Open reductie en interne fixatie van femurschachtfracturen

De meeste van de femorale schachtfracturen kunnen worden behandeld met continue tractiereductie en kleine spalkfixatie, en bevredigende resultaten worden verkregen. Alleen bij de vermindering van femurschachtfracturen, of late behandeling, moeilijk om de reductie te sluiten; of fractuur niet-genezend; of gecompliceerd door bloedvaten, zenuwbeschadiging, hoeft alleen de reductie en interne fixatie te worden geopend. Behandeling van ziekten: femurschachtfracturen indicaties De meeste van de femorale schachtfracturen kunnen worden behandeld met continue tractiereductie en kleine spalkfixatie, en bevredigende resultaten worden verkregen. Alleen bij de vermindering van femurschachtfracturen, of late behandeling, moeilijk om de reductie te sluiten; of fractuur niet-genezend; of gecompliceerd door bloedvaten, zenuwbeschadiging, hoeft alleen de reductie en interne fixatie te worden geopend. Preoperatieve voorbereiding 1. Het is heel belangrijk om routinematig ledemaattractie uit te voeren vóór de operatie om de dijbeenkop terug te brengen van het achterste superieure aspect van het acetabulum naar het acetabulaire niveau. Tractie kan de samengetrokken spieren ontspannen, enerzijds kan het de operatie gemakkelijk resetten en postoperatieve dislocatie voorkomen; anderzijds kan het de kraakbeenoppervlaknecrose en avasculaire necrose van de femurkop verminderen na compressie van de femurkop. kansen. Oudere, ontwrichte kinderen kunnen worden gebruikt voor tractie; oudere leeftijd moet worden behandeld met humane tractie. In het algemeen kan de femurkop na 2 tot 3 weken tractie naar het acetabulaire vlak worden verlaagd.Nadat de röntgenfilm is bevestigd, kan het gewicht op passende wijze worden verminderd en kan de femurkop gedurende 1 tot 2 weken in het vlak worden gehouden. 2. Als de tractie van de femurkop niet duidelijk is, moet worden gecontroleerd of deze wordt veroorzaakt door de samentrekking van de femorale of gluteale spieren. In dit geval moet het startpunt van de adductoren worden gesneden of losgelaten en vervolgens moeten de ledematen worden getrokken om aan de tractie-eisen te voldoen. In het algemeen moeten degenen die meer dan 2 tot 3 jaar oud zijn worden afgesneden en kunnen worden vrijgelaten. 3. Preoperatieve gevallen werden voorbereid voor de huid rond het heupgewricht en de onderste ledematen gedurende 3 dagen. 4. Preoperatief moeten de anteversiehoek, de heupvalgushoek, de geselecteerde afdekplaats, de heup osteotomieplaats en vervolgens het chirurgische ontwerp van de osteotomiehoek van het dijbeen of heupbot en de grootte van het bottransplantaat worden bepaald. 5. Bereid bloed 200 ~ 600ml voor. 6. De spieren rond het dijbeen zijn rijk, de verplaatsing na breuk is duidelijk, het bloeden is meer en het is gemakkelijk om shock te veroorzaken. Infusie, bloedtransfusie of bloedafstemming moeten vóór de operatie worden gebruikt om shock te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de onderkant van de geblesseerde zijde is 15 °. 2. Incisie, blootstelling: meer keuze van voorste of laterale femorale incisie. 3. Herpositionering: verwijder na het blootstellen van de breuk het hematoom, de granulatie of callus, controleer de verplaatsing van de breuk en bepaal de resetmethode. Op het moment van resetten trok de assistent het onderste lidmaat van de gewonde ledemaat, en de andere assistent trok de vooraf geplaatste perineale tractieriem aan de kopzijde van de gewonde persoon om tractie te weerstaan.De chirurg gebruikte de periostale stripper om het breukeinde te openen en opnieuw in te stellen. Controleer na de reductie of een dikke lijn (femorale condylus) aan de achterkant van het dijbeen anatomisch is gereset om rotatieverschuiving te voorkomen. 4. Interne fixatie: de femorale schacht is het langste buisvormige bot in het menselijk lichaam.De medullaire holte is rond en de binnendiameter is niet veel anders.De ruggengraat is slechts licht naar voren en naar buiten gebogen in het midden. Daarom moeten het middelste en bovenste segment van de dwarse en korte schuine fracturen de eerste keuze zijn voor intramedullaire nagelfixatie. Het onderste segmentfractuur moet worden behandeld met compressieplaat. Vanwege femurfractuur en femorale chirurgie is het gemakkelijk om quadriceps en femuradhesie te veroorzaken, wat resulteert in problemen bij het buigen van de knie. . Intramedullaire en drukstalen platen kunnen worden gebruikt zonder postoperatieve fixatie, wat vroege hechting en hechting kan voorkomen. complicatie Infectie.