Lus dubbel-lumen colostoma

Colostomie kan worden onderverdeeld in tijdelijk en permanent, waarbij de tijdelijke stoma vaak een dubbelmondige stoma is en de permanente stoma vaak wordt behandeld met dikke darm met één kamer. De locatie van de stoma wordt gekozen in de transversale dikke darm of sigmoïde dikke darm, in enkele gevallen wordt de stoma in de blindedarm gekozen. Behandeling van ziekten: colon anale atresie indicaties 1. In het geval van hoge rectale anale atresie, om radicale chirurgie succesvol te maken, is het vaak noodzakelijk om vóór de operatie sigmoïde colostomie of transversale colostomie uit te voeren. 2. Onvolwassen kinderen of andere misvormde anale zieke kinderen met andere systemen moeten eerst een colostomie maken en vervolgens een rectale anusplasty doen nadat de situatie verbetert. 3. Aangeboren anus, het zieke kind is ernstig ziek met ernstige ondervoeding of aspiratiepneumonie. 4. Onvoldoende apparatuur en technische omstandigheden, als er onvoldoende grip is voor radicale chirurgie zonder anus, om het leven van zieke kinderen te redden, kan colostomie eerst worden uitgevoerd en vervolgens worden overgebracht naar een gespecialiseerd ziekenhuis voor behandeling. 5. Sommige wetenschappers pleiten voor colostomie voor congenitale megacolon en het is veiliger om na 3 maanden een radicale operatie uit te voeren. Of aangeboren megacolon in combinatie met enteritis, hoge ondervoeding kan geen radicale chirurgie verdragen; aangeboren lange segment van de gigantische dikke darm vóór de operatie om de darm moeilijk schoon te maken, moet ook een colostomie zijn. Colostomie van het aangeboren megacolon wordt in het algemeen gekozen aan het proximale uiteinde van de verwijde darm. Maak geen stoma in de verwijde darm nabij het sacrale gedeelte, omdat soms ook de ganglioncellen in de darm ontbreken of gedenatureerd zijn, waardoor de stoma faalt. Als er geen ganglioncel in de hele dikke darm is, moet de stoma aan het einde van het ileum worden geselecteerd.Vóór de stoma moet een cryosectie worden uitgevoerd om te bevestigen dat de ganglioncellen normaal kunnen zijn. 6. Pasgeboren colon-atresie, kritisch ziek, kan niet worden uitgevoerd met darmresectie en anastomose, moet eerst een dubbele stoma met dubbele holte doen om de obstructie snel te verwijderen en de algemene situatie te verbeteren. 7. Colonletsel of perforatie of rectaal anaal letsel, tijdens het repareren van het letsel, is colostomie vereist om de genezing van de gerepareerde plaats te verzekeren. Preoperatieve voorbereiding Er zijn veel bacteriën in de dikke darm, die na de operatie een infectie in de buikholte of incisie kunnen veroorzaken.Daarom is het naast noodstoma over het algemeen noodzakelijk om voor te bereiden op darmreiniging. 1. Preoperatief bariumklysma, rectale manometrie, rectale mucosale biopsie, bepaling van cholinesterase, duidelijke diagnose en inzicht in de omvang van de laesie. 2. Preoperatief bloed- en urine routineonderzoek, lever- en nierfunctie en elektrocardiogramonderzoek. 3. Bereid de darm voor de operatie voor op darmspoeling met normale zoutoplossing 3 weken voor de operatie om de ontlasting in de dikke darm te verwijderen, opgezette buik te verlichten, het darmkanaal te herstellen, de symptomen van vergiftiging te verminderen, de voedingsstatus te verbeteren en enteritis te behandelen. De toestand van het zieke kind wordt geleidelijk verbeterd en het klysma verlicht effectief de functionele darmobstructie, zodat de gedeeltelijk verwijde darm geleidelijk weer normaal wordt, wat de reikwijdte van de resectie in de operatie vergemakkelijkt. In darmspoeling moet aandacht worden besteed aan: 1 moet isotone zoutoplossing gebruiken, omdat vloeistof met lage permeabiliteit gemakkelijk watervergiftiging kan veroorzaken, vloeistof met hoge permeabiliteit gemakkelijk zoutvergiftiging kan veroorzaken. Het belangrijkste is om de hoeveelheid klysma nauwkeurig in en uit te meten, om te voorkomen dat de ingebrachte zoutoplossing in de darm blijft. De totale hoeveelheid klysma per keer mag 100 ml / kg lichaamsgewicht niet overschrijden. 