kleine laryngectomie

Een klein bereik van laryngectomie als gevolg van aspiratie wordt ook een smalveld-laryngectomie genoemd. Alleen het schildkraakbeen, het ringkraakbeen en het weefsel erin werden tijdens de operatie verwijderd en de bandspier, het hyoid bot en het hypofarynxale slijmvlies werden zoveel mogelijk behouden. De voordelen zijn: 1 is een permanente tracheostomie, die bevorderlijk is voor het onbelemmerd houden van de luchtwegen; 2 de orale structuur is gescheiden van de luchtwegen, waardoor aspiratie wordt geëlimineerd; 3 het chirurgische effect is bevestigend en de complicaties zijn gering. Behandeling van ziekten: larynxoedeem, tracheale slokdarmscheur indicaties Laryngectomie met klein bereik is beschikbaar voor: 1. Aspiratie die niet kan worden hersteld. 2. Niet geschikt voor langdurige nasale voeding en tracheotomie en langere levensverwachting. Contra Degenen die geen levensduur verwachten, kunnen worden vervangen door nasogastrische voeding of tracheotomie. Chirurgische ingreep 1. tracheotomie De patiënt werd in rugligging geplaatst, onder het schouderkussen, het hoofd lag achterover en de nek was recht. Lokale anesthesietracheotomie. De mediane verticale incisie werd in de nek gemaakt, de 4e en 5e ringen van de luchtpijp werden gesneden, de anesthesiecanule werd ingebracht, de canule werd gefixeerd, de incisie werd gehecht en algemene anesthesie werd gestart. Intratracheale intubatie kan ook worden uitgevoerd via de mondholte zonder tracheotomie. 2. Incisie De huid van de nek wordt opnieuw gesteriliseerd en de steriele handdoek wordt op de bovenrand van de tong geplaatst.De incisie wordt gemaakt tot de borstincisie of de incisie bij de tracheotomie. De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma worden opengesneden. Scheid en trek aan beide kanten in. 3. Blootstelling van schildkraakbeen, ringkraakbeen en schildklier Het zachte weefsel en de sternohyoïde spier werden langs de incisie naar beide kanten gescheiden en naar de zijkanten getrokken door een haak om het schildkraakbeen, het ringkraakbeen en de schildklier bloot te leggen. De schildklier werd gescheiden, geklemd met een hemostaat en gehecht met een darm om de hemostatische tang te verwijderen. 4. Snijd de spier af die aan het schildkraakbeen is bevestigd Eerst wordt de schildklierspier gescheiden en met een haak naar de zijkanten getrokken. Vervolgens werd de borstklierspier gescheiden en werden de twee hemostatische pincetten gebruikt om aan het boveneinde te klemmen en te snijden, en het spieruiteinde werd geligeerd met een zijdedraad en de contralaterale spier werd volgens dezelfde methode gesneden. 5. Snijd het inferieure slijm en schildkraakbeen Het schildkraakbeen werd naar de andere kant getrokken, de hypofaryngeale spier werd blootgesteld, de inferieure stenosespier werd gesneden langs de achterste rand van het schildkraakbeen en het bovenste schildkraakbeen werd gesneden. De inferieure slijmspier werd met een grote stripper van het schildkraakbeen afgepeld en overgebracht naar de binnenkant van het schildkraakbeen om het slijmvlies van de piriform fossa van het schildkraakbeen te scheiden. Dezelfde methode snijdt de contralaterale hypofaryngeale spieren en het bovenste schildkraakbeen. 6. Snijd de luchtpijp af Nadat de weefsels aan beide zijden van het strottenhoofd volledig zijn gescheiden, wordt de luchtpijp afgesneden aan de onderkant van het ringvormige kraakbeen en is de incisie achteruit en schuin omhoog. 7. Scheid de achterkant van de keel Het ringkraakbeen werd vastgeklemd met een tang van een rattand en omhoog getild en door de stripper van de onderkant van de keel gescheiden naar de sacrale epiglottis om het van de voorste wand van de bovenste slokdarm te scheiden. 8. Snijd de keel door Trek het strottenhoofd omhoog en naar buiten om de piriform fossa bloot te leggen en te snijden. De epiglottis wordt blootgesteld door de incisie en het larynx lichaam wordt scherp verwijderd langs de epiglottis. Bewaar het slijmvlies van de onderste keelholte en slokdarm zoveel mogelijk. 9. Sluit de onderste keelholte Het faryngeale slijmvlies werd gehecht met een 3-0 filamentdraad en de hechtlaag werd versterkt. Het borstbeen van beide zijden van het borstbeen is gehecht aan de buik, waardoor het de tweede laag is om het hypofaryngeale slijmvlies af te dichten. 10. Tracheostomie en hechtingshuid De flap werd afgesneden in een gebogen vorm nabij het uiteinde van de luchtpijp, zodat de huid en het uiteinde van de luchtpijp netjes werden uitgelijnd, en de nekhuid en het uiteinde van de luchtpijp werden met tussenpozen gehecht met een 4e draad. De huidincisie wordt laag voor laag gehecht.