Oppervlakkige temporale slagader-ader-middelste hersenslagader anastomose

Sinds Yasargil en Donaghy in 1967 pionierden met de oppervlakkige temporale slagader-hersenslagaderanastomose om cerebrale ischemische ziekten te behandelen, zijn verschillende vormen van extracraniële-schedelanastomose ontstaan in een eindeloze stroom, die tot 10 soorten telt, elk met zijn eigen voor- en nadelen. . Tew meldde dit soort operaties voor het eerst in 1975. Behandeling van ziekten: temporomandibulaire gewrichtsziekte indicaties Het is geschikt voor patiënten met oppervlakkige temporale slagader-hersenslagaderanastomose, maar de tak van oppervlakkige temporale slagader is te klein (binnendiameter <1 mm) of andere pathologische veranderingen, het is niet geschikt voor gebruik als bloedtoevoerslagader. Contra 1. Oudere patiënten met ernstige systemische ziekten zoals long, hart, nier, leverziekte, diabetes, enz. 2. Er zijn al ernstige en aanhoudende neurologische disfuncties. 3. Hoewel er stenose of occlusie van de interne halsslagader of middelste hersenslagader is, maar geen neurologische symptomen, is cerebrale bloedstroom (CBF) ook normaal, wat aangeeft dat de collaterale circulatie voldoende is. 4. Er is een uitgebreid herseninfarct in het bloedtoevoergebied of de binnencapsule van de middelste hersenslagader. Naar schatting is het zelfs als de anastomose succesvol is, moeilijk om de symptomen te verbeteren. Preoperatieve voorbereiding 1. Adequate cerebrale angiografie, inclusief bilaterale carotis angiografie en ten minste één zijde van vertebrale angiografie, moet volledig worden begrepen voor cerebrale vasculaire stenose en collaterale circulatie. 2. CT-scan om de aanwezigheid en de omvang van herseninfarct te bepalen. 3. Bepaling van de cerebrale bloedstroom. 4. Bereid de hoofdhuid zoals gewoonlijk voor. 5. Geef preventieve antibiotica. Chirurgische ingreep 1. cutout Aan de voorkant van het oor wordt een ondiepe incisie naar boven gemaakt bij de pulsatie van de oppervlakkige slagader, die ongeveer 10 cm lang is. De hoofdader van de oppervlakkige tijdelijke ader is geïsoleerd en wordt naar de andere kant nagestreefd.Als wordt bevestigd dat de tak te klein is, is deze niet geschikt voor gebruik als een bloedtoevoerslagader, dat wil zeggen dat een adertransplantaatbrug wordt gebruikt. 2. Neem de ader Neem een ader uit de onderarm, ongeveer 8 cm lang, 3 ~ 4 mm in diameter, spoel het bloed in het lumen met heparine zoutoplossing, opgeslagen in 1% procaine-oplossing voor gebruik. 3. Craniotomie De craniotomie werd 6 cm boven het buitenoorgat uitgevoerd en de tak van de middelste hersenslagader werd gezocht naar de bloedige slagader in de laterale spleet. 4. Anastomotische slagader Het veneuze segment werd genomen en het gebroken uiteinde werd getrimd.Het proximale uiteinde en de oppervlakkige temporale slagaderstam waren end-to-side anastomose, en het distale uiteinde en de middelste hersenslagader waren end-to-side. De anastomose-techniek is hetzelfde als de oppervlakkige temporale slagader-hersenslagaderanastomose.