open nefrostomie

Incisie nefrectomie voor de chirurgische behandeling van nierziekte. De nieren bevinden zich aan beide zijden van de lumbale wervelkolom, achter het peritoneum van de achterwand van de buik en dicht bij de achterwand van de buik. De rechter nier is ongeveer 1 tot 2 cm lager dan de linker nier vanwege de invloed van de rechter lob van de lever. De locatie van de nier kan variëren afhankelijk van grootte, geslacht en leeftijd: hoe jonger de leeftijd, hoe lager de positie en de onderste pool van de neonatale nier kan het sputum bereiken. Het achterste bovenste deel van de nier grenst aan het diafragma en grenst aan de ribbenholte en de 11e en 12e ribben van het diafragma en de pleuraholte. Bij het uitvoeren van een nieroperatie, moet men voorzichtig zijn om schade aan het borstvlies te voorkomen en pneumothorax te veroorzaken. Beide bovenste nieren hebben bijnierdekking. De voorkant van de nier is anders van links naar rechts, het rechter bovenste deel van de rechter nier is bevestigd aan de rechter lob van de lever en het onderste deel grenst aan de rechter kromming van de dikke darm.De mediale rand grenst aan het dalende deel van de twaalfvingerige darm en er is geen peritoneaal septum. De rechter nierader is kort en de rechter nier grenst aan de inferieure vena cava. Voorzichtigheid is geboden om schade aan de inferieure vena cava en de twaalfvingerige darm te voorkomen tijdens een operatie aan de juiste nier. Het bovenste deel van de linker nier grenst aan de fundus en de milt, de voorkant van het middelste deel heeft een kruising van de pancreasstaart en het onderste deel grenst aan de linker kromming van het jejunum en de dikke darm. Nierchirurgie door de lumbale incisie vereist inzicht in de anatomie van de lumbale fascia en zijn omgeving. De fascia van de onderrug is verdeeld in twee lagen, ondiep en diep.De ondiepe laag is dik en bedekt het ondiepe oppervlak van de sacrale wervelkolomspier. Het achterste deel is de onderste posterior serratus en latissimus dorsi; de diepe laag bevindt zich in het diepe oppervlak van de iliacale wervelkolomspier en de lumbale spier is ondiep. Het bovenste gedeelte is verdikt om een lumbale ligamentband te vormen, die de activiteit van de 12e rib na het snijden kan vergroten en is handig voor het onthullen van de nier. Het diepe deel van het lumbale ligament heeft een pleurale reflex.Wanneer het lumbale ligament aan de binnenkant wordt opengesneden, moet ervoor worden gezorgd dat het borstvlies niet wordt beschadigd. De diepe en ondiepe lagen van de lumbale fascia zijn gesmolten aan de zijkant van de iliacale wervelkolom om de pees van de dwarse buikspieren en de interne schuine spier te vormen. Behandeling van ziekten: nierbekken en obstructie van urinekruisobstructie hydronefrose indicaties Incisionele nefrostomie is van toepassing op: 1. Hydronefrose gecombineerd met ernstige infectie of empyeem. 2. Ernstige hydronefrose, nierfunctiestoornis, incisie van nierostoma om de nierfunctie te verbeteren vóór radicale chirurgie. 3. Nierbekken of stenose van de bekkenureterovergang na plastische chirurgie moet worden afgetapt. 4. Ureterale obstructie of occlusie veroorzaakt door trauma, ontsteking, tumor of steen, nierstoma kan worden gebruikt om de nierbekkenspanning tijdelijk te verlichten. Preoperatieve voorbereiding Patiënten die een nefrostomie nodig hebben, hebben vaak vergiftigingsverschijnselen of uremie vóór de operatie Hoewel de nierstoma deze symptomen kan verbeteren, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het corrigeren van onbalans in de elektrolyten en het beheersen van urineweginfectie voor of na de operatie. Chirurgische ingreep 1. Bij incisiechirurgie is over het algemeen geen uitgebreide gratis nier nodig, dus de huidincisie moet kort zijn en vaak een schuine incisie nemen. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel om de latissimus dorsi en de externe schuine spier te onthullen. 2. De spieren zijn bot gescheiden en naar de zijkanten teruggetrokken, en de fascia van de onderrug en de fascia rond de nier worden gesneden om de nieren te onthullen. 3. Selecteer een dunner deel van het nieroppervlak op het nieroppervlak, prik de urine door, verlaat de priknaald, prik het gat langs het prikgat met een rechte mugtang en vergroot het gat. Het gat is dicht maar het is beter om de stoma niet te overschrijden. De diameter van de buis werd ingebracht in het nierbekken door een 12- tot 14-gauge of ballonkatheter Het werd bevestigd dat de urethrakatheter soepel werd gecirculeerd en vervolgens met een 3-0 darm in de niercapsule gehecht om de stoma te fixeren. U kunt ook de hele mond in het nierbekken doen, een lang gebogen vasculaire klem plaatsen, de juiste locatie selecteren om het nierparenchym te porren, de katheter in het nierbekken brengen en vervolgens de stoma en het bekken met 3-0 platte darm hechten. incisie. 4. Hecht de incisie, plaats de stomabuis zo ver mogelijk en bevestig deze met zijdedraad op de huid. complicatie 1. Lekkage rond de zelfgemaakte mondbuis Vaak als gevolg van slechte drainage na occlusie van de ostomieslang, moet de ostomieslang onmiddellijk worden gespoeld of vervangen door een antibioticumoplossing. 2. Hematurie Vaak veroorzaakt door schade aan de ostomieslang aan de oppervlakkige bloedvaten van het nierbekken. Het zieke kind moet de activiteit, de juiste toepassing van hemostatische geneesmiddelen, infusie en diurese verminderen om te voorkomen dat bloedstolsels de stoma vormen en verstoppen.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.