artroplastiek van het hoge temporomandibulair gewricht

Temporomandibulaire gewrichts-angioplastiek op hoog niveau is geschikt voor de beperking van gewrichtsstijfheid tussen de gewrichtskom en de condylus. Behandeling van ziekten: temporomandibulaire gewrichtsstijfheid indicaties Temporomandibulaire gewrichts-angioplastiek op hoog niveau is geschikt voor de beperking van gewrichtsstijfheid tussen de gewrichtskom en de condylus. Contra 1. Valse of extra-articulaire starheid. 2. Gewrichtsstijfheid gecombineerd met etterende otitis media, chirurgie kan worden uitgevoerd na ontstekingscontrole. Preoperatieve voorbereiding 1. Routinematig bilateraal röntgenonderzoek om de locatie, aard en omvang van de laesie te bepalen en om geen externe gewrichtshechtingslaesies te identificeren, om een preoperatief ontwerp te maken. 2. Let op de aanwezigheid of afwezigheid van secreties in het externe gehoorkanaal Patiënten met otitis media moeten eerst worden behandeld. 3. Plan om de inzetstukken in de bewerking te plaatsen, het inzetmateriaal van tevoren voor te bereiden en te desinfecteren voor gebruik. Regelmatige bloedafstemming. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling Een rietvormige incisie wordt voor het oor gemaakt om de gewrichtscapsule bloot te leggen (zie "Tempulus van de kaakgewrichtchirurgie"), en vervolgens wordt een T-vormige of hoekige incisie gemaakt op het oppervlak van de gewrichtscapsule en wordt het botoppervlak afgepeld om de normale structuur van de bothechtinglaesie en het omliggende gebied volledig te onthullen. 2. Osteotomie Een deel van het bot van ongeveer 0,5 tot 1 cm wordt afgesneden tussen het vlak van de condylus en de condylus van de condylus, en de osteotomie is zo hoog mogelijk volgens de mate van bothechting.In het algemeen wordt het onderste deel van de botbal genomen als de osteotomielijn. Boor eerst twee rijen kleine gaten in het draagbot en gebruik dan de smaragdgroene beitel en de platte beitel om het bot tussen de gaten te snijden. Bij het naderen van de mediale botplaat, gebruik een beitel om het uit elkaar te schudden, trek dan de onderkaak naar beneden en gebruik een rongeur om het verdikte bot aan de schedelkant te bijten. 3. De osteotomiekloof bijsnijden Gebruik de rongeur om het gebroken uiteinde van het bot te repareren, zodat het gebroken uiteinde van de mandibulaire stijgende tak is afgerond, waarbij u speciale aandacht besteedt aan het verwijderen van de uitloper van de mediale marge, zodat de breedte van het diepe en ondiepe vlak van de osteotomie uniform is. 4. Plaats het inzetstuk Er is gesuggereerd dat een brede osteotomie-opening wordt gevormd zodat de twee uiteinden niet langer in contact staan en er geen interstitiële in de osteotomie-opening wordt geplaatst. De meeste wetenschappers pleiten er echter voor om geïnterpoleerde objecten in de osteotomie-ruimte te plaatsen.Het doel is: 1 de botdwarsdoorsnede te isoleren, herhechting van de gebroken uiteinden van het bot te voorkomen en herhaling te verminderen; De condylaire nek osteotomie kan worden ingebracht in verschillende autologe weefsels en heterogene materialen. De interpositiemethode varieert met het inzetstuk. Het volgende is bijvoorbeeld het geval: 1 fascia interval benadering: het boogvormige deel van de stokvormige incisie is opwaarts Maak een hulpincisie, draai de opperhuid en gebruik de oppervlakkige slagader als de pedikel om een fascia van 5 cm x 3 cm te vormen met een oppervlakkige fascia. Draai de klep om, steek het vrije uiteinde naar beneden, steek het in de osteotomie en diep met de opening. Door de hechtfixatie van het gezicht en de voorste en achterste weefsels kan het botgedeelte worden geïsoleerd. 