Lokale brede excisie van anterieure werveltumor

Botumoren voor kinderen omvatten primaire en secundaire bottumoren Primaire bottumoren verwijzen naar goedaardige bottumoren, kwaadaardige bottumoren en tumorachtige laesies afkomstig van botweefsel Secundaire bottumoren verwijzen naar andere kwaadaardige orgaantumoren. Een tumor van botweefsel. Klinisch komen goedaardige bottumoren en tumorachtige laesies vaker voor. Onder kwaadaardige bottumoren komt osteosarcoom het meest voor. Door de vooruitgang van chirurgische technieken, de oprichting van een chirurgisch systeem van bottumorchirurgie en de uitgebreide toepassing van adjuvante chemotherapie voor en na de chirurgie, is de chirurgische behandeling van bottumoren aanzienlijk verbeterd.De 2-jarige tumorvrije overleving is toegenomen van 30% tot 80%. Bovendien is amputatie niet langer de eerste keuze voor de behandeling van kwaadaardige bottumoren.Veel wetenschappers pleiten voor het gebruik van lokale uitgebreide of lokale radicale bottumorresectie- en ledemaatbehoudchirurgie, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van tumorlaesies en het gebruik van adjuvante chemotherapie om het optreden van Microscopische metastatische laesies. Afhankelijk van de mate van kwaadaardigheid van de tumor, kunnen de locatie en de omvang van de betrokkenheid, voorste en achterste benaderingen worden gebruikt. Anterieure chirurgie is ideaal voor werveltumorresectie, spinale kanaaldecompressie en spinale fixatie; soms is het noodzakelijk om voorste en achterste benaderingen gelijktijdig uit te voeren om volledige resectie van de tumor te bereiken; posterieure chirurgie is geschikt voor de tumor aan de achterste rand van het wervellichaam, omdat De schade is klein, het bloeden is klein en het heeft bepaalde voordelen. Behandeling van ziekten: lumbale spondylose gigantische celtumor van bot indicaties Lokale uitgebreide resectie van voorste werveltumoren is van toepassing op: 1. Thoracale of lumbale wervelkolom enkele kwaadaardige tumor of metastatische tumor. 2. Reusceltumor van de thoracale of lumbale wervelkolom of een neurogene tumor die het wervellichaam erodeert. Preoperatieve voorbereiding 1. CT- en MRI-onderzoek om de mate van betrokkenheid van bottumoren te bepalen. 2. Röntgenfoto van de borst en botscan van het hele lichaam, behalve longmetastasen en botmetastasen. 3. Biopsie duidelijke pathologische diagnose. 4. Degenen die de aandoening hebben, de tumorwervelembolie 1d vóór de operatie kan de intraoperatieve bloeding aanzienlijk verminderen. 5. Bereid bloed voor op meer dan 1000 ml. Chirurgische ingreep 1. cutout Verschillende chirurgische incisiemethoden worden gebruikt, afhankelijk van het aangetaste wervellichaam. T4 12 patiënten werden behandeld met thoracotomie; T12 L2 patiënten ondergingen transthoracale en retroperitoneale benadering; die onder L2 werden behandeld met nierincisie. 2. Onthullen In de thoracale wervels wordt na longitudinale incisie van de wand pleura het losse paravertebrale weefsel naar voren en naar achteren gescheiden, waarbij aandacht wordt besteed aan de frontale lijn van het wervellichaam, voornamelijk om de overeenkomstige ribkop naar achteren te onthullen; in de lumbale wervels moet de scheiding van het psoas-spieroppervlak worden uitgevoerd. Teruggetrokken van de voorkant van de psoas-spier naar de achterste zijde. Het wervellichaam van de laesie en het normale wervellichaam van de boven- en ondergrenzen worden vervolgens verder onthuld en indien nodig gepositioneerd onder fluoroscopie. De segmentale bloedvaten aan de zijkant van het zieke wervellichaam worden gescheiden, gesneden en geligeerd. 3. Resectie van het wervellichaam van de tumor De locatie van het wervellichaam van de tumor wordt verder bepaald onder fluoroscopie. De pedikel van de aangedane zijde wordt eerst verwijderd en vervolgens gescheiden langs de laterale richting van het wervellichaam.Nadat de ribbenkop is verwijderd, worden de achterste rand van het wervellichaam, het tussenwervelforamen, de pedikel en het transversale proces onthuld en worden de aangetaste wervels gebeten met een lancet. Boogwortel. Vervolgens wordt de schijf verwijderd, worden de bovenste en onderste tussenwervelschijven van het wervellichaam verwijderd met een scalpel en wordt de kraakbeenplaat verwijderd met een botmes totdat het corticale bot van de eindplaat wordt onthuld. Het wervellichaam werd naar voren geduwd met een periostale stripper om de opening voor de dura mater te onthullen, en de contralaterale pedikel werd gesneden met de osteotoom door het achterste aspect van het wervellichaam. Gebruik vervolgens een rongeur om geleidelijk de achterste wand van het wervellichaam te bijten. 4. Vertebrale fixatie en reconstructie Nadat het wervellichaam van de tumor is verwijderd, worden de bovenste en onderste normale wervellichamen gescheiden door een spreider en vervolgens wordt de nagel van het wervellichaam of de vaste plaat van Armstrong geplaatst. Een verdieping van ongeveer 1 cm diep wordt gesneden in het oppervlak van de bovenste en onderste wervellichamen en het autogene iliacale botblok wordt ingebed en de poreuze botstrip wordt verder gevuld voor het wervellichaam; een methode voor het vullen van botcement kan ook worden gebruikt. 5. Sluit de incisie Na het wassen met zoutoplossing moet het borstvlies zorgvuldig worden gehecht in het thoracale segment. Als het borstvlies is gesloten, kan de diepe fascia in de buurt van de incisie worden gebruikt om de drainageslang te repareren. In het thoracolumbale gebied moet het diafragma zorgvuldig worden gehecht; Een vacuümslang moet in de retroperitoneale ruimte worden geplaatst. Sluit vervolgens de incisie laag voor laag.