Temporomandibulair gewricht schijfreductie en fixatie

Al in het begin van de 20e eeuw hadden Europese en Japanse wetenschappers endoscopie gebruikt voor onderzoek van het kniegewricht. Aan het begin van de jaren 1970 werd kleine synoviale endoscopie uitgevoerd vanwege het verschijnen van kleine artroscopie. In 1975 rapporteerde Daxi Zhengjun voor het eerst de endoscopische techniek en het klinisch onderzoek van het kaakgewricht, dat tot die tijd pas halverwege de jaren tachtig de aandacht trok. Temporomandibulaire endoscopische observatie kan direct het oppervlak van de gewrichtsholte en de gewrichtsstructuur observeren, vooral de morfologische veranderingen van het synoviale membraan, die van grote waarde is bij de diagnose van temporomandibulaire gewrichtsaandoening. Het is een onderzoeksmethode zoals röntgenfoto, CT en beeldvorming met magnetische resonantie. Kan niet worden vervangen. Temporomandibulaire artroscopie is ook een behandeling die de introductie van microchirurgische instrumenten in de gewrichtsholte en de intracapsulaire chirurgie onder direct endoscopisch zicht mogelijk maakt. Dit type therapeutische artroscopie heeft zich de laatste jaren snel ontwikkeld, zoals gewrichtsadhesie en lavage, intracapsulair sacraal verband, voorste discectomie, reductie van de gewrichtsschijf, schijfafleiding , intra-articulaire weke delenlaser en elektrocauterisatie, subserosale sclerotherapie, enz. zijn klinisch gebruikt, hebben een goed therapeutisch effect op temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen, met name vroege aandoeningen van interne aandoeningen, en minder trauma dan open gewrichtschirurgie, Postoperatieve reactie is licht en functieherstel is snel, dus temporomandibulaire artroscopie is van grote waarde bij de behandeling van temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen. Behandeling van ziekten: temporomandibulaire gewrichtsdislocatie indicaties 1. Verplaatsing van de gezamenlijke schijf. 2. De sacrale subluxatie. Contra De schijf wordt verplaatst met de vervormer. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve patiënten moeten worden behandeld met niet-chirurgische behandeling Patiënten met symptomen die niet kunnen worden verbeterd, kunnen worden behandeld met artroscopie. 2. Scheer de huid op de haarlijn 10 cm in het oor, let op om het oor en de uitwendige gehoorgang schoon te maken. 3. Bereid speciale chirurgische apparatuur voor voor schrobben en desinfectie. Arthroscopie en optische vezel kunnen gedurende 12 uur in een glazen pot van 40% formaline worden ontsmet. Metalen apparatuur wordt gesteriliseerd door hogedrukstoom. De camera kan worden gedesinfecteerd. Het is verbonden met de arthroscoop om isolatie te bereiken en cameraslijtage te verminderen. Chirurgische ingreep 1. Volledig bovenste arthroscopisch onderzoek, adhesie-afgifte en lavage (zie "Joint adhesie-afgifte en lavage"). 2. Wanneer de hechting is losgemaakt, is de articulaire schijf hersteld door artroscopie, de schijf kan worden gereset, dat wil zeggen dat een stompe binnenste kernnaald in de trocar wordt ingebracht en het dubbele plaatgebied van de articulaire schijf wordt teruggeduwd. Indrukken, terwijl de assistent de onderkaak grijpt om naar beneden te trekken, naar voren en tegenoverliggende zijden, zodat de axillaire ruimte wordt vergroot en de gewrichtsschijf naar achteren kan worden teruggetrokken en opnieuw kan worden ingesteld. Als de mate van beweging van de articulaire schijf niet is hersteld, moet eerst de voorste discectomie worden uitgevoerd, dat wil zeggen, de chirurgische canule-punctie wordt uitgevoerd op het derde punctiepunt vóór de gewrichtsknobbel en de proximale gewrichtsschijf wordt waargenomen na de voorste tibiale bevestiging van het synovium. De voorste riem is ongeveer 2 mm.Het synoviale membraan en de spiervezels op het bovenste deel van de pterygoid spier worden gesneden met een gewrichtsmes om de spanning voor de schijf te verminderen om de mobiliteit van de verschuivende schijf te vergroten, en dan wordt de schijf gereset. 