bulbourethrale anastomose

Urethrale strictuur bij mannen is een veel voorkomende ziekte in de urologie, die kan worden onderverdeeld in drie categorieën volgens de etiologie, aangeboren, inflammatoire en traumatische. Aangeboren urethrale strictuur komt minder vaak voor, zoals aangeboren urethrale strictuur, urethra klep, fijne hypertrofie, vernauwing van het urethrale lumen. Inflammatoire urethrale strictuur wordt veroorzaakt door een specifieke of niet-specifieke urineweginfectie. Bij specifieke infecties komt gonorroe urethrale strictuur vaker voor; bij niet-specifieke infecties komen de urethrale opening en penis urethrale strictuur vaak voor als gevolg van herhaalde voorhuid en peniskopontsteking, en de inflammatoire urethra wordt veroorzaakt door onjuiste plaatsing van de katheter. Stenose heeft veel aandacht getrokken. Dit type stenose komt vaker voor in het corpus cavernosum. De traumatische urethrale strictuur is de meest voorkomende verworven urethrale strictuur. De stenose hangt af van de plaats van het letsel. De meeste oorzaken liggen in de urethra van de bal. Bij patiënten met bekkenfracturen, gelegen in de urethra van het membraan of aan het uiteinde van de prostaat, is de stenose over het algemeen niet lang, maar het litteken is hard. Ernstige urethrale strictuur kan water van de bovenste urinewegen en nierfunctiestoornis veroorzaken. Er is vaak ontsteking in de proximale en omliggende weefsels van de urethrale strictuur. In sommige gevallen kan ontsteking rond de urethra, abces rond de urethra en zelfs scrotum perineum worden gedragen. De vorming van langdurige niet-genezen urethra-fistels, vaak gecompliceerd door urineweg- en voortplantingsinfecties, en in sommige gevallen ook een suprapubische blaasstoma, moet worden voorbereid op basis van de specifieke omstandigheden. Mensen met een smallere stenose en minder littekens zullen naar verwachting genezen door urethrale dilatatie. Als de urethrale dilatatie mislukt of het effect niet goed is, moeten andere chirurgische behandelingsmethoden worden gekozen. Endoscopische chirurgie voor de behandeling van urethrale strictuur heeft een positief effect, wordt veel gebruikt in de kliniek, met klein trauma, minder bloedingen, minder postoperatieve complicaties, enz., Zou de voorkeursmethode moeten zijn voor de behandeling van urethrale strictuur. Het vereist echter speciale apparatuur Voor gecompliceerde urethrale stricturen, vooral die met lange stenose, is open chirurgische behandeling nog steeds het belangrijkste middel. Daarom kan endovasculaire behandeling andere chirurgische behandelingen niet volledig vervangen. Behandeling van ziekten: urethrale strictuur indicaties De urethrale strictuur en stenose lengte van de bal binnen 3 cm, urethrale dilatatie behandeling falen of geen significant effect, haalbare urethrale litteken stenose en urethrale end-to-end anastomose. Inflammatoire urethrale strictuur, lokale ontsteking moet niet voor de hand liggen; traumatische urethrale strictuur moet 3 maanden na het letsel worden uitgevoerd. Contra Urethrale stenose gecompliceerd door acute of subacute urethritis, of die met het sacrale kanaal, contra-indicaties voor urethrale anastomose, moeten eerst worden uitgevoerd pubische urethroplastie en urethrale chirurgie moet 3 maanden na ontsteking of sacrale genezing worden uitgevoerd. Anders zullen niet alleen de kansen op een succesvolle operatie minimaal zijn, maar bestaat er ook een risico op verspreiding van de infectie en zelfs sepsis. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling van het urethrale bolvormige lichaam Als de urethrale strictuur in de buurt van de scrotumwortel, de perineale rechte incisie kan worden gebruikt; als het dicht bij de membraan-urethra is, moet een "U" -vormige incisie worden gebruikt. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel per laag in het oppervlak van de bolvormige spier. Het omliggende weefsel wordt bot van het oppervlak bevrijd, zodat de corpus cavernosum-spier volledig wordt blootgesteld binnen de incisie. 2. Het vrije urethrale strictuursegment longitudinale incisie van de corpus cavernosum-spier, waardoor de bulbar urethra eromheen zichtbaar wordt. De urethra wordt vrijgegeven uit de corpus cavernosum-spier langs beide zijden van het urethrale sponslichaam en op en neer. Vervolgens wordt een weefselpincet gebruikt om het urethrale litteken en tussen het corpus cavernosum en het corpus cavernosum te scheiden, gescheiden door een schaar, zodat het urethrale littekenstenosesegment en de proximale en distale delen van de normale urethra volledig gescheiden zijn van de corpus cavernosum. 3. Resectie van de stenose van het litteken De urethra wordt ingebracht in de urethrale opening via de externe urethra, en de distale obstructieplaats is het distale uiteinde van de urethrale strictuur. De dwarse urethra wordt afgesneden in de normale urethra waar de punt van de sonde wordt geblokkeerd.De distale urethrale stomp wordt geklemd met een tang om het bloeden tijdelijk te stoppen en vervolgens wordt het urethrale segment van het litteken verwijderd, waardoor de normale proximale urethrale stomp wordt onthuld en het gebroken uiteinde wordt ook gebruikt. Weefselklem volledige laagklem opgetild. 4. Anastomotische urethrale urethrale stomp met 2-0 of 3-0 absorbeerbare lijn discontinue eindanastomose, verblijfskatheter in de urethra. 5. Plaats de afvoer en sluit de incisie.