enterostomie

Het doel van stoma in de dunne darm is om enterale voeding toe te dienen of de darmdruk te verlagen. Voor perfusievoeding is het raadzaam om een stoma in de hoge darm te maken. Om de darmdruk te verminderen, kan de stoma worden gemaakt aan het proximale uiteinde van de dunne darmobstructie of aan het proximale uiteinde van de dunne darmanastomose om scheuren van de anastomose te voorkomen.De dunne darmstoma kan ook worden gebruikt om de ontlasting aan het proximale uiteinde van de laesie te laten stromen. De distale darm kan rusten, als de ileostomie bij patiënten met colitis ulcerosa is om de dikke darm te laten rusten. In de meeste gevallen is stoma van de dunne darm een aanvullende procedure voor andere operaties in de buik. Maar in enkele gevallen is stoma van de dunne darm een afzonderlijke operatie. Stoma van de dunne darm is voor darmvoeding of darmdecompressie Patiënten die gevoed moeten worden, hebben vaak ondervoeding Patiënten die darmdecompressie nodig hebben, hebben vaak darmobstructie of darmontsteking. Daarom kunnen de incisie in de buikwand en de incisie vóór de operatie worden genezen en kan de voedingsstatus van de patiënt worden gemeten.Indien nodig kan eerst parenterale voeding worden gegeven. Het is belangrijk op te merken dat in het geval van ascites de operatie zorgvuldig moet worden uitgevoerd om te voorkomen dat het peritoneum van de enterostomie geneest, zodat de darmvloeistof overstroomt van de stoma naar de buikholte. Ziekten behandelen: indicaties Kies bij het injecteren van voedingsstoffen in de darm een hoge stoma; voor intestinale insufflatie en pompende decompressie met een dunne darmstoma en kies de proximale stoma in de obstructie. Contra Patiënten met ascites moeten enterostomie voorzichtig gebruiken om te voorkomen dat het peritoneum uit de darmen geneest en sputum vormt. Preoperatieve voorbereiding 1. Corrigeer evenwichtsstoornissen van water, elektrolyt en zuur-base. 2. Versterk voeding. Chirurgische ingreep 1. Incisie: de linker en rechter rectus abdominis midden-abdominale incisie, 2 tot 3 cm lang, afhankelijk van de laag in de buik. 2. Plaats bij gebruik van Stamm's darmfistel (geschikt voor kortstondig sputum) een deel van de darmfistel dichtbij het Treitz-ligament in de wond en identificeer de proximale en distale uiteinden. Extrudeer de inhoud van de darm en plaats de darmklem. Twee concentrische beurshechtingen werden gehecht aan de membraamrand met behulp van een 2-0 zijdedraad en genaaid aan de sarcolemma-laag. Een kleine punctie wordt gemaakt op de centrale wand van de portemonnee en de geselecteerde katheter met een zijgat wordt in de distale darm ingebracht. Verwijder de darmtang. Nadat de binnenzak in de afvoerbuis is ingebed, sluit de buitenbeugel de afvoerbuis weer in. Het proximale uiteinde van de katheter wordt uitgeworpen uit de buikwand. De darmwand rond de katheter was bevestigd aan het nabijgelegen peritoneum met een 4-pins filament. De katheter wordt met een zijdedraad aan de huid bevestigd. 3. Wanneer u Witzel-darmen gebruikt (geschikt voor langdurig sputum), knijp dan de inhoud van de dunne darm geselecteerd voor stoma uit en plaats een niet-persende tang. Een ringstrenghechting werd aangebracht op de membraanrand met behulp van een 2-0 zijdedraad. Een latexbuis met een zijgat werd op de darmwand geplaatst en de hechting werd met tussenpozen van 1 cm aan beide zijden van de katheter gehecht en de darmwand werd enigszins genaaid om een tunnel van 6 tot 8 cm te vormen. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in het midden van de tas, wordt de punt van de katheter op de vereiste lengte in de dunne darm ingebracht en wordt de hechting geligeerd.Het resterende blootgestelde gedeelte van de katheter en de tas worden vervolgens ingebed met 2 tot 4 naalden van 2-0 zijde. Van de buikwand wordt een punctie gemaakt en de tang wordt ingebracht om te geleiden.De stoma wordt uit de buikwand getrokken en gehecht tussen de dunne darm en het aangrenzende peritoneum. Het hechtingsgebied moet breder zijn om te voorkomen dat de dunne darm gaat draaien of hengelen.