3. Om de stabiliteit van de articulaire schijf na het resetten te verbeteren en herverplaatsing te voorkomen, kan de articulaire schijf worden gefixeerd door elektrocoagulatie, laserablatie of injectie van een verharder in het dubbele plaatgebied om littekencontractie onder direct zicht te veroorzaken; Door de hechtdraad van de gewrichtsschijf wordt een speciale naald gebruikt om door het weefsel van de gewrichtsschijf te gaan, de hechtdraad wordt ingebracht en de huid wordt geknoopt en de schijf wordt getrokken en in een latere positie gefixeerd. 4. Na de operatie werd de gewrichtsholte gespoeld met een grote hoeveelheid normale zoutoplossing en werd 12,5 mg sterke prednison en sterke den in het gewricht geïnjecteerd.De punctie trocar werd eruit gehaald en de wond werd gewikkeld. complicatie 1. Wang zwelling Vanwege het lekken van perfusaat in het omliggende zachte weefsel tijdens de operatie, verdwijnt het meestal na 2 dagen. 2. bloeden Volgens de anatomische meting is de afstand van het achterste punt van de tragus tot de oppervlakkige temporale slagader 8 tot 15 mm en bevindt het 80% artroscopische punctiepunt zich 8 tot 17 mm vóór de top van de tragus. Daarom heeft de punctie het risico van beschadiging van de oppervlakkige bloedvaten en de oppervlakkige vaatwand Het is dik en elastisch, en de kans op letsel is erg klein.De wand van de oppervlakkige ader is dun en de trocar kan worden beschadigd wanneer deze lek wordt. Wanneer een punctie klinisch wordt uitgevoerd, let dan op het inbrengpunt van de naald en raak de oppervlakkige bloedvaten niet aan door de vinger aan te raken. Als het bloeden of hematoom optreedt in de steekwond, leg het gaas dan onmiddellijk een tijdje op de hand en indien nodig kan percutane hechting het bloeden stoppen. Bovendien worden de kleine bloedvaten in de gewrichtscapsule beschadigd door bloeden en kunnen ze verdwijnen door te irrigeren en te drukken. 3. Gezichtszenuwletsel Na artroscopische chirurgie kunnen er symptomen zijn van het verdwijnen van het frontale patroon of gesloten ogen, die meestal tijdelijk zijn en in korte tijd zelfherstellend kunnen zijn. De oorzaak kan verband houden met het letsel tijdens het doorprikken van de trocar, de zwelling van de canule tijdens de operatie en de zwelling van de lavavloeistof naar het weefsel rondom het gewricht. 4. Externe gehoorgang en middenoorletsel De achterste wand van de bovenste holte grenst aan het externe gehoorkanaal en het kraakbeengedeelte van het externe gehoorkanaal helt naar voren, zodat de trocarpunctie perforatie van het kraakbeen van het externe gehoorkanaal kan veroorzaken. Zodra perforatie optreedt, kan de patiënt pijn hebben in het externe gehoorkanaal en tijdens het onderzoek kan een bloeding in het externe gehoorkanaal worden waargenomen. Als er geen autonome reactie is bij patiënten met algemene anesthesie, als de chirurg het gevoel van vallen door het uitwendige gehoorkanaal als een penetrerende gewrichtskapsel verkeerd, kan doorgaan met het voortbewegen van de trocar perforatie van het trommelvlies veroorzaken, dus de trocarpunctie moet naar voren worden gekanteld 20 ° en let op de diepte om oorcomplicaties te voorkomen. 5. Andere Zoals de schedelbasis door, epidurale hematoom, permanente gezichtsverlamming, enz. Worden af en toe gemeld, meestal vanwege onjuiste operatiemethoden.