Tumorresectie van het cerebellaire halfrond

Cerebellaire hemisfeertumoren komen het meest voor bij gliomen (voornamelijk astrocytoom), en enkele zijn hemangioblastomen. De meeste kinderen in het aneurysma zijn medulloblastoom, astrocytoom, ependymoom en hemangioblastoom. Astrocytoma, hemangioblastoma kan cystic hebben. Een tumorknobbeltje is aan de zak bevestigd. De cystische verandering van de tumor, dat wil zeggen de cystische vloeistof in de tumor wordt de intratumorale capsule genoemd. De cerebellaire tumor grenst aan de vierde ventrikel en groeit vaak uit in de vierde ventrikel. Ependymoma is afkomstig van het ependymale membraan aan de onderkant of zijwand van de vierde ventrikel, groeit in de vierde ventrikel en steekt uit in het cerebellaire parenchym.De hemangioblastoma bevindt zich meestal in de hersenhelft en kan zich ook in de enkel en de vierde bevinden. Brain kamer. Bovendien zijn er uitzaaiingen. Over het algemeen is astrocytoom van het cerebellaire hemisfeer het meest voorkomende graad Astrocytoom van haarcellen, goed voor ongeveer 70%, en de rest zijn laagwaardige (II) en hoogwaardige (III, IV) sterren. Celtumor. Het haarceltype is goedaardig en kan worden genezen na volledige snit. Pencalet et al (1999) rapporteerden 168 gevallen van goedaardig cerebellair astrocytoom met een totaal chirurgisch percentage van 88,7% en een 20-jaars overlevingspercentage van 90%, meestal hersteld om te werken en te studeren. Wanneer u een tumor operatief verwijdert, moet u voorzichtig zijn om schade aan de medulla te voorkomen, vooral aan de onderkant van de vierde ventrikel. Beschadig de achterste inferieure cerebellaire slagader niet om het risico op gecompliceerde hersenstamischemie of bloeding te voorkomen Behandeling van ziekten: cerebellaire pons, meningioom, cerebellaire amandelen, mandibulaire misvorming indicaties Cerebellaire hemisfeer tumorresectie is van toepassing op: 1. Verschillende soorten cerebellaire hemisfeertumoren. 2. De tumor heeft zich uitgebreid naar de vierde ventrikel of is gedeeltelijk de hersenstam binnengevallen. 3. Metastase, de algehele toestand van de patiënt is nog steeds goed. Contra Er zijn geen speciale contra-indicaties, behalve de uitputting van de patiënt. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. In de afgelopen jaren zijn klinische toepassingen zoals CT, MRI en DSA in toenemende mate wijdverbreid vanwege de vooruitgang in de technologie voor beeldvorminginspectie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. De incisie wordt meestal gemaakt door een rechte incisie in de achterste schedelfossa, en het bovenste uiteinde bereikt 4 cm boven de occipitale trochanter, tot aan het vlak van de 5e cervicale wervelkolom. 2. De craniotomiestap is hetzelfde als de posterieure fossa-decompressie. De incisie werd teruggetrokken met een achterste fossa-retractor en het occipitale scalpel werd gebeten en zo ver mogelijk naar de buitenkant van de laesiezijde uitgebreid om de mate van blootstelling aan het cerebellaire halfrond te vergroten. De achterste boog van de atlas was elk 1 cm rond de middellijn. 3. "Y" -vormige incisie van de dura mater, de tumorzijde kan ook worden bevestigd met een incisie, open en hecht de dura mater om blootstelling te vergemakkelijken. 