Infratemporale fossa-benadering van inversie van jukbeencomplexweefselflapchirurgie

1. De maxillaire sinuskanker valt de pterygopalatine fossa, de infraorbital fossa en de middelste schedelbasis binnen. 2. De bovenste alveolaire en posterieure buccale kwaadaardige tumoren dringen de infraorbitale fossa binnen. 3. De primaire tumor van de infraorbital fossa. 4. Nasopharyngeal carcinoom dat de wand van de nasopharynx binnendringt. 5. Goedaardige tumoren in de parasiet en de middelste schedelfossa dringen de middelste schedelbasis wiggengraat binnen. Behandeling van ziekten: maxillaire sinuskanker, nasofarynx carcinoom indicaties 1. De maxillaire sinuskanker valt de pterygopalatine fossa, de infraorbital fossa en de middelste schedelbasis binnen. 2. De bovenste alveolaire en posterieure buccale kwaadaardige tumoren dringen de infraorbitale fossa binnen. 3. De primaire tumor van de infraorbital fossa. 4. Nasopharyngeal carcinoom dat de wand van de nasopharynx binnendringt. 5. Goedaardige tumoren in de parasiet en de middelste schedelfossa dringen de middelste schedelbasis wiggengraat binnen. Contra Kwaadaardige tumoren dringen de interne halsslagader, de sphenoïde sinuswand, de caverneuze sinus en andere delen binnen en kunnen niet volledig worden verwijderd. Preoperatieve voorbereiding 1. Systemische en gespecialiseerde onderzoeken, waaronder bloed-biochemie, bloedgroep, hart, long, lever, nierfunctie, röntgenfoto van de borst en sinus CT, MRI-onderzoek, indien nodig, raadpleeg de relevante afdelingen, waaronder neurochirurgie, oogheelkunde, enz. 2. Antibiotica werden 1 tot 2 dagen vóór de operatie gegeven en toegediend zoals vereist voor algemene anesthesie. 3. Hoofd voorbereiding huid. Chirurgische ingreep 1. Incisie neusincisie, incisie van het onderste ooglid 0,5 cm buiten de interne iliacale top, en de conjunctiva werd gesneden langs de conjunctivale zak, diep naar het onderste iliacale botoppervlak, naar buiten naar de externe wand van de iliacale top. In de buitenste iliacale top werd een 0,5 cm volledige laag 0,4 cm onder het bovenste ooglid opengesneden en werden de bovenste ooglidhuid en de orbicularis oculi-spier gesneden op een niveau van 0,4 cm van de gingivale rand. De incisie is binnenwaarts naar de middellijn van de bovenste incisie, en de huid wordt in het botoppervlak in het voorhoofd gesneden en het haar wordt 1 cm in een haarlijn veranderd en vervolgens naar de tijdelijke kant gedraaid en naar beneden gebogen en gestopt op 5 cm op het oor. De frontotemporale en maxillaire weke delen flappen werden geopend op het periosteum naar de buitenrand van de enkel. De gehele onderste laag van de onderkaak is bevestigd aan de weefselflap: het bovenste septumvlak wordt zorgvuldig gescheiden, zodat de orbicularis-spier en -huid worden bevestigd aan de weefselflap en de 0,4 cm huid van het onderste deel van het gehemelte en alle conjunctiva van de tarsale plaat worden in situ vastgehouden. De buitenrand van de iliacale top en het humerale gebied zijn niet gescheiden. 2. Snijd de skeletverbinding met de enkel langs het botoppervlak, tot aan de infraorbitale fossa, plaats het zaagblad langs de grote vleugel van de wiggen en zaag in de lengterichting de buitenrand van de bovenrand en de buitenwand van het ooglid. Steek het zaagblad in de infraorbitale fossa langs de buitenwand van de bovenkaak en zaag de maxillaire condylus naar voren. De specifieke locatie van de twee zaaglijnen moet worden bepaald op basis van de specifieke laesielocatie en -omvang.In principe moet er een zekere veiligheidsmarge zijn vanaf de tumorinvasieplaats. Voor het jukbeengewricht is de huid 1 cm incisie en geplaatst in het achterste deel van de platte beitel. 