Incisionele renale capsulaire adhesiefixatie

Nierptosis is een veel voorkomende ziekte, vaker bij vrouwen met gewichtsverlies en lichaamslengte, mannen komen minder vaak voor, vrouwen zijn 10 keer meer dan mannen, kinderen zijn zeldzaam en de rechterkant is goed voor de overgrote meerderheid. Omdat de vrouwelijke nierfossa klein is, is het periorbitale vetweefsel van de dunner verminderd, is de congenitale niersteel te lang, is het ligament slap en het gebrek aan spanning van de buikwandspier na de bevalling zorgt ervoor dat de nier vermoeidheid ondersteunt en de nier gemakkelijk doorhangt. Chronische hoest, constipatie en vrouwen die hoge hakken dragen, maken de nierkas ondieper, wat ook de oorzaak is van nierptosis. Normale nieractiviteit, de staande positie en de liggende positie kunnen 2 tot 5 cm verschillen Degenen die dit bereik overschrijden, worden nierptosis genoemd. Afhankelijk van de mate van nierptosis, kan het worden verdeeld in 3 niveaus. De onderste rand van de rib kan het eerste niveau zijn en de nier kan het tweede niveau zijn. De nier kan in de buik naar het derde niveau worden verplaatst, of het wordt het lopen genoemd. nier. Sommige patiënten met nierptosis gaan gepaard met slappe organen van de buik, dus de ptosis kan een manifestatie zijn van totale lichaamszwakte. Nierptosis kan ervoor zorgen dat de nier naar de longitudinale of transversale as beweegt, waardoor de nierpedikel wordt getrokken of gedraaid, geblokkeerd door renale veneuze terugkeer, wat leidt tot nierbloedstasis en zelfs nieratrofie. Vervormde urineleider leidt tot slechte afvoer van de urine, wat hydronefrose, infectie en steenvorming veroorzaakt. Acute koliek kan nierkoliek veroorzaken (Dietl-crisis) als er een plotseling vervormde niersteel is. De mate van nierptosis is niet direct evenredig met klinische symptomen. Veel voorkomende symptomen van nierptosis zijn lage rugpijn, doffe pijn en soms krampen na het werk of lopen.Na rugligging kan het worden verlicht. Dergelijke patiënten kunnen worden geassocieerd met een opgeblazen gevoel, zure oprispingen, indigestie of neurasthenie. De meeste patiënten hebben geen symptomen en worden vaak aangetroffen in buikonderzoek of onbedoeld. Patiënten met nierptosis kunnen de mate van nierverzakking begrijpen door B-echografie en intraveneuze pyelografie (liggende positie) en bepalen of er hydronefrose of steenvorming is, wat nuttig is voor het selecteren van geschikte behandelingsmethoden. De meeste patiënten met nierptosis hebben geen operatie nodig, voor diegenen die symptomen hebben zonder nierbekken, niet-chirurgische behandeling zoals goede rust, versterkende voeding, traditionele Chinese geneeskunde, buikspieroefeningen, gebruik van riem- of nierondersteuning, enz. Het scleroserende middel of autoloog bloed kan rond de nier worden geïnjecteerd om de nier aan het omliggende weefsel te laten hechten om een gefixeerde nierfunctie te bereiken. Voor patiënten met nierptosis geassocieerd met urineweginfecties, moet de infectie actief worden beheerst. De bovengenoemde behandelingen bereiken vaak bepaalde effecten. Wanneer niet-chirurgische behandeling niet effectief is, kan chirurgische behandeling van nierfixatie worden gebruikt. De keuze van verschillende soorten nierfixatie hangt af van de specifieke omstandigheden en omstandigheden van de operator en de patiënt. Er zijn veel procedures voor nierfixatie. Het doel van de operatie is om het bovenste deel van het nierbekken en de urineleider los te maken, de laesies te corrigeren die urinewegobstructie veroorzaken, de nier in de normale anatomische positie te fixeren en de urine soepel te laten stromen. Om de bovengenoemde doelstellingen te bereiken, zijn de chirurgische resultaten bevredigend. Symptomen van ernstige of onvolledige neurasthenie veroorzaakt door nierptosis, hoewel de nier goed is gefixeerd, zijn de chirurgische resultaten niet bevredigend en zelfs de symptomen zijn als voorheen. Daarom hangen het behandelingseffect en de keuze van chirurgische indicaties en de beheersing van behandelingsmethoden nauw samen met de behandeling van nierptosis. Behandeling van ziekten: nierptosis indicaties De incisie van de hechting van de niercapsule is van toepassing op: 1. De symptomen van nierptosis zijn ernstig, beïnvloeden het werk en de symptomen zijn verlicht na rugligging en de symptomen worden niet verlicht door niet-chirurgische behandeling. 