2 Tussenlaagmethode van siliconenrubber: de siliconenkap is vóór gebruik voorbereid en de hoogte van de dop is ongeveer 1,5 cm en deze is gedesinfecteerd voor gebruik. Gebruik een beetje bijsnijden, plaats het op het condylaire uiteinde en bevestig het met draad. Als alternatief kan een dun siliconenvel worden gebruikt om de gevlochten punt te wikkelen, of het silicagelblok kan worden getrimd tot een geschikte vorm en opgevuld tussen de osteotomiesecties. Omdat het siliconenrubber niet wordt gecombineerd met het weefsel en er een vezelige film omheen wordt gevormd, dient het om de dwarsdoorsnede van het bot te isoleren. 3 Titaniumplaatmethode: neem vóór de operatie een titaniumplaat van 2,5 cm × 2 cm, ongeveer 1 mm dik, boor twee gaten aan een uiteinde van de plaat, trim de vier hoeken en desinfecteer voor gebruik. Tijdens de bewerking wordt de titaniumplaat gevormd volgens de nieuw gevormde verbindingsmofvorm en wordt het uiteinde van het gat gebogen, zodat de stalen plaat op de verbindingsmof en de buitenrand van de verbindingsmof wordt gemonteerd, en de titaniumplaat op de verbindingsknobbels en de buitenrand van de verbindingsmof wordt bevestigd met schroeven. Of opgelost door draadligatie. Bovendien kan de intertitaniumplaat gelijktijdig worden gebruikt met het inbrengen van de iliacale fasciaflap om de sectie te isoleren. 5. Stikken en aankleden Spoelen, stoppen met bloeden, laaghechtdraadwond, drukverband. Plaats indien nodig het rubber voor afvoer. complicatie 1. Ademhalingsobstructie De stijfheid van de faryngeale holte is smal Na de osteotomie, vooral bij patiënten met bilaterale gewrichtsstijfheid, wordt de faryngeale holte verder verminderd als gevolg van de kaakretractie.Als de anesthesiecanule na de operatie wordt verwijderd, is het gemakkelijk om de anesthesie te verwijderen. Verstikking treedt op na een val. Bovendien zijn pediatrische patiënten, als gevolg van blind intubatieletsel of een lange operatietijd, ook gevoelig voor larynxoedeem en veroorzaken ze luchtwegobstructie. Daarom moet het volledig wakker zijn voor extubatie, tegelijkertijd voorbereiden op tracheostomie en actief larynxoedeem voorkomen, om luchtwegobstructie te voorkomen. 2. Na de operatie van de open kaak en het onderkaak schuine gewricht, wordt het steunpunt ingekort, wordt het steunpunt naar voren bewogen en wordt de onderkaak naar achteren gedraaid. scheef. De open kaak kan worden verbeterd door intermaxillaire tractie en de mandibulaire afwijking kan worden gecorrigeerd met een afgeschuinde geleider. 3. Postoperatieve wondinfectie Chirurgie van gewrichtsstijfheid Als een infectie optreedt, kan dit leiden tot een postoperatief recidief Daarom moet de huid vóór de operatie worden voorbereid en moet tijdens de operatie een strikte aseptische operatie worden uitgevoerd om wondinfectie actief te voorkomen. Na de operatie moet de wond nauwkeurig worden geobserveerd en moet de lokale zwelling worden opgemerkt. De tekenen van infectie moeten op tijd worden behandeld. Het hele lichaam moet bijvoorbeeld worden overgeschakeld naar breedspectrumantibiotica, lokale drainage, bloedophoping en effusie. Als de wond purulent is geweest, moet deze op tijd worden afgetapt en als het vreemde materiaal wordt ingebracht, moet het worden verwijderd. 4. Herhaling van gewrichtsstijfheid Volgens rapporten in de literatuur ligt het recidiefpercentage tussen 10% en 25%. Het recidief is het meest in 1 tot 2 jaar na de operatie, en de kans op recidief neemt meestal af met de verlenging van de tijd. De oorzaak van herhaling wordt niet volledig begrepen, maar houdt nauw verband met de leeftijd, de chirurgische methoden en technieken van de patiënt.