anterolaterale benadering open reductie

Voorafgaande laterale benadering voor open reductie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van aangeboren dislocatie van de heup. Aangeboren dislocatie van de heup is een veel voorkomende heupvervorming. Het kenmerk is dat bij de eerste geboorte de meeste zieke kinderen een deel van de heupkop uit het acetabulum hebben, en een paar zijn volledig los van het acetabulum. De laesies omvatten het acetabulum, de femurkop, de gewrichtscapsule en de ligamenten en spieren rond het heupgewricht. Er zijn twee soorten van deze ziekte, typische aangeboren heupdislocatie en teratogene heupdislocatie. De laatste is zeldzaam en het is een misvormingsziekte in de groei van embryonale organen, vaak gecombineerd met andere delen van de misvorming, zoals aangeboren meervoudige gewrichtscontractuur, aangeboren vertebrale vertebrale misvorming. Typische aangeboren dislocatie van de heup kan verschillende gradaties van pathologische veranderingen hebben.De lichtere is alleen het heupgewricht is los en onstabiel, en de ernstige heeft subluxatie of volledige dislocatie. Behandeling van ziekten: aangeboren dislocatie van de heup en acetabulaire fractuur indicaties 1. Een ziek kind dat jonger is dan 3 jaar. Met de verlenging van de wandeltijd waren de heupligament en de weke delen contractuur duidelijk en de femurkop bewoog omhoog. 2. Acetabulaire dysplasie, acetabulaire index van 40 ° of meer. 3. Sluit de resetfout. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer gedetailleerd lichamelijk onderzoek, bloedafstemming en verschillende laboratoriumtests uit voor de operatie. 2. X-ray films van bilaterale anteroposterior en bilaterale abductie interne rotatie. Chirurgische ingreep 1. cutout Een gebogen incisie werd gemaakt langs de voorste 1/3 van de humerus en de voorste superieure iliacale wervelkolom tot 8 cm onder de grote trochanter, een verbeterde Smith-Peterson gebogen incisie, 15 cm lang, en de huid en het onderhuidse weefsel werden gesneden. 2. Peeling hechtingsweefsel rond de gewrichtscapsule Passieve scheiding tussen de tensor fascia lata en de sartorius-spier. De laterale femorale huidzenuw wordt eerst blootgesteld aan de laterale rand van de sartorius-spier en teruggetrokken naar de mediale zijde. Longitudinale incisie van de opperarmbeen en opperarmbeen, subperiostale dissectie van de temporomandibulaire fascia van de uitwendige opperarmbeen, een deel van de gluteus medius en gluteale spieren, waardoor de bovenrand van het acetabulum en de voorste gewrichtscapsule zichtbaar worden. Bij het afschilferen van de buitenplaat van de humerus, moet de vaatbarrière worden geligeerd of elektrocauterisatie om het bloeden te stoppen en moet het bloeden van het voedingsgat worden gevuld met botwas om het bloeden te stoppen. Houd de externe beweging en adertakken van de cycloon. 3. Knip de rectus femoris pees en de iliopsoas pees Het proximale uiteinde van de rectus femoris werd gescheiden, gesneden op het punt dicht bij de rechte en schuine kop en een vaste lijn werd gehecht om voor te bereiden op het opnieuw optrekken van de pees. De iliopsoas-spier hecht zich soms stevig aan de voorste zijde van de gewrichtscapsule en kan bot worden gescheiden Let op dat u de femorale, veneuze en femorale zenuwen niet beschadigt. Snijd de iliopsoas-spier in de kleine trochanter. 4. Onthul het heupgewricht De schakelaarcapsule wordt schuin naar binnen en naar beneden gesneden langs het buitenste bovenste deel van de gewrichtscapsule om het hypertrofische ronde ligament en het axillaire vetweefsel in het acetabulum te verwijderen die de reductie van de femurkop belemmeren. De transversale ligament van het acetabulum heeft bepaalde beperkingen op de reductie van de femurkop.Het is vaak noodzakelijk om het kraakbeen van de acetabulaire rand te snijden of te resecteren en te verwijderen. Voor jongere patiënten moet echter worden voorkomen dat schade aan het acetabulum wordt veroorzaakt bij het omkeren van de omgekeerde lip. De bovenste marge van het kraakbeen beïnvloedt de ontwikkeling van het acetabulum. 5. Proef van reductie van de heupkop Ten eerste werd het aangetaste lidmaat in de interne rotatiepositie van de abductie geplaatst en de dijbeenkop werd hersteld onder direct zicht. Bijvoorbeeld, na de reductie was de druk tussen de dijbeenkop en de heupkom instabiel en was het bovenste uiteinde van het dijbeen verkort en osteotomie. Corrigeer tegelijkertijd de overmatige femorale anteversie. 6. Gezamenlijke capsule aanscherping en overlappende hechtdraad De overtollige gewrichtscapsule aan de bovenkant van het acetabulum werd in een driehoekige flap gesneden en de gewrichtscapsule werd met een 7-draads hechtdraad gehecht.Tenslotte werd de bovenkant van het acetabulum gehecht met een driehoekige flap en werd de unilaterale heup- of bilaterale heupgraat vast na operatie.