Blaas eversie sluiting

Blaasvalgussluiting voor chirurgische behandeling van blaasvalgus. Blaasvalgus als gevolg van een voorste wanddefect van de blaas, overloop van urine, het achterste slijmvlies blootgesteld, gevoelig voor ernstige urineweginfectie en vaak gecombineerd met andere aangeboren misvormingen. Daarom stierven de meeste in de kindertijd. Afhankelijk van de mate van blaasvalgus, kan het worden onderverdeeld in 4 soorten: 1 lichttype: blaasfincter valgus met milde bovenste urethrale kloof. 2 medium: de blaashals en het driehoekige gebied zijn uitgezet en de ureterale opening is blootgesteld. 3 is ernstiger: de achterste wand van de blaas is blootgesteld, behalve de urethrale misvorming, rectus abdominis en spierschede-defecten zijn duidelijker, vergezeld van schaamsymfysescheiding. 4 ernstig type: de blaaswand wordt omgedraaid, vergezeld van volledige urethrale kloof, buikwand en schaamsymfyse uitgebreid defect, kan worden gecombineerd met heupdislocatie, inguinale hernia, naveluitpuilen, spina bifida, anale atresie of darmmisvorming. De belangrijkste behandelingsmethoden voor blaasvalgus zijn: 1 pasgeborene, kan gedurende 72 uur worden gesloten zonder osteotomie. Na 48 uur is bilaterale osteotomie vereist. Na osteotomie kunt u een eenvoudige sling gebruiken om tot 3 jaar oud te trekken en vervolgens externe fixatie of sluiting doen na 3 jaar oud. Testosteron kan met voorzichtigheid worden gebruikt voor kinderen van 2 jaar en ouder. 312 tot 18 maanden om de bovenste urethrale kloof te repareren (fase I). 4 Jaarlijkse bovenste urinewegen (echografie) en blaasvolume (cytoscopisch). 5 blaas nek reconstructie met of zonder enteroplastiek. 6 De blaas wordt geleegd door drukken of intermitterende katheterisatie. Behandeling van ziekten: blaas valgus indicaties Pasgeborenen, de blaassluiting kan worden uitgevoerd zonder osteotomie binnen 48 uur na de geboorte, en bilaterale osteotomie moet worden uitgevoerd na 48 uur en externe fixatie of sluiting na 3 jaar oud. Preoperatieve voorbereiding 1. De overdracht van pasgeboren baby's uit het ziekenhuis naar de pediatrische urologie kan om verschillende redenen meer dan 48 uur worden uitgesteld. Het is moeilijk om de bekkenring te sluiten. Het is noodzakelijk om de familie uit te leggen dat osteotomie nodig kan zijn. 2. Echoscopisch onderzoek en intraveneuze pyelografie vóór reconstructiechirurgie om afwijkingen in de bovenste urinewegen uit te sluiten. 3. Antibiotica werden 1 dag vóór de operatie aangebracht. Chirurgische ingreep Huidincisie Trim en ligatuur de umbilicus, en behoud de ligatuurlijn en begin met het doen van alle mond op de middellijn umbilicus. De diepe incisie werd geperst met heet zoutgaas om het bloeden te stoppen. 2. Vrije blaas De navelstreng werd gebruikt voor inductie en de stompe dissectie werd uitgevoerd aan beide zijden van het voorste rectum en de achterste wand van de blaas. De ureter (de urethrale katheter) werd naar beneden vrijgegeven naar het oppervlak van de blaashals. 3. Vrije valgusblaas rond de flap Een vinger wordt achter de buikwand ingebracht om de incisie van de flap te voltooien, en de wond wordt met hitte verzegeld met heet zoutgaas om het bloeden te stoppen. Houd de flappen rond de valgus. Snijd en scheid de urethrale schijf, distaal tot fijn. Het interpubische weefsel dat versmelt met de blaashals is op dit moment duidelijk zichtbaar, wat een belangrijk teken is. 4. Anatomische achterste ureth Vrij sputum en prostaat onder het corpus cavernosum, om zich terug te trekken in het bekken. 5. Urethrale formatie De omringende klep van de valgus wordt gebruikt als een brug die het urethrale defect verbindt en de urethra bouwt, zodat de blaas en prostaat in de bekkenholte vallen en de blaas en prostaat organen in de bekkenholte worden. Intermitterende hechtingen met 6-0 synthetische absorbeerbare hechtingen. 6. Sluit de blaas Een zijgat werd geplaatst met een zachte siliconenkatheter nr. 10 en het zijgat van de katheter werd in de gesloten blaasholte geplaatst en met een darm gefixeerd. Vers spierweefsel werd bijgesneden aan de rand van de blaas en de blaas werd gesloten met een 3-0 synthetische absorbeerbare hechtdraad onderbroken hechtdraad. 7. Sluit de urethra Het blaashalsgebied en de valgus omgevende flap werden in een buisvormige vorm gehecht met behulp van een 5-0 synthetische absorbeerbare hechtdraad. 8. Snijd het interpubisch weefsel en wikkel het rond de vaste urethra Het weefsel tussen de schaambeenderen wordt losgemaakt achter het schaambeen en omringt de urethra.Het wordt gebruikt om de huidbuis te ondersteunen die door de flappen rond de valgus is gehecht en wordt de grens tussen de buikholte en het perineum. Vanwege de brede scheiding van de pubis, is het soms vrij moeilijk om het doel van inbedding in deze periode te bevredigen. In veel gevallen moet het worden gesloten met de buikwand. 9. Het schaambeen is gefixeerd en gefixeerd De pubis is gemaakt met 3-naalds hechtdraad. Het vignet toont een hechtmethode die voorkomt dat de hechtdraad de urethra achteruit snijdt, met een 7-0 dikke lijn of een 1-0 synthetische niet-invasieve hechtdraad om de schaamstreek en de ligatuur te trekken. 10. Navelstrengangioplastiek en sluiting van de wond De navel is verplaatst naar het puntje van de incisie in de buik. Het sluiten van de buikincisie begint met de rectus abdominis en wordt laag voor laag van boven naar beneden gehecht, waardoor de hechting gemakkelijk te voltooien is. Verticale hechtingen werden gehecht met dikke zijde of 2-0 synthetische niet-invasieve hechtingen. De assistent helpt het bekken naar het midden te drukken en de naar binnen draaiende heup helpt om de schaambeen volledig te sluiten. De huid is subcutaan verdeeld in twee lagen. complicatie Urine fistels Fistel in de urine komt het meest voor in de verbinding van de blaas en de urethra. Kleine plassen genezen zichzelf soms. Postoperatieve urine moet worden gecirculeerd om infectie van de incisie te voorkomen. 2. Incisie splitsen Verminder hechtdraad, vermijd hoesten, constipatie en een opgeblazen gevoel na een operatie.