temporomandibulair gewricht hypoplastiek

De temporomandibulaire gewrichtankylose is moeilijk te openen of helemaal te wijten aan unilaterale of bilaterale gewrichten of vezelachtige of botachtige verklevingen in het gewricht. Kan worden onderverdeeld in: Intra-articulaire rigiditeit: de meeste kinderen die vóór de leeftijd van 15 jaar voorkomen, worden meestal veroorzaakt door ontsteking, die wordt veroorzaakt door de verspreiding van etterende ontsteking van aangrenzende organen, waaronder suppuratieve otitis media is de meest voorkomende. Extra-articulaire rigiditeit: de gemeenschappelijke oorzaak is schade, zoals de open kaakfractuur van de kaakknobbel, de onderkaak oplopende tak of de vuurwapenverwonding, die een litteken van contractuur tussen de bovenkaak en de onderkaak vormt. Een van de meest voorkomende oorzaken van uitgebreide littekens van het wangweefsel na verschillende fysieke en chemische derdegraads brandwonden op het gezicht. Chirurgie voor intra-articulaire ankylose omvat condylaire resectie en temporomandibulaire gewrichtschirurgie. Behandeling van ziekten: temporomandibulaire gewrichtsstijfheid indicaties 1. De mate van gewrichtsankyloserende bothechting heeft de sigmoïde inkeping beïnvloed. 2. Postoperatieve terugkerende gewrichtsstijfheid. 3. Gemengde gewrichtsstijfheid. Contra De algemene toestand kan anesthesie en chirurgie niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Routinematig bilateraal röntgenonderzoek om de locatie, aard en omvang van de laesie te bepalen en om geen externe gewrichtshechtingslaesies te identificeren, om een preoperatief ontwerp te maken. 2. Let op de aanwezigheid of afwezigheid van secreties in het externe gehoorkanaal Patiënten met otitis media moeten eerst worden behandeld. 3. Plan om de inzetstukken in de bewerking te plaatsen, het inzetmateriaal van tevoren voor te bereiden en te desinfecteren voor gebruik. Regelmatige bloedafstemming. Chirurgische ingreep 1. cutout Neem de gemodificeerde submandibulaire incisie, beginnend vanaf 1 cm onder de oorlel, langs de onderkaakhoek, parallel aan de onderkaak van de onderkaak 1,5 cm, en stop op 2 cm vóór de kauwspier. 2. Onthul de buitenkant van de onderkaak opgaande tak De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma worden gesneden langs de incisielijn.De mandibulaire tak van de aangezichtszenuw kan worden ontleed bij de voorste incisie van de mandibulaire hoek en vervolgens worden de externe en externe aderen van de maxilla gescheiden en geligeerd. Het periosteum en de kauwspieren worden vervolgens langs de onderrand van de onderkaak en de onderkaakhoek gesneden en gescheiden van het botoppervlak door de periostale stripper om de zijkant van de onderkaak oplopende tak te onthullen. Blijf naar boven scheiden, verken de sigmoïde incisie en de condylaire nek, begrijp de omvang van osteofythyperplasie en scheid de achterste marge van de stijgende tak en het mediale periosteum bij de osteotomie. Wanneer de submandibulaire incisie wordt blootgesteld en de onderste pool van de parotideklier wordt gescheiden van de sternocleidomastoïde spier langs de parotidefascia, kan de parotideklier samen met de kauwspier worden omgedraaid, zodat de stijgende tak en de sacrale nek beter worden blootgesteld. 3. Osteotomie De osteotomielijn wordt in het algemeen gekozen tussen de sigmoïde incisie en het mandibulaire gat, en osteotomie kan worden uitgevoerd door osteotoom of draadzaag. Ontbening met osteotoom, methoden en voorzorgsmaatregelen zijn hetzelfde als hoge osteotomie. Vanwege de blootstelling is het niet eenvoudig om het instrument verticale osteotomie te laten bereiken. Daarom is het met name noodzakelijk om de vorming van een brede, diepzijdige osteotomieopening te voorkomen. Gebruik een draadzaag om het bot te snijden, neem eerst de twee draadzagen van de grote gebogen vaatklem of de aneurysma-naald naar de binnenkant van de oplopende tak van de onderkaak, zaag de onderste gesneden botlijn en trek vervolgens aan de bovenste draadzaag om de Een deel van het bot, dat een osteotomieopening van 1 cm breed vormt. Bij het snijden van het bot moet ervoor worden gezorgd dat het zachte weefsel aan de binnenkant en de voorrand van de stijgende tak wordt beschermd om schade aan de inferieure alveolaire zenuw en bloedvaten te voorkomen. 