Radicale halsdissectie

Cervicale lymfekliermetastase komt vaak voor bij larynx en larynxkanker. Nekdissectie moet worden overwogen bij het uitvoeren van een larynxale primaire kankeroperatie. Nekdissectie is een onmisbare behandeling geworden voor chirurgische behandeling van larynx- en larynxkanker. Behandeling van ziekten: larynxkanker indicaties 1. De primaire kanker van het hoofd en de nek is vastgesteld en de cervicale lymfeklieren zijn positief. 2. De primaire tumor is moeilijk vast te stellen, de cervicale lymfeklieren zijn vergroot en de pathologisch bevestigde positief. 3. De primaire tumor heeft radiotherapiecontrole en cervicale lymfeknoop positief ondergaan na chirurgische resectie. 4. Late hoofd- en nekkanker, hoewel lymfeklieren in de nek negatief zijn, maar zeer vermoede nekmetastase. 5. Nek lymfeknoop positief, bevestigd door B-echografie en CT-scan heeft de halsslagader geschonden, kan worden geligeerd om de halsslagader te verwijderen of getransplanteerd met kunstmatige bloedvaten. Contra 1. De primaire tumor is niet gecontroleerd of onbruikbaar geweest. 2. Er zijn metastatische vormen van kanker op afstand geweest. 3. Het bereik van nekmetastase is groot, zoals het binnendringen van de schedelbasis, mediastinum, voorste fascia, cervicale wervels, subcutane uitgebreide metastase, enz., Er is geen mogelijkheid tot volledige resectie. 4. Patiënten met een slechte algemene toestand, waaronder hart-, long-, lever-, nier- en andere disfunctie, hypertensie, diabetes, bloedsysteemaandoeningen. Preoperatieve voorbereiding 1. Het hele lichaamsonderzoek is hetzelfde als de algemene operatie. 2. Nekonderzoek, inclusief nekpalpatie, het meten van de diameter van lymfeklieren, B-echografie om de relatie tussen lymfeklieren en grote bloedvaten in de nek te bepalen, CT-scan om de grote bloedvaten in de nek te observeren, pre-wervel, invasie van de schedelbasis of metastase. 3. Controleer de primaire tumor en maak een schatting van de omvang en omvang ervan. 4. Carotis angiografie wordt indien nodig uitgevoerd om de mate te bepalen waarin de slagader wordt binnengevallen door de tumor. 5. De nek is voorbereid van de mastoïde, wang en de bovenste borst. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Algemene anesthesie wordt meestal uitgevoerd door een orotracheale intubatie of tracheotomie. De positie is in rugligging, de schoudervullingen, de nek is volledig achterover, het hoofd is naar de niet-chirurgische zijde gedraaid en de chirurgische zijde is volledig blootgesteld. Chirurgische ingreep 1. De incisie wordt eerst geselecteerd om volledig te worden blootgesteld, het is gemakkelijk om de tumor te verwijderen, de incisieflap ondergaat geen necrose en de halsslagader wordt vermeden, het litteken na de operatie wordt verminderd en de incisie met cosmetisch effect wordt verkregen. Eenzijdige halsdissectie gebruikt meestal een L-vormige incisie, beginnend bij de mastoïde tip, langs de achterste rand van de sternocleidomastoïde, afdalend naar de schuine middellijn van het ringvormige kraakbeenvlak, of met behulp van een dubbele vork of een T-vormige incisie uit de melk Het uitstekende punt bereikt de middellijn langs het vlak van het hyoid bot onder de onderkaakrand. De andere incisie staat loodrecht op de incisie en daalt af langs de sternocleidomastoïde spier naar de middellijn van het sleutelbeen. Als een laryngectomie wordt uitgevoerd op hetzelfde moment als een dubbele nekdissectie, wordt een U-vormige incisie gemaakt van de mastoïde tip, die langs de sternocleidomastoïde spier samenvoegt tot het ringvormige kraakbeenvlak. Voor voldoende blootstelling wordt de bilaterale incisie aan de buitenkant van de U-vormige mond toegevoegd om zich naar buiten uit te strekken naar het midden van het sleutelbeen. Kortom, er zijn veel soorten incisies en welk soort incisie wordt gekozen, hangt af van de behoeften van de operatie. 2. Scheid de flap om de flap van het diepe platysma te scheiden en til het platysma samen met de huid op.Het bovenste deel is gescheiden naar de onderste rand van de onderkaak, het onderste deel is het sleutelbeen, de voorkant is naar de middellijn van de nek en de achterste naar de trapeziusspier. De flap werd rondom gehecht met een zijden draad van nr. 1. 3. Halsreiniging begint bij de achterste driehoek van de nek, eerst de driehoek van de schoudervergrendeling ontleden. De diepe cervicale fascia werd gesneden uit het bovenste derde deel van het sleutelbeen en het borstbeen en het sleutelbeen van de sternocleidomastoïde spier werden gesneden op 2 cm op het sleutelbeen.De spieruiteinden werden geligeerd met dikke zijdedraad en de sternocleidomastoïde spier was omhoog. Trekken, het vetweefsel van het sleutelbeen afpellen, het onderste uiteinde van de externe halsader kan worden gezien en geligeerd en gesneden. Op de kruising van de voorste schuine hoek van de trapeziusspier en het sleutelbeen, wordt de inferieure buik van het schouderblad afgesneden.De transversale halsslagader en ader worden gescheiden en de takken worden geligeerd en gesneden, en de schalen en de voorste schalen zijn zichtbaar. Het oppervlak van de phrenic zenuw passeert en de brachiale plexus wordt gescheiden van de laterale zijde van de scalene-spier. 4. Na het sluiten van het grote exemplaar van de wondhals, vervangt de chirurg de operatietoga en handschoenen, vervangt de chirurgische instrumenten en bereidt de hechting voor. Spoel eerst de wond met zoutoplossing, controleer op bloeding, stop het bloeden volledig, plaats in de afvoerslang, sluit negatieve drukafvoer aan, hecht de huid onder de huid en plaats het steriele verband onder druk.