4. Verkenning van de aandacht van de tumor voor de pulsatie en spanning van de hersenhelft, observeren of de oppervlaktekleur en de hemisferen aan beide zijden symmetrisch zijn, de tumorzijde meestal uitpuilt, en soms worden de bloedvaten op het oppervlak van de hersenen verwijd en wordt de palpatie gecontroleerd op het verschil in zachtheid tussen de hemisferen aan beide zijden. zachter. In de plaatselijke uitpuilende tumor van het cerebellaire halfrond worden de bloedvaten aan het oppervlak geëlektrocoaguleerd en wordt de naald langzaam door de hersennaald in het diepe gedeelte gebracht om de punctie te testen. Wanneer de tumor wordt bereikt, is er een gevoel van obstructie en kan een kleine hoeveelheid weefsel worden gepompt voor biopsie. Astrocytoma-weefsel is meestal taupe, gelatineus. In het geval van een cystische tumor valt het gevoel in de capsule te vallen en stroomt een gele transparante cystenvloeistof naar buiten. 5. Resectie van de tumor De tumor bevindt zich op het cerebellaire halfrond en kan in de omgeving worden geïnfiltreerd. De kleine bloedvaten op het oppervlak van de uitstulping van het cerebellum werden geëlektrocoaguleerd en de hersenschors werd transversaal gesneden.De incisie was 3 tot 4 cm lang en de incisie werd teruggetrokken in de tumor met een hersenplaat. Afhankelijk van het uiterlijk van tumorweefsel en biopsieresultaten, kan de aard en maligniteit van de tumor in eerste instantie worden bepaald. Aanzienlijk astrocytoom kan van de buitenkant van de tumor worden gescheiden door een hersenplaat en de tumor wordt in een wigvorm gesneden of gesneden met een biopsietang. Tumorweefsel kan ook worden opgezogen door een aspirator. Elektrocoagulatie stopt met bloeden. Als de tumor zich heeft ontwikkeld naar de hersenstam en de onderkant van de vierde ventrikel, moet chirurgische resectie voldoende zijn. In de intratumorale tumor van het cerebellaire halfrond is de cyste in het algemeen groot en is de knobbel in de capsule niet groot. Een dergelijke operatie kan de knobbeltjes van de tumor volledig verwijderen en het effect is zeer goed. Maak eerst een dwarse incisie op het oppervlak van het cerebellaire halfrond, scheid het hersenweefsel, snijd de cyste diep in de cyste en verwijder de cystische vloeistof.De cyste-vloeistof is lichtgeel en transparant. Het kan ook van tevoren lek zijn, een deel van de cystische vloeistof opzuigen en vervolgens de capsule ingaan om de knobbel en de basis te zien en deze volledig verwijderen. Preoperatieve verbeterde CT Als de wand van de capsule kan worden versterkt, moet de wand van de capsule samen worden verwijderd.Als de resectie moeilijk is, kan deze worden verbrand met een CO2-laser of een bipolaire coagulator. De incisie van de cerebellaire hemangioblastoomchirurgie maakt ook gebruik van de suboccipitale middellijnincisie. De tumor is nodulair, paarsachtig rood, rijk aan bloedtoevoer en heeft een of meer grote bloedtoevoerslagaders. Nadat elektrocoagulatie eerst de slagader van de tumor binnenkomt, kan het tumorvolume worden verminderd. Maak de tumor vrij en trek hem uit het contact met het omringende weefsel en kan volledig worden verwijderd. Het is verboden om de tumor te verwijderen vóór de elektrocoagulatie van de bloedtoevoer.Door de bloeding is de operatie moeilijk. 6. De dura mater mag niet worden gehecht, maar de spierlaag, onderhuidse en huidlagen moeten laag voor laag worden gehecht. De drainageslang kan in het tumorbed worden geplaatst. Als de tumor volledig is verwijderd, is het het beste om de dura mater te repareren, de spierlaag stevig te hechten en drukverband om ophoping van lokale vloeistof na een operatie te voorkomen. complicatie 1. De tumor kan de symptomen van cerebellaire schade verergeren na resectie. 2. Hemostase en hematoom in de achterste fossa. 3. Postoperatief hersenoedeem en verhoogde intracraniële druk. 4. De spierlaag en de hoofdhuid zijn niet stevig gehecht en wanneer er een toename van de intracraniële druk is, kan het hersenvocht lekken of een pseudocyst vormen.