4. De osteotomiekloof bijsnijden Gebruik de rongeur om het gebroken uiteinde van het bot te repareren, maak de breedte van het diepe en ondiepe gedeelte van de osteotomieopening uniform en vernauw de breedte van de brede tak om een afgeronde vorm te vormen om de gewrichtsbeweging te vergemakkelijken. 5. Plaats het inzetstuk Wat betreft de plaatsing van het inzetstuk, naast de osteotomie op hoog niveau, kan het worden gebruikt: 1 overdracht van kauwspierklep: wanneer de osteotomiekloof wordt gevormd, wordt een pediculaire spierklep gevormd in de diepe laag van de verhoogde kauwspier. Groot, klein, lang en breed om het osteotomie-gedeelte te bedekken. De spierflap wordt vervolgens overgebracht naar de osteotomie en zonder spanning gehecht aan het omliggende weefsel en de pterygoid spier. 2 huidintercalatiemethode: neem de foutenlaag of de volledige huiddikte 6 cm x 4 cm, gebruik de darm om in een kleine tas te naaien, draai vervolgens de kleine tas om, laat het lederen oppervlak naar binnen draaien, maak een face-to-face, vul de tas met jodoformgaren, osteotomie Nadat de opening is gevormd, wordt het zakvormige huidstuk gevuld met het iodoform-gaas in de opening geplaatst en wordt een uiteinde van het iodoform-gaas in de zak door de incisie verwijderd en wordt de iodoform-garenstrook 10 tot 12 dagen na de operatie volledig teruggetrokken. 3 fascia: Neem het linkerbeen fascia 6cm × 4cm, zodat de fascia naar de fascia is gericht. Genaaid in een dop, geplaatst aan het einde van de osteotomie en geboord aan het gebroken uiteinde van het bot, het dragen van een dunne draad om de fascia-dop te bevestigen. 6. Sluit de wond Spoel grondig, stop met bloeden, hecht de wond in lagen en plaats de helft van de rubberen buis voor drainage. Let bij het hechten van de spierlaag op het uiteinde van de kauwspier dat naar boven is getrokken om de stronk van de kauwspier te hechten. complicatie 1. Ademhalingsobstructie De stijfheid van de faryngeale holte is smal Na de osteotomie, vooral bij patiënten met bilaterale gewrichtsstijfheid, wordt de faryngeale holte verder verminderd als gevolg van de kaakretractie.Als de anesthesiecanule na de operatie wordt verwijderd, is het gemakkelijk om de anesthesie te verwijderen. Verstikking treedt op na een val. Bovendien zijn pediatrische patiënten, als gevolg van blind intubatieletsel of een lange operatietijd, ook gevoelig voor larynxoedeem en veroorzaken ze luchtwegobstructie. Daarom moet het volledig wakker zijn voor extubatie, tegelijkertijd voorbereiden op tracheostomie en actief larynxoedeem voorkomen, om luchtwegobstructie te voorkomen. 2. Na de operatie van de open kaak en het onderkaak schuine gewricht, wordt het steunpunt ingekort, wordt het steunpunt naar voren bewogen en wordt de onderkaak naar achteren gedraaid. scheef. De open kaak kan worden verbeterd door intermaxillaire tractie en de mandibulaire afwijking kan worden gecorrigeerd met een afgeschuinde geleider. 3. Postoperatieve wondinfectie Chirurgie van gewrichtsstijfheid Als een infectie optreedt, kan dit leiden tot een postoperatief recidief Daarom moet de huid vóór de operatie worden voorbereid en moet tijdens de operatie een strikte aseptische operatie worden uitgevoerd om wondinfectie actief te voorkomen. Na de operatie moet de wond nauwkeurig worden geobserveerd en moet de lokale zwelling worden opgemerkt. De tekenen van infectie moeten op tijd worden behandeld. Het hele lichaam moet bijvoorbeeld worden overgeschakeld naar breedspectrumantibiotica, lokale drainage, bloedophoping en effusie. Als de wond purulent is geweest, moet deze op tijd worden afgetapt en als het vreemde materiaal wordt ingebracht, moet het worden verwijderd. 4. Herhaling van gewrichtsstijfheid Volgens rapporten in de literatuur ligt het recidiefpercentage tussen 10% en 25%. Het recidief is het meest in 1 tot 2 jaar na de operatie, en de kans op recidief neemt meestal af met de verlenging van de tijd. De oorzaak van herhaling wordt niet volledig begrepen, maar houdt nauw verband met de leeftijd, de chirurgische methoden en technieken van de patiënt.