3. Open de noodle composiet tissue flap met een platte beitel langs de zaaglijn, u kunt de gezichtskam en de iliac crest composiet tissue flap samen met de buitenwand van de iliac crest en de humerus openen. Als de achterste blootstelling niet genoeg is, worden de mandibulaire conddyles aan elkaar gezaagd en omgedraaid. Als er een tumorinvasie is bij de vermoedelijke condylus, wordt deze afgesneden samen met de condylus en het onderste diafragma. Afhankelijk van het verschil tussen de laesie en het operatieveld, kan deze worden verdeeld in de volgende drie lagen. 1 De sacrale fossa in de onderste fossa werd aanvankelijk onthuld: nadat de frontotemporale complexe weefselflap naar achteren en naar achteren was gedraaid, werden alle pterygopalatine, de interne iliacale slagader, de pterygoid spier, de mondzenuw en het deel van de pterygoid spier onthuld. De enkel werd geboord, de botflap werd geopend en het laterale deel van de schedelfossa werd onthuld. 2 De inferieure fossa van de onderste fossa onthulde diepe excisie: de interne maxillaire slagader, buccale zenuw, pterygoid spier en pterygoid plaat werden verwijderd, en de achterste wand van de maxillaire sinus werd gedeeltelijk verwijderd, en de stam van de trigeminus onderkaak en zijn takken en vleugels werden onthuld. Spier, vleugelsplitsing, etc. Het enkelbeenvenster is vergroot, het bot van het laterale deel van de middelste schedelbasis is weggesleten en de hersenpalpebrale bladeren zijn naar achteren getrokken, in de schedel zijn de mandibulaire tak en de maxillaire tak van de trigeminuszenuw zichtbaar. Naar beneden kan worden gebruikt om de binnendringende toestand van de middelste schedelbasisplaat te onderzoeken; het voorste frontale gebied en het supraorbital sacrale gebied kunnen naar voren worden onderzocht; het sphenoidale winglet posterieure zakgebied kan naar boven worden onderzocht. 3 De onderste schedelfossa ligt dichter bij de middellijn.De trigeminus mandibulaire tak wordt gesneden in het foramen ovale. De pterygoid spier wordt gesneden en de sacrale spier wordt gesneden. De buis van Eustachius, de sacrale spier en de keelspier kunnen worden blootgesteld. Buiten de keelholteuitsparing. Scheid en snijd de achterste kruising van de buis van Eustachius, snijd het kraakbeenachtige weefsel af en open de interne halsslagader om het horizontale gedeelte van de interne halsslagader bloot te leggen.De binnenkant kan worden herleid tot het bovenste deel van het fractuurgat. In de schedel kunnen het trigeminus semilunair ganglion en het zadel caverneuze sinusgebied worden bereikt. Het slijpen van de botten naast het zadel komt de sphenoïde sinus binnen. 4. De chirurgische procedure en reikwijdte van de tumor worden bepaald op basis van de aard van de laesie, de locatie en de omvang van de laesie. Primair in het achterste gebied van de buccale zak en achterste maxillaire sinus, die het pterygopalatine-gebied en de infraorbitale fossa binnendringen, voornamelijk om de voorste inferieure fossa, het buccale gebied, de achterste maxillaire, de pterygoid, het onderste deel van de sphenoïde vleugel en de vleugel te verwijderen Radiale wortel, onderdeel van de schedelfossaplaat. Nadat de eerste infraorbitale fossa was blootgelegd, werd de schedel in het onderste deel van de scapulaire schaal en het onderste deel van de sphenoïde vleugel geboord.De midden-schedelbasis dura werd gescheiden en de intracraniële betrokkenheid werd onderzocht. De interne maxillaire slagader