Open reductie en radiale schachtverkorting osteotomie

Open reductie en osteotomie voor het verkorten van de humerus voor de chirurgische behandeling van congenitale dislocatie van de humeruskop. Aangeboren dislocatie van de humeruskop is zeldzaam. Wanneer de dislocatie van de humeruskop lang is, de humeruskop klein is en er geen bewijs is voor ulnaire fracturen, moet de ziekte worden vermoed. De ontwikkeling van de kleine kop is slecht en de humeruskop van de proximale ulna is oppervlakkig of afwezig en kan eenzijdig of bilateraal zijn. Behandeling van ziekten: aangeboren dislocatie van de humeruskop indicaties Open reductie en humerale verkorting osteotomie zijn beschikbaar voor: 1. Congenitale humerushoofd dislocatie, gesloten reductie en brace behandeling konden niet worden gereset. 2. Het zieke kind is ouder dan 3 jaar en de rotatie-activiteit van de onderarm is normaal. Contra Het zieke kind is ouder en de activiteit van de onderarm passieve rotatie is ernstig beperkt, omdat het onderarmmembraan van de onderarm is samengetrokken, is het niet geschikt voor deze operatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de röntgenfilms van de bilaterale onderarm en ellebooggewrichten, vergelijk de aangedane zijde met de gezonde zijde, bepaal de dislocatierichting van de humeruskop en meet de lengte van de overgroei van het scheenbeen. Volgens. 2. Houd u aan de training van onderarmrotatieactiviteiten, met name om passieve activiteitstraining te versterken om contractie van het tussenliggende membraan te voorkomen. Chirurgische ingreep Congenitale dislocatie van de humeruskop kan worden onderverdeeld in voorste dislocatie en posterieure dislocatie. Daarom moet de voorste dislocatie worden uitgevoerd door anterieure chirurgische benadering, open reductie en humeurverkorting osteotomie en ringvormige reconstructie van het ligament. De achterste chirurgische benadering is vereist voor de ontwrichting van de humeruskop. Hier wordt de chirurgische procedure beschreven door de posterieure dislocatie van de humeruskop als voorbeeld te nemen. 1. cutout Vanaf de proximale rand van de bovenarm en het proximale uiteinde van de bovenste iliacale top op 7 cm, de longitudinale extensie naar de superieure iliacale top, en vervolgens de posterieure naar de posterieure ulna, gevolgd door de ulna naar het distale uiteinde, eindigend op bijna 1/3 van de ulna Op kantoor. 2. Onthul het bovenste enkelgewricht Snijd de huid en diepe fascia langs de incisielijn. Zoek eerst de opening tussen de elleboogspier en de ulnaire pols extensorspier, scheid de elleboogspier en de ulnaire pols extensorspierspleet en trek deze naar de binnenkant. De elleboogspier wordt van de ulnaire olecranon en het proximale uiteinde van de ulna afgepeld en naar het proximale uiteinde gedraaid. Snijd vervolgens het supinerende bevestigingspunt van de supinator-spier in de ulna en de tibia af en leid naar het proximale uiteinde, waardoor het proximale 1/3 van de ulna en het bovenste ulnaire gewricht zichtbaar worden. Voorzichtigheid is geboden om de dorsale zenuwen tussen de botten te beschermen. 3. Korte bot osteotomie en fixatie Na het blootstellen van het bovenste ulnaire gewricht werd de humeruskop naar achteren ontwricht en werden de veranderingen van het ringvormige ligament waargenomen. Omdat de tibia relatief lang is, is het vrij moeilijk om te resetten, zelfs onmogelijk om te resetten. Op dit moment moet de korte incisie worden gemaakt in de bovenste incisie in dezelfde incisie, en de lengte van het afgeknotte bot moet worden gebaseerd op de pre-operatieve röntgenfoto. De plak werd gemeten om de conditie van de tibia-groei te bepalen. Na het inkorten van de humerus wordt de verkleining van de humeruskop gemakkelijker. Een fijne Kirschner-draad werd ingebracht vanuit de proximale medullaire holte van de osteotomie, door de kleine kop van de humerus en de kleine kop van de humerus, en ging door de huid achter de elleboog. Wanneer het staartuiteinde het proximale uiteinde van de osteotomie blootlegt, worden de osteotomie-uiteinden uitgelijnd en wordt het uiteinde van de Kirschner-draad in de distale medullaire holte van de osteotomie ingebracht tot 1/3 van het distale uiteinde van de humerus. 4. Reconstrueer het ringvormige ligament Een pees met een afmeting van 1 cm x 8 cm werd buiten de tricepspees gesneden en het ulnaire periosteum werd van het proximale uiteinde naar het distale uiteinde afgepeld en het distale bevestigingspunt van de pees werd behouden. Bovendien wordt een botgat geboord in de ulna van de humerushals om het gereconstrueerde ringvormige ligament te fixeren. De peesbundel wordt omzeild vanaf de voorkant van de humerushals naar de ulnaire zijde en vervolgens door het botgat aan het proximale uiteinde van de ulna van de voorkant naar de achterkant en wordt uit het achterste deel van de ulna genomen.Het scheenbeen wordt gehecht en bevestigd aan het periosteum van de ulna.