klassieke keizersnede

Klassieke keizersnede, ook bekend als positie keizersnede, wordt momenteel minder of niet gebruikt vanwege de vele complicaties. De operatie is eenvoudig en snel, en de foetus kan snel worden geleverd in een noodgeval, en de reddingsmogelijkheid kan worden verkregen. Het nadeel is dat het spierweefsel van de incisie dik is, de hechting vaak onbevredigend is, de bloeding meer is, de baarmoederruptuur hoger is tijdens re-zwangerschap en de incidentie van postoperatieve hechting is hoog. Ziekten behandelen: foetale nood indicaties 1. Ernstige verklevingen in de onderste baarmoeder. 2. Lagere baarmoedervarices. 3. Het onderste deel van de baarmoeder is slecht gevormd. 4. Het foetale hoofd is diep ingebed. 5. De bekkenvervorming of overhangende buik maakt de baarmoeder extreem naar voren en kan de lagere baarmoeder niet blootstellen. 6. Centrale placenta previa of gedeeltelijke placenta previa op de voorste wand. Contra 1. Doodgeboorte: in aanvulling op de moederbloeding, is de baarmoedermond nog niet uitgebreid, kan geen doodgeboorte in een korte periode van tijd geven, om het leven van de moeder te redden, moet het worden beheerd om vaginale levering, indien nodig, gebroken banden te maken. 2. Teratogeniciteit: keizersnede wordt over het algemeen niet overwogen. Als er echter een ziekte is die het leven van de zwangere vrouw in gevaar brengt, moet deze onmiddellijk worden beëindigd en de vaginale kan niet worden voltooid, of een paar misvormingen zoals de gewrichtstweeling door de vaginale gebroken banden, enz., Moeten nog steeds de keizersnede nemen om de foetus te nemen. Preoperatieve voorbereiding 1. De timing van een operatie Of de timing van een keizersnede geschikt is, hangt rechtstreeks samen met de veiligheid van moeder en baby. Volgens de statistieken is het aantal keizersneden moeder en zuigelingen op de afdeling spoedeisende hulp 2 tot 3 keer hoger dan dat van electieve chirurgie, daarom moet de keizersnede zoveel mogelijk worden verminderd. Over het algemeen is na de voldragen zwangerschap het onderste deel van de baarmoeder gevormd, is het baarmoederdeel vergroot, voelt de moeder nog steeds niet moe aan en heeft de foetus geen tekenen van hypoxie, wat de beste tijd voor een operatie is. 2. Preoperatieve voorbereiding voor electieve keizersnede 1 Voorafgaande opname is vereist Er zijn duidelijke aanwijzingen voor een operatie tijdens prenataal onderzoek of vrouwen die waarschijnlijk een keizersnede hebben, moeten worden opgenomen vóór de verwachte bevallingsdatum. 2 actieve behandeling van complicaties, voor mensen met complicaties, moet eerst actief worden behandeld, zoals zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom, moet worden behandeld wanneer de behandeling nog niet volledig onder controle is bij het kiezen van een gunstige tijd voor een operatie. Zwangere vrouwen met bloedarmoede moeten de oorzaak controleren en bloedarmoede corrigeren. Zwangere vrouwen met hartaandoeningen moeten hartfalen hebben vóór hartfalen. Actieve infectiepreventie, enz. Bij co-infectie. 3 Bevorder actief de volwassenheid van de foetus en bevorder de foetale longrijping op tijd als de foetus onrijp is en moet worden afgeleverd. De electieve chirurgie kan worden uitgevoerd onder alle voorbereidingen, na het begin van de bevalling of op het moment van pre-productie. 3. Voorbereiding van een keizersnede Het grootste deel van de keizersnede ondervindt moeilijkheden in het arbeidsproces, of de zwangerschap moet onmiddellijk worden beëindigd vanwege plotselinge veranderingen in zwangerschapscomplicaties, goed voor meer dan de helft van alle keizersneden, waarvan sommige eerder werden opgenomen, en meer zijn dienovereenkomstig behandeld. . Als u wordt opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp, moeten artsen goed letten op het controleren van de medische geschiedenis, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en noodzakelijke aanvullende onderzoeken, het volledig inschatten van de moeder en baby en het identificeren van de indicaties voor een operatie. 