werd geligeerd aan de pterygoid spier, en de veneuze plexus werd gehecht en geligeerd, en het elektrische spiermes werd gebruikt om de vleugelspier te snijden. Scheid en tast de punt van het sputum en snijd het bot volgens de voorwaarde. Het wanggebied en het voorste en achterste maxillaire gebied werden ingesneden volgens conventionele chirurgische methoden. De mandibulaire condylus, de voorste stijgende tak en een deel van het diafragma worden vaak samen verwijderd. Als het een nasofaryngeale tumor is, wordt nadat de initiële infraorbital fossa is blootgesteld, de interne kaakslagader eerst geligeerd en wordt het mediale uiteinde van de pterygoid spier gesneden en naar beneden getrokken. Open de enkel botflap, ga de middelste schedel fossa binnen, scheid de middelste schedel dura, snijd de onderkaakzenuw en trek de hersenkwab terug. Achter het gewricht van de rotsvlinder bevindt zich de voorste bovenste wand van de interne halsslagader.De wervelkolom kan het achterste binnenste deel van de interne halsslagader aangeven. De interne halsslagader wordt geopend vanaf de voorste en de slagader wordt blootgesteld aan het scheurgat. De onderste wand van het bot kan worden opengesneden. Snijd de buis van Eustachius af, de laterale bevestiging van de Zhangye-zeilspier, snijd de wortel van de pterygo's net onder het botoppervlak van het zadel en ga vervolgens de sinus van de wig in, let op om de interne halsslagader en de holle sinus te beschermen. De middellijn werd gescheiden langs de faryngeale contractiespier. Op deze manier kan de nasofaryngeale tumor in hoofdzaak in bulk worden verwijderd. Tumor in het parasagittale gebied: Nadat de initiële infraorbital fossa was blootgesteld, werd de externe pterygoid spier naar beneden gesneden en de voorste craniotomie werd uitgevoerd. Verwijder voornamelijk het voorste binnenste deel van de sferoïdale vleugel, bijt op de buitenwand van de iliacale top om de punt van de iliacale top te bereiken, open de supracondylaire sulcus volledig, verwijder de wortel van de pterygoid, snijd de maxillaire zenuw af en het zadel kan worden onthuld. 5. Repareer het defect in het operatiegebied, sluit de operatieholte om het diafragma en de fascia te laten klappen, bedek de dura mater en het wondoppervlak van de schedelbasis. Een deel van het resterende defectgebied kan worden geopend naar de nasopharynx of mond, gevuld met gelatinespons en jodoformgaas. De enkel botflap werd hersteld en de palpebrale samengestelde weefselflap in het gezicht werd opnieuw geplaatst. De draad was gefixeerd op de osteotomie en de incisie was gelaagd en gehecht. complicatie Als het een paranasale sinustumor is, wordt de laesie gemakkelijk binnengedrongen in de punt van het heiligbeen, nabij het zadel, dicht bij de interne halsslagader. Als het bloedvat scheurt, kan fatale bloeding optreden. Dit is de ernstigste complicatie van de operatie. Wees voorzichtig. Let op de diepte van de werking en de richting van de werking van het instrument, niet te veel detecteren. Goedaardige tumoren in dit gebied kunnen worden gescheiden en geresecteerd; als het een kwaadaardige tumor is, kan deze alleen worden gestopt. Bloedvaten die zijn binnengevallen door tumoren, dat wil zeggen gedetecteerd met stompe instrumenten, kunnen ook de mogelijkheid hebben om bloedvaten door te breken. In het geval van een gescheurde interne halsslagader, zullen lokale compressie en tamponade niet helpen, en de interne halsslagader kan alleen snel in de nek worden geligeerd. Andere complicaties hebben betrekking op voorste schedelchirurgie en Holliday-chirurgie.