anterior foraminotomie

De laterale laterale en laterale sporen van het wervellichaam (Fig. 4.17.2-1), die werden gecomprimeerd door de voorste cervicale benadering, werden gemeld door Japanse geleerden Changdao en Baima. De chirurgische methoden omvatten de sleutelgat-fenestratiemethode en de methode voor het openen van de tussenwervelschijf tussenwervelschijf. Het doel van de operatie is om het posterolaterale of laterale heupwervellichaam van de voorste wand van het tussenwervelforamen te verwijderen en de compressie van de zenuwwortel te verlichten. In de twee methoden wordt de laatste operatie vollediger onthuld. Jho (1996) rapporteerde ook een vergelijkbare voorste benadering van open raam, 30 gevallen van chirurgie, met goede resultaten. Behandeling van ziekten: cervicale congenitale fusie malformatie cervicale hernia indicaties Anterieure intervertebrale foramitomie is van toepassing op: 1. Er zijn duidelijke symptomen van zenuwbetrokkenheid bij bovenste extremiteit, lokale spieratrofie, enz., En het effect van conservatieve behandeling is niet duidelijk. 2. De posterolaterale of laterale uitloper van het wervellichaam werd bevestigd door cervicale röntgenfoto schuine plak en cervicaal CT transversaal vlak, en consistent met klinische symptomen. Contra 1. De tijd van ziekte is kort en de symptomen zijn mild. 2. Symptomen verlicht na hoofdtractie of fysiotherapie. 3. Van het gewrichtsoppervlak sporen om de zenuwwortel van achteren te comprimeren. Preoperatieve voorbereiding Huid- en instrumentvoorbereiding voor botverwijdering aan één zijde van het scheenbeen. Chirurgische ingreep Hals incisie In het vlak van het gebroken wervellichaam, van de voorste cervicale lijn naar de linker of rechter sternocleidomastoïde voorste rand, is de linker of rechter dwarse incisie 6-8 cm lang, en de terugkerende larynxale zenuw kan minder worden getrokken wanneer de linkerincisie wordt gemaakt. . De incisies worden respectievelijk op en neer gepeld langs het onderhuidse weefsel. 2. Onthul de voorkant van het wervellichaam Het platysma en de diepe fascia werden gesneden langs de voorste rand van de sternocleidomastoïde en de sternocleidomastoïde en de halsslagader werden naar buiten getrokken; de schildklier, de luchtpijp en de slokdarm werden naar de mediale zijde getrokken. Vaak wordt veneuze obstructie van de schildklier onthuld en kan deze worden afgescheurd na elektrocoagulatie of ligatie. Het losse bindweefsel wordt afgepeld tot het diepe deel en de vinger kan de voorkant van de halswervel in de middelste lijn raken, waardoor 3 tot 4 wervellichamen zichtbaar worden. Op dit punt kan het automatische oprolmechanisme worden vervangen, waarbij u ervoor moet zorgen dat de slokdarm niet wordt beschadigd. In het 3 ~ 4 vlak van de nek kunnen de superieure schildklier en de superieure larynxale zenuw worden aangetroffen en de bovenste schildklier moet worden afgesneden wanneer de tussenwervelruimte 2-3 ~ van de nek wordt blootgesteld. In het 7-vlak van de nek kunnen de inferieure schildklier en de terugkerende larynxale zenuw worden aangetroffen Trek deze voorzichtig naar beneden en beschadig de terugkerende larynxale zenuw niet. 3. Positie van het wervellichaam In het algemeen worden, nadat de voorkant van het wervellichaam is blootgesteld, twee spuitnaalden aangebracht, respectievelijk, en de diepte van de tussenwervelruimte en de aangrenzende tussenwervelruimte worden respectievelijk doorgedrongen tot een diepte van 1,5 cm. Als de diepte te diep is, bestaat het risico dat het cervicale ruggenmerg wordt gestoken. De röntgen cervicale laterale röntgenfoto wordt naast de operatietafel genomen en nadat de natte film is uitgewassen, kunnen het wervellichaam en de bovenste tussenwervelruimte worden bepaald. 