totale schijfmeniscectomie

Discoïde meniscus totale resectie wordt gebruikt voor de behandeling van aangeboren discoïde meniscus. De discoïde meniscus is een zeldzame vorm van meniscusmisvorming met een incidentie van ongeveer 1% van de laterale discoïde meniscus en een mediale incidentie van 0 tot 0,3%. Volgens de classificatiemethode van Watanabed is de buitenste discoïde meniscus verdeeld in een volledig type, een onvolledig type en een Wrisberg-type volgens de omvang van het laterale tibiale plateau en de aanwezigheid of afwezigheid van een normale posterieure meniscusbevestiging. Compleet en onvolledig, gebruikelijk, schijfvormig, met een laterale tibiale bevestiging van de meniscus. Wrisberg-meniscus-type meniscus, geen achterste tibiale hechting, alleen de meniscus-femorale ligament (Wrisberg-ligament) verbinding, dit type meniscus kan schijfvormig of niet schijfvormig zijn. Een goed bevestigde complete of onvolledige schijfvormige meniscusscheur kan het beste worden behandeld met subtotale meniscectomie of actieve puin discectomie. Nadat het zieke kind de symptomatische meniscus heeft verwijderd, kan de bloedtoevoer in de onrijpe meniscus worden verhoogd.Met de groei en ontwikkeling kan de resterende meniscusrand zich aanpassen aan verandering en uiteindelijk een stabiele, gezonde en functionele halve maan produceren. board. Voor de discoïde meniscus van het Wrisberg-ligamenttype, vanwege het ontbreken van posterieure tibiale hechting, moet een volledige meniscusresectie worden uitgevoerd. Als alleen een volledige meniscus wordt verwijderd, veroorzaakt de resterende onstabiele meniscusrand klinische symptomen. Rosenberg et al. Introduceerden een geval van discoïde meniscus van het Wrisberg-ligamenttype. Na een arthroscopische discectomie te hebben ondergaan, werd de marginale aanhechting gereconstrueerd. Na 12 maanden was artroscopie genezen. Korte tijd, het is niet zeker of deze methode een ideaal alternatief kan zijn voor totale resectie van de meniscus voor kinderen. De werking van de discoïde meniscus is een goede keuze door middel van artroscopische technieken. Als de arts niet beschikt over de arthroscopische meniscusresectietechniek of geen arthroscopische apparatuur heeft, kan open distale gewrichtschirurgie ook betere langetermijnresultaten bereiken. Behandeling van ziekten: meniscusletsel indicaties Discoïde meniscus totale resectie is geschikt voor instabiele congenitale discoïde meniscus (Wrisberg-ligamenttype). Contra Stabiele, complete, onvolledige aangeboren discoïde meniscus. Preoperatieve voorbereiding Regelmatig preoperatief onderzoek. Chirurgische ingreep Bruser anterolaterale benadering chirurgie: 1. De knie is volledig gebogen zodat de voet op de operatietafel wordt geplaatst. De huidincisie, die afkomstig is van het knieschijf, is lateraal naar buiten langs de gewrichtsruimte en eindigt bij de lijn die het proximale scheenbeen en de laterale femorale condylus verbindt. Snijd het onderhuidse weefsel van de huid. Wanneer de knie volledig gebogen is, moet de richting van de peesbundel evenwijdig zijn aan de incisie en wordt de peesbundel gesneden in de vezelrichting. 2. De tractie van het laterale collaterale ligament wordt onthuld om de laterale inferieure geniculaire arterie tussen het temporale collaterale ligament en het posterolaterale aspect van de meniscus te beschermen. Het synovium werd ontleed en het scheenbeen werd teruggetrokken naar de middellijn met een meniscusretractor.De laterale meniscus werd gezien en het eerste 1/3 van de laterale meniscus werd ontleed met een klein scalpel en vervolgens vastgeklemd met Martin-kraakbeenpincet. De voorkant van de vrije meniscus werd continu getrokken, en het midden 1/3 van de meniscus werd met een meniscusmes verwijderd aan de rand van de bevestiging van de gewrichtscapsule aan de rand. Voorzichtigheid is geboden bij het scheiden van de achterste hoorn van de meniscus, omdat het diafragma hier moet passeren tussen de rand van de meniscus en de gewrichtscapsule. Het afsnijden van de pees van het middenrif kan leiden tot ernstige instabiliteit van de knie. Trek de voorkant van de meniscus, ring vrij laterale meniscus naar het middenrif gat. 3. Buig uw knieën en plaats uw voet op de tegenovergestelde knie om de varus-spanning stevig aan te brengen. In deze positie kan de laterale voegruimte meestal met 3 tot 5 mm worden vergroot. De interne rotatie van de voet en het onderbeen zorgt ervoor dat het laterale tibiale plateau naar voren beweegt, waardoor het gezichtsveld verder verandert. Blijf de voorkant van de vrije meniscus voorzichtig in de intercondylaire fossa trekken en snij de bevestiging van de achterste rand van de laterale meniscus met een meniscusmes onder direct zicht om de laterale meniscus volledig te verwijderen. 4. Knie-brei 90 ° hechting het synoviale membraan, gewrichtskapsel en het kniegewricht wordt gehecht om de diepe fascia te hechten. Sluit de wond. complicatie 1. Postoperatieve intra-articulaire bloeding en chronische synovitis Postoperatieve intra-articulaire bloeding en chronische synovitis zijn de meest voorkomende complicaties na meniscusresectie. Postoperatieve kniegewrichtactiviteit is te vroeg, voordat de ledemaatspieren voldoende spanning en kracht krijgen om te laden, zal de intra-articulaire bloeding aanhouden, wat kan leiden tot chronische synovitis. 2. Synoviaal membraan Soms, maar bij ernstige intra-articulaire bloeding en chronische zwelling van synovitis, kan synoviale spasmen optreden als gevolg van de tractie en scheuring van de synoviale en gewrichtskapselhechtingen. De verlengde rem is 7 tot 10 dagen en de smeltkroes is meestal gesloten. 3. Postoperatieve infectie Postoperatieve infectie is de ernstigste complicatie na meniscusresectie. Punctie-irrigatie, chirurgische drainage en artroscopische irrigatie en debridement kunnen worden uitgevoerd volgens de ernst.