urethrale resectie voor vrouwelijke urethrakanker

Primaire vrouwelijke urethrale kanker is zeldzaam.Volgens Zeigerman en Gordon (1970) is plaveiselcelcarcinoom goed voor 68%, adenocarcinoom 18%, overgangscelcarcinoom is goed voor 8% en melanoom is goed voor 4%. Vrouwelijke urethrale kanker kan overal in de urethra voorkomen, maar de helft ervan bevindt zich in de onderste urethra (distaal) en buiten de urethra. Urethrale kanker wordt meestal geïnfiltreerd van de ondiepe tot diepe urethra.Klinisch, volgens de mate van infiltratie en de aanwezigheid of afwezigheid van metastase, is vrouwelijke urethrale kanker verdeeld in vijf fasen. De lagere urethrale kanker is meestal plaveiselcelcarcinoom, en vroege metastase en multi-directionele inguinale lymfekliermetastase hebben een goede prognose.De bovenste urethrale kanker is meestal overgangscelcarcinoom, dat is laat, multi-directionele bekkenmetastase, slechte prognose; adenocarcinoom heeft slechte prognose. . De behandeling van vrouwelijke urinewegkanker is voornamelijk gebaseerd op de locatie en het stadium. De behandeling bestaat uit transurethrale resectie, kankerresectie, gedeeltelijke of totale urethrotomie, radiotherapie, eenvoudige urethrale resectie en verwijdering van het voorste bekkenorgaan en lymfeklierdissectie wordt uitgevoerd zoals geschikt. De lagere urethrale kanker is beperkt tot stadium 0 of stadium A, kan worden verwijderd door de urethra en de laesies van stadium B zijn kleiner. Als de urethra voldoende lang kan worden vastgehouden, is gedeeltelijke urethroplastie mogelijk en de prognose is goed. De overlevingskans van 5 jaar kan 90% bereiken. boven. In de bovenste urethrale kanker, meervoudige urethrale en totale urethrale resectie en urinaire afleidingsoperatie, is de prognose volgens Johnson (1982) echter niet optimistisch, deze patiënten zijn meer geavanceerd in de tumor, meer dan 50% heeft lymfatische metastase. Het 5-jaars overlevingspercentage is slechts 10% tot 17%. Als de tumor het C-stadium is binnengegaan, moet de verwijdering van het bekkenorgaan worden uitgevoerd, dat wil zeggen de blaas, urethra, vaginale voorste wand en zijwand, clitoris, baarmoeder en de aanhechtingen ervan moeten in één stuk worden verwijderd en bilaterale bekkenlymfadenectomie moet routinematig worden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: vrouwelijke urethrale kanker indicaties 1. Vroege urethrale kanker, geen invasie van de omliggende weefsels van de urethra, gedeeltelijke urethrale resectie. 2. De bovenste urethrale kanker, beperkt zonder metastase, of de lagere urethrale kanker is binnengevallen in de middelste urethra, een totale urethrale resectie is mogelijk. Chirurgische ingreep 1. De incisie is 0,5 cm verwijderd van de buitenrand van de urethra om een ringvormige incisie rond de externe urethra te maken. Bij de incisie van 6 uur wordt de mediale longitudinale incisie van de voorste vaginale wand uitgevoerd. De lengte van de longitudinale incisie hangt af van de lengte van de urethra-resectie, in het algemeen 3 tot 4 cm. Prima. 2. Vrije urethrale vaginale longitudinale incisie in de voorwand, de wondrand van de vaginale wand wordt geklemd met een weefselklem en de urethra wordt gescheiden van het vlak tussen de vaginale wand en de urethrale wand. Dit vliegtuig is los, gemakkelijk te scheiden en heeft minder bloedingen. 3. Excisie van de urethra Nadat de urethra volledig is bevrijd, wordt de urethra 2 cm boven de tumor afgesneden of wordt de blaashals afgesneden en worden de urethra en de tumor verwijderd. 4. Sluit de urethrale stomp of de blaashals en de urethrale stomp of het blaashalsuiteinde met 3-0 absorbeerbare lijn discontinuïteit of continue volledige laag hechting, en de buitenste laag wordt vervolgens versterkt met dunne draad hechtdraad. 5. Na het hechten van de vaginale incisie en urethrale resectie, moet de wond volledig worden gestopt en vervolgens wordt de vaginale incisie gehecht in twee lagen met een dunne draad en een 2-0 absorbeerbare lijn, en de incisie wordt gesloten. Een stuk gaas wordt in de vagina geplaatst om de incisie te bedekken. 6. Een permanente suprapubische blaasstoma.