Blaasruptuur reparatie

Blaasletsel is verdeeld in twee pathologische typen: kneuzing en ruptuur. Blaascircusie is alleen het blaasmucosa en submucosale schade, de integriteit van de blaas wordt niet vernietigd, dus naast bloeden is er geen extravasatie van urine, meer zelfherstel, geen noodzaak voor chirurgie. Blaasbreuk is een breuk over de volledige dikte van de blaaswand, met extravasatie van de urine, waarvoor meer chirurgische behandeling vereist is. Volgens de locatie van blaasbreuk zijn er drie klinische typen: intraperitoneale, extraperitoneale en intraperitoneale ruptuur. Intraperitoneale ruptuur wordt veroorzaakt door geweld in de onderbuik wanneer de blaas gevuld is, of penetrerend letsel in de onderbuik. Extraperitoneale ruptuur komt vaker voor bij bekkenfracturen. Blaasperforatie kan optreden in intravesicale instrumenten zoals cystoscopie en prostatectomie. Extraperitoneale ruptuur kan ook worden gezien bij chirurgische verwondingen en geboorte verwondingen. Intra-peritoneale en externe ruptuur wordt veroorzaakt door penetrerend letsel van de onderbuik. Wanneer de blaas is gescheurd, is de bloeding in het algemeen niet ernstig en veroorzaakt geen shock, maar als een grote hoeveelheid bloeding optreedt als gevolg van intra-abdominale orgaanschade of bekkenfractuur, kan dit vaak leiden tot shock. Na de verwonding, als gevolg van extravasatie van de blaasurine, hebben de gewonden vaak geen geschiedenis van urineren na verwonding, en sommige hebben urine, maar geen urinelozing of slechts een kleine hoeveelheid hematurie. Wanneer de blaas doordringt, kunnen bloed en urine uit de wond stromen. Symptomen treden op na bloeding en extravasatie van de blaas na breuk van de blaas. Wanneer de extraperitoneale ruptuur optreedt, komen bloed en urine extravaseren in de bekkenholte en verschijnen lokale irritaties zoals pijn in de onderbuik, spierspanning en gevoeligheid. Wanneer de intraperitoneale breuk, bloed en urine-extravasatie in de buikholte, zijn er symptomen van peritoneale ontsteking, zoals buikpijn onder de buikpijn, spierspanning, tederheid en rebound-tederheid en kan mobiele saaiheid hebben. Daarom moet het hematoom tijdens de operatie zoveel mogelijk worden verwijderd, moet de extravasatie van urine worden geabsorbeerd en afgevoerd, moet de blaasspleet worden hersteld en moet de blaasstoma worden parallel geschoven om de genezing van de blaaswond te waarborgen. Als er sprake is van een gecombineerd letsel, moet dit dienovereenkomstig worden behandeld. Ziekten behandelen: indicaties 1. De symptomen van urinaire extravasatie traden op na het letsel in de onderbuik en 400 ml isotone zoutoplossing werd in de blaas geïnjecteerd. De hoeveelheid extractie was aanzienlijk minder dan of groter dan de hoeveelheid injectie, of het contrast werd bevestigd door cystografie. 2. De wond in de onderbuik na trauma aan de urine. Contra Blaasletsel gaat gepaard met andere levensbedreigende vitale organen.Wanneer de gewonde persoon ernstig gewond is en shock heeft, moet hij eerst behandelen met anti-shock en de katheter inwonen om extravasatie te verminderen. Behandel eerst andere vitale organen die levensbedreigend zijn en behandel vervolgens de blaasbeschadiging. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer het letsel nauwkeurig om te bepalen of er sprake is van gecombineerd letsel. 2. Als u een shock heeft, moet u eerst een anti-shockbehandeling nemen. 3. Inwonende katheter om urine af te voeren om extravasatie te verminderen. 4. Breng antibiotica aan om infectie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Incisie schaambeen boven- en onderbuik middellijn incisie 2. Stel de blaas bloot om de huid in de richting van de incisie te snijden, schakel met een elektrisch mes naar het onderhuidse weefsel en gebruik een gaasdoek om de huid te beschermen na elektrocoagulatie. De voorste omhulling van de rectus abdominis was ingesneden en de rectus abdominis en conusspieren waren gescheiden van de middellijn en de dwarse fascia was doorgesneden. Omdat de blaas meestal leeg is, wordt het peritoneum vaak eerst onthuld. De peritoneale reflex wordt omhooggeduwd met gaas om de blaas te onthullen. Verwijder het hematoom rond de blaas. 3. Het onderzoeken van een gesloten blaasbreuk, indien gediagnosticeerd als een extraperitoneaal type, en zeker geen intra-abdominale orgaanschade, hoeft de buikholte niet te verkennen. Als er echter een van de volgende aandoeningen is, moet abdominale exploratie worden uitgevoerd. 