jugularis foramen tumorresectie

Hoewel de tumor van het halsslagader zeldzaam is, is deze moeilijk te bedienen en is deze altijd een van de aandachtspunten geweest van neurochirurgie en aanverwante specialisten. Tumoren in dit gebied omvatten jugular bulbar tumor, schwannomas, meningioma, epithelioid cyste, dermoid cyste, chordoma, chondroma, rhabdomyosarcoma, kwaadaardig lymfoom, metastatische kanker en dergelijke. Hier wordt de basismethode van tumorresectie in het halsslagader beschreven door schwannomas. Behandeling van ziekten: meningioom indicaties Zodra de goedaardige tumor van het jugular foramen is gediagnosticeerd, moet deze chirurgisch worden verwijderd. Contra De patiënt heeft een slechte algemene toestand of heeft een significante orgaandisfunctie. Preoperatieve voorbereiding De bloedtoevoer van schwannomas is niet overvloedig, maar het wordt bevestigd door individuele angiografie dat er overvloedige takken zijn van de externe halsslagader (voornamelijk farynxale stijgende slagader) en embolisatie kan worden uitgevoerd vóór de operatie. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Tracheale intubatie voor algemene anesthesie. Als de posterieure mastoïd-borstbenadering wordt gebruikt, wordt de rugligging ingenomen, de schouder van de aangedane zijde omhoog gebracht en de kop 45 ° naar de tegenovergestelde zijde gedraaid. Chirurgische ingreep 1. cutout Na het mastoïd-borstproces werden de huid, het onderhuidse weefsel, de spieren en het periosteum enigszins langs de mastoïde gesneden en gescheiden onder het periosteum om het achterste deel van de humerus, de mastoïde en het occipitale bot te onthullen. Het inferieure uiteinde van de huid en subcutane weefselincisie bereikt de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. 2. Posterior mastoïde botvenstervorming en mastoidectomie In het achterste aspect van de mastoïde komen de bovenste sinus en de dwarse sinus samen in een sigmoïde sinus om een botgat te boren en vervolgens een aantal gaten in de bovenste en onderste sinus en de sigmoïde sinus te boren, bijten het botgat en de aangrenzende schedel. Vorm een botvenster. Gebruik een kleine hogesnelheidsboor om de mastoïde te verwijderen, maar let op om de gezichtszenuwbuis te behouden en naar het kleine bot te luisteren. Het bot op het oppervlak van de sigmoïde sinus werd verwijderd en de volledige lengte van de sigmoïde sinus werd onthuld. 3. Tumorblootstelling en resectie De dura mater werd gesneden langs de achterste rand van de sigmoïde sinus.Nadat de arachnoïde uit de arachnoïde was verwijderd, werd de cerebellaire hemisfeer voorzichtig naar boven teruggetrokken om de tumor in het halsforum te onthullen.De relatie tussen de tumor en de achterste hersenzenuw werd zorgvuldig geïdentificeerd. . Als de zenuw en de tumor niet kunnen worden gescheiden, kunnen ze alleen worden afgesneden. De dura mater in de achterste schedelholte voor de sigmoïde sinus werd gescheiden van de achterkant van het rotsbot en vervolgens teruggetrokken naar de mediale zijde, en het rotsbot voordat de sinus werd verwijderd met ongeveer 0,5 cm. De sigmoïde sinus aan het proximale uiteinde van de sinus sinus is dubbel geligeerd en de sinus is gescheiden tussen de ligaturen. De interne halsader wordt blootgesteld en geligeerd nabij de basis van de schedel. Onthul en verwijder het transversale proces van de atlas, trek de wervelslagader voorzichtig terug, verwijder de achterwand van het halsbeenforamen en het achterhoofdsbeen aan het proximale uiteinde van de sigmoïde sinus.De achterwand van het halsbeen is open en let op dat de stengel niet wordt beschadigd. De aangezichtszenuw waardoor het melkgat passeert. Tot nu toe zijn de tumor die zich uitstrekt door de halsader en de extracraniële tumor volledig onthuld. De tumor werd verwijderd of verwijderd samen met de sigmoïde sinus, de distale halsader en de 9e tot 11e hersenzenuwen. 4. Hechtincisie Herstel en hecht de dura mater nauw in de achterste fossa. De resterende mastoïde luchtkamer wordt afgesloten met botwas en de resterende holte die wordt gevormd nadat de mastoidectomie is gevuld met spier (sternocleidoma) of vet. Spier, onderhuids weefsel en huid worden laag voor laag gehecht. complicatie 1. Hersenzenuwbeschadiging omvat posterieure hersenzenuw en aangezichtszenuwletsel. 2. Lekkage van hersenvocht.