4. Specifieke voorbereidingen 1 Corrigeer de algemene toestand, volgens verschillende te behandelen omstandigheden, let vooral op de juiste uitdroging van de moeder, onbalans in de elektrolyten en actief omgaan met foetale nood. Als er een hemorragische shock is, moet het bloedvolume op tijd worden aangevuld. 2 bloedvoorbereiding, obstetrische bloeding is vaak zeer urgent en groot, u moet altijd klaar zijn voor bloedtransfusie. Degenen die vóór de bevalling hebben bloeden, moeten gelijktijdig met bloedtransfusie worden geopereerd. Vanwege de noodzaak van een operatie vóór de bloeding, kunnen ze effectief stoppen met bloeden, zodat ze niet lang kunnen wachten en de redding uitstellen. 3 voorbereiding van de huid, volgens de reikwijdte van gynaecologische abdominale chirurgie. 4 katheter. 5 Preoperatieve medicatie, voor zwangere vrouwen met een infectie of mogelijke infectie, moet vóór de operatie antibiotica worden gegeven. Voor onrijpe foetussen. Preoperatieve medicatie om foetale longrijping te bevorderen. 6 ter voorbereiding op de redding van zuigelingen, inclusief tracheale intubatie, navelstrengvasculaire injectie. Het is het beste om een neonatoloog te laten deelnemen aan de redding. Chirurgische ingreep 1. Incisie van de buikwand: de methode heeft een middellijn longitudinale incisie, een middellijn longitudinale incisie en een schaamsymfyse. De grootte van de incisie moet gebaseerd zijn op het principe van voldoende blootstelling aan de lagere baarmoeder en succesvolle bevalling van de foetus. 2. Snijd de baarmoeder: neem de mediane longitudinale incisie tussen de bilaterale ligamenten aan beide zijden van de baarmoederwand 4 ~ 5 cm naar de voorkant van het membraan (figuur 1), gebruik de baarmoederschaar om de bovenste en onderste uiteinden uit te breiden tot 10 ~ 12 cm (figuur 2) en prik vervolgens Foetaal membraan, absorbeer tijdig de overstroming van het vruchtwater. 3. Levering van de foetus: In principe is de stuitbevalling voltooid. De chirurg gebruikt de rechterhand om het membraan te vergroten en breekt in de baarmoederholte om de foetale voet vast te houden.De foetus wordt afgeleverd door de heuptractie (fig. 3). 4. Aflevering van placenta: foetaal membraan en segmentale keizersnede. 5. Naaien van de baarmoederincisie: de hechting van de voorste wand van de baarmoeder hangt af van de dikte van de spierlaag. Momenteel worden de meeste van de twee methoden gebruikt. (1) Intermitterende + continue hechtingsmethode: hecht de spierlaag met een grote ronde naald en 1-0 complexe darmlijn onderbroken "8", zonder het endometrium en serosa te penetreren (Fig. 4), de tweede laag van continue hechtingsspier Laag (figuur 5). (2) continue + intermitterende + continue hechtingsmethode: de eerste laag van continue hechting van de spierlaag 2/3 dringt niet door het endometrium en de serosa (figuur 6). De tweede laag van hechtdraad de spierlaag van de hechtdraad, vanaf het serosale oppervlak 0,5 cm in de naald, diep in de spierlaag 2/3, aan de tegenovergestelde zijde van de naald, inclusief de eerste laag hechtdraad, genaaid op de eerste laag Tussen de twee naalden, of de "8" -vormige intermitterende hechtdraad om openingen tussen de twee hechtingen en de vorming van hematoom te voorkomen (figuur 7). De derde laag wordt continu gehecht met een gekartelde membraanlaag. Op dit moment moet de naald enigszins diep zijn zodat de serosa de baarmoederincisie volledig bedekt. 6. Reinig de buikholte: absorbeer het vruchtwater, de foetus en het bloed in de buikholte, spoel de buikholte met normale zoutoplossing, verwijder vervolgens het geblokkeerde gaasje, corrigeer de baarmoeder, tast de bilaterale bevestiging op abnormaliteit af, bedek de baarmoederincisie met het omentum Vermindering van verklevingen, verbandgaasverbanden en instrumenten. 7. Hecht de buikwand: Controleer de baarmoeder en de bilaterale bijlagen op afwijkingen en was de buikholte. Na controle van de instrumenten en verbanden worden de lagen van de buikwand gelaagd en gehecht. complicatie Infectie.