2. Nierptosis met complicaties zoals hydronefrose, duidelijke hematurie, stenen, langdurige urineweginfectie, niet-chirurgische behandeling kan niet werken. 3. Ernstige nierptosis, die vervorming van de renale vasculaire pedikel en ureter veroorzaakt, en symptomen van koliek. Contra 1. De symptomen van de nier zijn niet verlicht na rugligging en de relatie met de lichaamspositie is niet groot of de nierptosis gaat gepaard met neurasthenie of viscerale doorhang. 2. Milde nierptosis, symptomen zijn niet duidelijk en de nier heeft geen duidelijke pathologische veranderingen. Preoperatieve voorbereiding 1. Vóór de operatie moet u de toestand en het uitgebreide onderzoek gedetailleerd kennen en de mate van nierptosis bepalen, of er urinewegstenen, hydronefrose, urineweginfectie is. 2. Als er een urineweginfectie is, breng dan antibiotica aan om de infectie te beheersen. 3. Versterk de ondersteunende zorg en verbeter de algemene toestand. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling van de nier De 12e ribben in de taille. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel in de richting van de incisie, snijd de latissimus dorsi, de posterior inferior serratus en de externe schuine spier, snijd het lumbale ligament omhoog, snijd de intra-abdominale schuine spier naar beneden en snijd vervolgens de dwarse fascia. Open de fascia en leg de nieren bloot. Pas tijdens de operatie op dat u het peritoneum niet beschadigt en repareer indien beschadigd. Houd de nier fascia relatief intact. 2. Gratis nier en bovenste urineleider Nadat de nier is blootgesteld, wordt deze bot gescheiden door de vinger langs het oppervlak van de niercapsule en de ligatie moet worden gesneden wanneer de vezel wordt genomen. Kleine bloedvaten moeten ook worden geligeerd om het bloeden te stoppen. Tijdens de operatie moet aandacht worden besteed aan de toevoer van de vagusbloedvaten van de nier.Niet blindelings afsnijden om gedeeltelijke necrose van de nier te voorkomen. Verwijder voorzichtig de zenuwvezels rond de nierslagader. Na het bevrijden wordt het vetweefsel op het oppervlak van de niercapsule zoveel mogelijk verwijderd. Met dezelfde methode als hierboven om de bovenste ureter vrij te maken, kan de ureter niet te veel worden gestript om ureterale ischemie te voorkomen. Nadat de nier en ureter vrij zijn, is het nodig om zonder spanning terug te keren naar de normale anatomie en de laesies zoals obstructie te corrigeren. 3. Bevestig de nier Nadat de nier vrij is, wordt de nier naar voren gedraaid, wordt de achterkant van de nier blootgelegd, wordt een kleine incisie gemaakt in de niercapsule tussen de nierhilum en de laterale rand van de nier, en een kleine incisie wordt ingebracht in de kleine incisie, van waaruit de nierparenchym en de niercapsule worden geplaatst. De nier wordt gescheiden van de bovenste en onderste polen, en vervolgens wordt de niercapsule gesneden, zodat de niercapsule aan de achterkant van de nier wordt gescheiden van het nierparenchym en het nierparenchym wordt onthuld en de niercapsulekleppen worden ingetrokken en gekruld. Vier naalden werden aan de boven- en onderkant van het epicardium gehecht, die aan beide kanten gekruld waren.De twee binnenste naalden werden op de psoas-spier gehecht, ongeveer 2 cm van de voorste rand van de wervels, en de hoogte was gelijk aan de positie van de normale nier. De buitenste 2 naalden worden op de lendenspieren gehecht en de hechtingen worden strakker gemaakt. 4. Sluit de incisie Nadat de nier is gefixeerd, controleert u op bloedingen en plaatst u indien nodig drainage. De incisie werd laag voor laag gehecht volgens het chirurgische incisieniveau. complicatie De belangrijkste complicatie na de operatie was het terugkeren van de nier en het falen van de operatie. De reden kan zijn dat het geval niet correct is geselecteerd, de chirurgische techniek verkeerd is, de bijbehorende pathologische veranderingen niet zijn gecorrigeerd, de nier en urineleider niet volledig vrij zijn en de positie van de nier niet correct is. De meest voorkomende fout is dat de oorzaak van pijn in het niergebied niet echt wordt begrepen, en er is een rotatie wanneer de nier is gefixeerd. Zolang de operatie zoals vereist wordt behandeld, zijn de postoperatieve resultaten bevredigend.