subtemporele decompressie

Excisie van een bepaald bereik van de schedel onder het middenrif, en het snijden van de dura mater, waardoor de hersenen naar buiten kunnen uitpuilen, waardoor de intracraniële druk wordt verminderd, dat wil zeggen decompressie van het middenrif. Dit soort operaties kunnen de oorzaak niet wegnemen en kunnen de toename van de intracraniële druk slechts tot op zekere hoogte verlichten. In de huidige situatie van voortdurende verbetering van diagnostische en therapeutische technieken is het minder apart gebruikt. In de meeste gevallen wordt het onderste deel van het diafragma verwijderd tijdens craniotomie, wat gepaard gaat met subcondylaire decompressie. Münch et al. (2000) stelden voor dat de decompressie van het sacrale gebied zou proberen het bot van de onderste rand van het botvenster naar het niveau van de schedelfossa te bijten, zodat het sacrale blad volledig naar buiten kan bewegen en het decompressie-effect kan vergroten. Behandeling van ziekten: hersenoedeem, traumatisch lage intracraniële druksyndroom indicaties 1. Ernstig craniocerebraal letsel, is uitgesloten of vrijgemaakt van intracranieel hematoom, maar cerebraal oedeem of hersenzwelling is ernstig, om de toename van intracraniële druk te verminderen, intracraniële hypertensie te creëren, voorwaarden voor vervolgbehandeling te creëren, decompressie kan worden geïmplementeerd. 2. Verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door tumor of andere oorzaken op het cerebellum, de diagnose is niet zeker, of de diffuse laesie kan de oorzaak niet verwijderen, of de algemene toestand van de patiënt staat geen onmiddellijke radicale chirurgie toe, de operatie kan eerst worden uitgevoerd. 3. In het diepe of belangrijke deel van het cerebellum wordt de tumor niet volledig geresecteerd, of de kwaadaardige tumor die niet kan worden genezen. Om de herhaling van intracraniële druk te vertragen, wordt de diafragmatische decompressie vaak tegelijkertijd in de operatie uitgevoerd. 4. Patiënten die voorbereid zijn op bestralingstherapie kunnen het risico op bestraling verminderen door hersenverlamming veroorzaakt door hersenoedeem na bestraling te voorkomen. Contra 1. De achterste schedelfossa die laesies bezet, de decompressie van het diafragma onder het diafragma heeft het risico oplopende cerebellaire incisie te veroorzaken en kan niet op het scherm worden gedecomprimeerd. 2. Patiënten met hydrocephalus moeten rangeren ondergaan en decompressie onder het middenrif kan de door deze ziekte veroorzaakte toename van de intracraniale druk niet effectief verlichten. Preoperatieve voorbereiding Decompressie van het diafragma wordt vaak uitgevoerd als een noodprocedure, behalve voor het scheren van het haar en het gebruiken voor routinematige anesthesie, is geen speciale voorbereiding vereist. Chirurgische ingreep 1. De incisie wordt meestal gemaakt door een rechte incisie op de enkelboog, en het onderste uiteinde bereikt het middelpunt van de bovenste rand van de enkelboog, na schuin omhoog is deze ongeveer 8 cm lang. 2. Snijd de huid, het onderhuidse weefsel en de oppervlakkige fascia los van de zijkanten onder de oppervlakkige fascia en stop het bloeden volledig. 3. Incisie van de peesfascia langs de richting van de incisie, incisie van het diafragma en periosteum langs de richting van de spiervezels, afschilferen naar de zijkanten met een periostale stripper en intrekken met de mastoïde retractor om het scheenbeen te onthullen. 4. Boor een botgat in de schedel met een schedelboor, gebruik een rongeur om de schubben van het scheenbeen te bijten en vergroot het osteogenese-venster. De diameter van het botvenster is in het algemeen 5 tot 6 cm en de bodem bevindt zich zo dicht mogelijk bij de bodem van de schedelfossa. De botrand stopt met bloeden met botwas. Zoals durale meningeale schade, kan worden gecoaguleerd of gehecht. Wanneer de bronchiale slagader in de botbuis wordt beschadigd door bloeden, wordt de botwas gebruikt om het bloeden te stoppen. 5. De dura mater is stervormig en elke incisie moet de rand van het botvenster bereiken. Durale bloeding met elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen. 6. Intermitterende hechting van het membraan. De peesfascia wordt over het algemeen niet genaaid. Het dopachtige diafragma werd met tussenpozen gehecht en de huid werd uiteindelijk zonder drainage gehecht. Als de diafragmatische decompressie een aanvullende maat is voor craniotomie, wordt slechts een deel van de schedel onder het diafragma bij de proximale pedikel gebeten. Als de botflap de schedelbasis niet bereikt, kan een deel van de schedel worden gebeten in de richting van de schedelbasis en kan de dura mater in het gebied worden gesneden. complicatie Het hersenweefsel wordt gezwollen door een decompressievenster en opsluiting vindt plaats, wat necrose kan veroorzaken. Dit gebeurt meestal omdat het decompressievenster te klein is of het decompressievenster te hoog is en er meer bot achterblijft aan de onderkant van de schedel. Het kan ook worden veroorzaakt door onvoldoende punctie van de dura mater. Om dit te voorkomen, moet het decompressievenster groot genoeg zijn, moet de onderrand de basis van de schedel bereiken en moet de dura mater in een stervorm worden gesneden en recht naar de rand van het botvenster worden gesneden.