenzenuwen. 2. Botschilfers Na het snijden van de huid, spieren, fascia en periost, wordt het periosteum afgepeld, wordt het uitwendige gehoorkanaal gesneden en gehecht in het kraakbeen, en de hele oorschelp en de iliacale spierflap worden allemaal omhoog opgehangen en de hoofdhuid wordt vastgezet door schroefdraad om het externe oppervlak van de tibia bloot te leggen. 3. Besnijdenis opent de schedelfossa Gebruik een snijbit om de sacrale schaal op de sacrale lijn ongeveer 4 cm × 4 cm te boren (met een diamantboor in de buurt van de hersenvliezen) en pak het plaveiselbot in een venster om de dura mater te onthullen. Openingen worden rond de humerusas gewonden, posterieur aan de sigmoïde sinus, en de sacrale wortel wordt aan de voorkant geschaafd. 4. Snijd de mandibulaire condylus af De condylus en zijn nek worden gescheiden en de nek wordt gebroken met een elektrische boor om de condylus in het kaakgewricht te laten om te worden verwijderd. 5. Blootstelling van de sigmoïde sinus en jugulaire lamp De elektrische boor verwijdert de voorste en achterste sigmoïde sinus, legt de 3 mm brede zijde van de dura mater bloot voor en na de sigmoïde sinus, verwijdert de mastoïde tip en de kiel en legt de bolvormige bol bloot. 6. Verwijder de interne halsslagader en leg de interne halsslagader bloot Gebruik een diamantboor om door de kaakgewrichtsholte, de tandvleeswortel, de sacrale schaal en het diepe deel te gaan, en maal het interne halsslagaderbot, snijd de buis van Eustachius af en verwijder voorzichtig de verdunde interne halsslagaderbotwand met een stripper om te onthullen Interne halsslagader. Als de aangezichtszenuw niet door de tumor wordt beschadigd, kan de continuïteit en integriteit van de aangezichtszenuw zoveel mogelijk worden behouden en gescheiden en beschermd. 7. Scheid de dura mater en snijd de rotskegel af Gebruik de botafbijtmiddel om de omringende dura mater van de rots te scheiden, het bovenste deel van de dura mater van de bovenkant van het rotsbot tot de sphenoïde vleugel, cauterize of ligatuur de bovenste sinus van de rots, om de aflevering van het cerebellum en de rots volledig los te maken, voorzichtig aan de achterkant De sigmoïde sinus is gescheiden tot de rand van de halsfora De dura mater van de achterste schedelfossa werd verwijderd naar de omtrek van de binnenoorgang. Het voorste en achterste onderzoek van de interne halsslagader was volledig gescheiden van de tibiale rots. Vervolgens wordt de dura mater aan de achterkant en boven opengetrokken en wordt de rotskegel verwijderd door de elektrische boor in de binnenoorgang. Nadat de sphenoïde vleugel vooraan is gesneden, wordt het bot afgesneden en verbonden met de laterale humerale snede. De interne halsslagader, sigmoïde sinus en jugulaire lamp moeten absoluut worden beschermd tijdens het gebruik. 8. Verwijderen van rotskegel en nekspeling Snijd de spieren van de kern af, inclusief de sternocleidomastoïde spier, de achterste buik van de tweede buikspier en het ligament van het styloïde proces, het mandibulaire ligament van het styloïde proces, het styloïde schouderblad, de styloïde spier en de styloïde sluitspier. . Het afgeknotte gesteente wordt naar beneden gedrukt en verwijderd. Als de aangezichtszenuw beschadigd is, kan de lengte van de lengte voldoende zijn voor end-to-end anastomose van de aangezichtszenuw, of de oorzenuw kan worden gebruikt voor gezichtzenuwtransplantatie. Als nekdissectie vereist is, is het niet nodig om de cervicale spieren uit de rots te snijden.De afgeknotte rotsbeenderen moeten worden verwijderd samen met de parotis, de submandibulaire klier, de cervicale spieren van het Liliyan-deel en het bindweefsel en de lymfeklieren van de nek. De mastoïde spier wordt gebruikt om de interne halsslagader te beschermen. 9. Na het hechten van de holte Stop volledig met bloeden. Zoals meningeale breuk met fascia of diafragmatische fascia om de opening te repareren, en gebruik vervolgens de diafragmatische flap om te draaien en de nekspierflap om de vulholte te hechten, leg het hechtweefsel van de hechting in een blinde buis, hecht het onderhuidse weefsel en de huid vóór de release De huidbuis wordt leeggemaakt en de wond wordt door druk verbonden. complicatie Omdat er belangrijke grote bloedvaten en hersenzenuwen in en rond het rotsbeen zijn, moeten de aangezichtszenuw en het vestibulaire zenuwgedeelte worden onderbroken of verwijderd tijdens een operatie, wat perifere gezichtsverlamming of duizeligheid kan veroorzaken. Als er voorwaardelijke haalbare gezichtzenuwtransplantatie is, kan de gezichtszenuwfunctie gedeeltelijk worden hersteld en kan de vertigo na een bepaalde tijd worden hersteld. Wanneer er zenuwbeschadigingen zijn in de IX-, X- en XI-hersenen, kan dit symptomen van zenuwverlamming veroorzaken. Soms kunnen fatale ernstige complicaties optreden, zoals enorme inwendige schade aan de halsslagader, hersenschade die hemiplegie en afasie veroorzaakt en schade aan het levenscentrum van de hersenstam kan de dood tot gevolg hebben. Veel voorkomende complicaties zijn lekkage van hersenvocht, meningitis en encefalitis. Lokale wondinfectie kan bijvoorbeeld ook het risico op ernstige bloedingen veroorzaken als gevolg van secundair vaatletsel en moet strikt worden bewaakt.