4. Sleutelgatmethode voor het verwijderen van botsporen In de tussenwervelruimte wordt het mediale deel van de longusspier geëxfolieerd langs het periosteum en worden de laterale uitloper van het haakgewricht en de voorste wortel van het transversale proces blootgesteld. Omdat de top van de uitloper zich dicht bij de wervelslagader bevindt, moet de uitloper met grote zorg worden geplaatst. Het oppervlak is afgepeld en het is het beste om op dit moment onder de operatiemicroscoop te werken. Wanneer de bovenkant van de uitloper wordt afgepeld, wordt deze van de wervelslagader gescheiden door gaas om de slagader tegen schade te beschermen. Vervolgens wordt een hogesnelheidsboormachine in de tussenwervelruimte en het laterale deel van het wervellichaam geboord, wat overeenkomt met een botvenster met een diameter van 1 cm bij het haakgewricht van de spoorbasis en de diepte is ongeveer 1,5 cm. Op dit moment zijn het haakgewricht en het buitenste deel van de schijf beide Na het slijpen wordt een gat gevormd aan de onderkant van de botspoor, en de botspoor kan worden samengevouwen in de te verwijderen holte. Blijf de voorste wand van het foramen en de posterolaterale sinus van het wervellichaam verwijderen met een microboor, een curette en een Kerrison rongeur voor de zenuwwortel om de compressie voor de zenuwwortel volledig te verlichten. 5. Intervertebrale venster openingsmethode De chirurgische procedure is vergelijkbaar met de voorafgaande decompressie van Smith Robinson. Een high-speed micro-boor wordt gebruikt om een transversaal rechthoekig botvenster in de tussenwervelruimte van de laesie te maken, waardoor het spoor van het achterste longitudinale ligament en de posterolaterale compressie van het wervellichaam wordt onthuld. De rongeur verwijdert de uitloper van het achterste aspect van het wervellichaam voor het intervertebrale foramen. Toen werd de humerus genomen voor interbodyfusie. 6. Hechtincisie De voorste longitudinale ligamentflap moet zoveel mogelijk worden gehecht om te voorkomen dat de botkolom naar buiten komt. Voordat de automatische retractor wordt teruggetrokken en de incisie wordt gesloten, wordt de bipolaire elektrocoagulatie gebruikt om het bloeden te stoppen, omdat zodra het hematoom in de nek optreedt, dit ademhalingsmoeilijkheden en zelfs verstikking kan veroorzaken. De afvoer van de siliconen buis moet diep voor het wervellichaam zijn. De sternocleidomastoïde en diepe fascia worden gehecht en het platysma, het onderhuidse weefsel en de huid worden laag voor laag gehecht. complicatie Postoperatief hematoom De zwelling van de operatie moet nauwkeurig worden geobserveerd binnen 1 tot 2 dagen na de operatie.Als wordt geconstateerd dat de ademhaling moeilijk is en het lokale hematoom wordt vermoed, moet de wond snel worden geopend voor behandeling. 2. Postoperatieve neurologische symptomen verergeren De oorzaak moet worden geanalyseerd.Als er bloedingen zijn of de sacrale kolom in het diepe compressie van het ruggenmerg wordt ingebracht, moet de operatie opnieuw worden uitgevoerd. 3. Verzakking van de botkolom Bij het beïnvloeden van de hypofaryngeale functie moet re-implantatie worden verwijderd. 4. Het geluid is laag en hees Intraoperatief letsel veroorzaakt door larynx en recidiverende larynx zenuw. De superieure strottenhoofdzenuw gaat vergezeld van de nervus vagus en wordt vergezeld door de superieure schildklier.Het komt het strottenhoofd binnen om de inferieure keelholte spier, de ringspier en het strottenhoofd slijmvlies te beschadigen. Na de verwonding is het geluid laag en dik, en de keel heeft geen gevoel. De slagader beweegt omhoog in de buitenrand van de luchtpijp en de slokdarm sulcus, en gaat het strottenhoofd binnen om de beweging van de stembanden te regelen.De stembanden aan één zijde zijn verlamd en hees. Daarom moet de chirurg bekend zijn met de nervus vagus en de twee hoofdtakken van de lopende en anatomische relatie, bij het scheiden en snijden van de bovenste en onderste schildklier moet aandacht worden besteed om de twee zenuwen te beschermen, zoals vanwege de oprolspanning en overmatige heesheid hees zijn Ontspan het oprolmechanisme.