curettage en bottransplantatie

Botumoren voor kinderen omvatten primaire en secundaire bottumoren Primaire bottumoren verwijzen naar goedaardige bottumoren, kwaadaardige bottumoren en tumorachtige laesies afkomstig van botweefsel Secundaire bottumoren verwijzen naar andere kwaadaardige orgaantumoren. Een tumor van botweefsel. Klinisch komen goedaardige bottumoren en tumorachtige laesies vaker voor. Onder kwaadaardige bottumoren komt osteosarcoom het meest voor. Door de vooruitgang van chirurgische technieken, de oprichting van een chirurgisch systeem van bottumorchirurgie en de uitgebreide toepassing van adjuvante chemotherapie voor en na de chirurgie, is de chirurgische behandeling van bottumoren aanzienlijk verbeterd.De 2-jarige tumorvrije overleving is toegenomen van 30% tot 80%. Bovendien is amputatie niet langer de eerste keuze voor de behandeling van kwaadaardige bottumoren.Veel wetenschappers pleiten voor het gebruik van lokale uitgebreide of lokale radicale bottumorresectie- en ledemaatbehoudchirurgie, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van tumorlaesies en het gebruik van adjuvante chemotherapie om het optreden van Microscopische metastatische laesies. Behandeling van ziekten: bottumoren indicaties Schrapen en bottransplantatie zijn geschikt voor enkele botcysten, aneurysmale botcysten, niet-ossificerende fibromen en slechte vezelachtige structuren. Contra 1. Maligne bottumoren en invasieve goedaardige bottumoren zoals osteoblastoom. 2. De aard van de bottumor is onbekend. Preoperatieve voorbereiding 1. Klinisch onderzoek en röntgenfilm kunnen kwaadaardige tumoren niet uitsluiten, moeten eerst biopsie doen. 2. Bereid allogeen bot voor of bepaal de plaats waar het autologe bot wordt verwijderd. Chirurgische ingreep 1. cutout Maak een boogvormige incisie aan de binnenkant van de schouder, gemarkeerd door de condylus, die zich naar buiten uitstrekt naar het acromioclaviculaire gewricht en vervolgens langs de deltoïde voorrand naar het onderste derde deel van de spier. Snijd de huid en diepe fascia, en leid de klep naar beide kanten op de juiste manier af en schuif deze in. De deltoïde spier wordt vervolgens gesneden in de richting van de spiervezels 0,5 cm buiten de voorrand van de deltoïde spier, en een smalle strook deltoïde spiervezels wordt bevestigd aan de cephalische ader om schade aan de cephalische ader te voorkomen wanneer de deltoïde spier wordt gescheiden. 2. Onthul de metafyse van de humerus De deltoïde spier wordt bot gescheiden en naar buiten getrokken, en de deltoïde vezelstrook, de cephalische ader en de borstspier worden naar de mediale zijde getrokken om de metafyse van de humerus en de lange kop van de biceps brachii te onthullen. Op 1 cm buiten de lange kop van de biceps-spier werd het periosteum van het scheenbeen in de lengte gesneden. 3. Open het venster en voer de laesie in Nadat het periosteum is ontleed, wordt subperiostale dissectie uitgevoerd in de richting van de flap. Een ovale ronde venstermarkeringslijn wordt eerst ontworpen op het oppervlak van het corticale bot van het tumorgebied, en vervolgens wordt de boorlijn continu geboord langs de markeringslijn, en vervolgens wordt het beenmerg langs het botgat gesneden en wordt het vrije corticale bot opgepakt om de laesie van de medullaire holte te onthullen. Als het een eenvoudige botcyste is, kan gele vloeistof worden gezien. Als de laesie niet voldoende wordt blootgesteld, gebruik dan een rongeur om het corticale bot aan de rand van het botvenster te verwijderen. 4. Schraapletsels Eerst wordt het vezelige weefsel van de capsulewand afgeschraapt met een curette en achtergelaten als een pathologisch monster, en vervolgens wordt het versmalde gebogen botmes gebruikt om de geharde osteofyten en het reactieve geharde botweefsel in de cysteholte te verwijderen, om grondig te zijn. 5. Bottransplantatie en hechtingincisie Na het spoelen van de botholte met zoutoplossing, vul het gaas om het bloeden tijdelijk te stoppen. Soms kan een bipolaire elektrocauterisatie worden gebruikt om de wand van de capsule te verbranden om het wandweefsel vollediger te vernietigen. Het allogene bot of autoloog bot wordt vervolgens in dunne reepjes gesneden om de botholte te vullen, en de bottransplantaatstroken worden in nauw contact met elkaar gebracht. De laatste laag wordt gehecht om de huidincisie te sluiten. Een rubberen afvoerstrip is in de gleuf geplaatst. complicatie Pathologische fractuur Er zijn twee belangrijke redenen voor pathologische fracturen: de zwelling en groei van botcysten, waardoor het corticale bot dunner wordt in een schaalvorm, die kan worden gebroken met een beetje externe kracht. Een andere reden is dat het operatievenster te groot is of de operatie niet zacht genoeg is. . Zodra het optreedt, moet het worden behandeld als een breuk.