1 De gewonden hadden een gevoel van urine vóór verwonding, wat aangeeft dat de blaas gevuld is en de mogelijkheid van intraperitoneale ruptuur groot is; 2 er zijn tekenen van peritonitis, buikpunctie om urine te onttrekken of bloederige vloeistof; 3 er is vrij gas in de buikholte; 4 wanneer cystografie, er is Het contrastmiddel stroomde over in de buikholte; 5 nadat de buikwand was geopend, werden geen hematoom en extravasatie gevonden rond de extraperitoneale blaas. Open blaasbreuk moet eerst de aanwezigheid of afwezigheid van intra-abdominale organen detecteren en aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van retroperitoneaal hematoom. Als dat zo is, moet het peritoneum worden geopend voor exploratie en ten slotte moet de blaas worden onderzocht. Als de intraperitoneale breuk, nadat het peritoneum is gesneden, de breuk gemakkelijk te vinden is. In het geval van extraperitoneale breuk bevindt de breuk zich in de voorste wand en de zijwand, die gemakkelijker te vinden is. Het is moeilijk te vinden in de achterwand en nek, het moet in de blaas worden geïnjecteerd met methyleenblauwe oplossing en het deel waar de blauwe vloeistof naar buiten stroomt is de scheur. Indien nodig kan de blaas worden geopend en zorgvuldig in de blaas worden verkend.De scheur is niet moeilijk te vinden. 4. Wanneer de reparatie van de breuk van de extraperitoneale blaas is gerepareerd, moet het gecontamineerde weefsel rond de breuk worden afgesneden en moet de 2-0 absorbeerbare lijn worden gebruikt voor volledige of continue hechting, en vervolgens moet de sarcoplasmatische laag worden gehecht en doorzakken. Wanneer de intraperitoneale blaasbreuk wordt hersteld, moet het peritoneum van de breuk enigszins worden gescheiden van de blaas en moet de blaasbreuk worden hersteld zoals hierboven. Het peritoneum werd continu gehecht met een nr. 1 zijden draad. Vanwege de diepe positie van de scheur in de blaashals, is het niet gemakkelijk om te worden blootgesteld.De blaas kan worden teruggedrukt naar de bovenste gezonde kant om de blootstelling van de nek te vergemakkelijken, en de spleet wordt gehecht met een korte ronde naald. Als het niet kan worden onthuld en gehecht met deze methode, kan de scheur worden onthuld in de blaas en gehecht. 5. Nadat de blaasstoma is gerepareerd, is het in het algemeen noodzakelijk om de voorste wand van de extraperitoneale blaas te doorboren en de F28-sputumkatheter in te brengen.De boven- en onderkant van de buis worden gehecht met een 2-0 absorbeerbare draad om de stoma te fixeren. buis. Vervolgens werd 200 ml isotone zoutoplossing in de blaas geïnjecteerd om te observeren of er een lekkage van de gerepareerde barst was; indien aanwezig, was het noodzakelijk om de naald te hechten totdat deze niet lekte. Als de blaas erg klein is, is het niet nodig om een blaasstoma te maken.De urine wordt door de urethra bewoond. 6. Plaats de drainage en spoel de wond grondig.Nadat het gaas en het instrument niet ontbreken, plaats een rubberen drainageslang in de achterste schaamruimte. Nadat de intraperitoneale blaasbreuk was hersteld, werd een rubberen drainageslang buiten het peritoneum op de reparatieplaats geplaatst. De incisie in de buikwand werd laag voor laag gehecht en de blaasstoma werd gefixeerd met huidhechting. complicatie 1. Infectie verwijst voornamelijk naar infectie rond de blaas, blaaswonden en incisies in de buik. De redenen zijn als volgt: 1 De gewonden kwamen laat naar het ziekenhuis en er waren tekenen van infectie in het lokale gebied, wat de kans op postoperatieve infectie verhoogde; 2 Het hematoom rond de blaas en de extravasatie van urine waren niet compleet. De preventieve maatregelen zijn om het hematoom rond de blaas en extravasatie van de urine volledig af te voeren en de toepassing van intraoperatieve en postoperatieve antibiotica te versterken. Nadat de infectie is opgetreden, moet de huidhechting worden verwijderd, de wond worden vergroot, de drainage volledig worden verlengd en de toepassing van antibiotica worden versterkt. 2. De lekkage van urine in de wond wordt voornamelijk veroorzaakt door de kneuzing van de blaas bij de breuk van de blaas, wat resulteert in slechte genezing of infectie van de blaas. Om de blaasstoma of de urethrale verblijfskatheter in stand te houden, wordt de wond volledig gecirculeerd, wordt de wond volledig leeggemaakt, wordt het vreemde lichaam zoals zijdedraad in de wond op tijd verwijderd en wordt de toepassing van antibiotica versterkt.De wond kan over het algemeen genezen en er is niet veel kans op het vormen van een blaaswand.