2 klysma moet kiezen voor een zacht, maar iets dikker anaal kanaal, gemakkelijk om uitwerpselen uit het anale kanaal te scheiden. Het klysma moet de omvang en richting van de zieke darm begrijpen en de buis moet zacht zijn. Elke keer dat het klysma wordt toegediend, wordt het anale kanaal door de sacrale sectie geleid om de dilatatiesectie te bereiken. Injecteer niet elke keer teveel vloeistof, giet een bepaalde hoeveelheid zout water, masseer zachtjes de buik en knijp het expansiegedeelte naar beneden, zodat het gas, de ontlasting en de vloeistof in het darmkanaal uit het anale kanaal worden afgevoerd. Na het dagelijkse klysma moet het doel van het reinigen van het expansiegedeelte worden bereikt. 3 In de winter klysma, moet u warm blijven om verkoudheid en infecties van de luchtwegen te voorkomen. 4 Voor kinderen met kort sputum kunt u "123 vloeistof" (dwz 33% magnesiumsulfaat 30 ml, glycerol 60 ml, normale zoutoplossing 90 ml) gieten voordat u met normale zoutoplossing wast. Zuigelingen kunnen half geïnfuseerd zijn, stoelgang stimuleren en vervolgens de darmen reinigen met zoutoplossing. 4. Als er water- en elektrolytstoornissen zijn, moet dit tijdig worden verholpen. Bloedarmoede kan in kleine hoeveelheden worden getransfundeerd. 5. Geef lage slakken, gemakkelijk te verteren, eiwitrijk, hoog vitamine voedsel tijdens klysma, geef indien nodig een hoge voedingswaarde in de darm, verbeter actief ondervoeding en verbeter de lichaamsweerstand van zieke kinderen. 6. Geef darmsterilisatiemiddel 3 dagen vóór de operatie om bacteriën in de darm te verminderen en de infectiesnelheid na de operatie te verminderen. 7. Preoperatief bloed. 8. Plaats de maagbuis vóór de operatie en plaats de katheter na desinfectie in het operatiegebied. Chirurgische ingreep 1. Na het openen van de buik, wordt de voor stoma te bereiden dikke darm in de buikholte geplaatst en wordt het overeenkomstige mesenterium gekozen als een avasculair gebied en vervolgens geleidelijk uitgebreid om een glazen staaf te laten passeren. 2. De glazen staaf wordt door de mesenterische opening geleid en vervolgens worden de distale en proximale colon serosale lagen van de stoma intermitterend gehecht met het peritoneum, de fascia en de huid. Om te voorkomen dat de darmbuis na een operatie ontsnapt. 3. De incisie wordt gehecht en de darm wordt omwikkeld met jodofoorgaas om de hechting van de darm aan de huid zo snel mogelijk te bevorderen. De darm is bedekt met vaseline gaas. 4. Verwijder de glazen staaf 48 uur na de operatie en snijd deze met het elektrische mes in de richting van de dikke darm. Darmmucosale valgus voltooit de colostomie. Dit type stoma is verbonden met de achterste wand van de dikke darm tussen de distale en distale uiteinden, dus het wordt een stoma met dubbele kamer genoemd. complicatie 1. Intra-abdominale en wondinfectie Omdat colostomie een bacteriologische operatie is, en soms wordt het dringend uitgevoerd zonder darmvoorbereiding, zijn er meer mogelijkheden om de buikholte en incisie te besmetten. Daarom, als het mogelijk is om preoperatieve darmvoorbereiding zoveel mogelijk te doen, moeten gevallen die niet kunnen worden voorbereid voor het darmkanaal ook de buikholte en de incisie goed beschermen tegen besmetting. Nadat de darm is gesneden, kan deze worden gedesinfecteerd door neostigmine of jodofoor. Antibiotica worden gebruikt om infecties na een operatie te voorkomen. 2. Stoma-verzakking Het is gebruikelijk om de lagen van de buikwand tussen de stoma te hechten, waardoor de mond van de stomabuis te groot is, wat prolaps met peristaltiek kan veroorzaken. De preventiemethode is dat de hechting van de stoma en de buikwand stevig moet worden gehecht, niet te los, en slechts een kleine vinger is gereserveerd. 3. Stoma Het wordt veroorzaakt door de strakheid van de buikwand van de hechtdraad. Als de stoma te strak is, hebben de darmen van de stoma ernstig oedeem en kunnen ze zelfs de bloedsomloop veroorzaken. Op de lange termijn veroorzaakt het exportobstructie, ontlastingsproblemen en breidt het zelfs de proximale dikke darm van de stoma uit tot fecale steen. Zodra de bovenstaande voorwaarden zijn ontdekt, moet de behandeling vroeg worden uitgebreid. 4. Terugtrekking van de stoma Trek de darmen uit om voldoende lengte te hebben.Als de vrijheid niet genoeg is, trek de darmen eruit en heb spanning.Na de terugtrekking kunnen de ontlasting die uit de stoma wordt geloosd, rechtstreeks in de buikwand worden geïmpregneerd om de buikwand te breken, waardoor het verzorgen van de pseudo-anus moeilijk wordt.