totale temporale botresectie

Alle patella-resecties, inclusief de sacrale schilferige, mastoïde en de hele rots, zijn voornamelijk geschikt voor een breed scala aan kankerinvasie in het scheenbeen, maar niet voor de intracraniële invasie. Als de kanker het parotis of intracraniale deel van het scheenbeen is binnengevallen, moet een vergrote humerale resectie worden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: kwaadaardige tumoren van het oor indicaties Totale patella-resectie is beschikbaar voor: 1. Mastoïde kankerlaesies in het middenoor zijn geavanceerd, maar geen intracraniële of metastase op afstand. 2. De kanker is de rotstip binnengedrongen, maar heeft de sphenoid sulcus niet overschreden en de dura mater, de halsslagader en de interne halsslagader zijn niet vernietigd. 3. Er zijn gezichtsverlamming, maar er worden geen andere hersenzenuwen geschonden. 4. De nek is uitgezaaid, maar er is geen uitgebreide hechtingsfixatie en nekdissectie kan tegelijkertijd worden uitgevoerd De kanker valt het omringende weefsel binnen en de hersenvliezen kunnen samen worden verwijderd. 5. De algemene toestand is goed en kan deze grote operatie verdragen. Contra 1. De schedelbasisbotvernietiging heeft de sphenoid sulcus overschreden en de operatie kan niet volledig worden verwijderd. 2. Naast perifere gezichtsverlamming zijn er andere hersenzenuwen binnengedrongen of verre organen. 3. De uitzaaiing van de nek is breed aangehangen aan de fixatie. 4. De fysieke conditie is niet goed genoeg om deze grote operatie te verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Meer informatie over de aandoening en bevestig de pathologie als kanker. 2. X-ray, tomografie, CT-onderzoek, indien nodig, MRI en digitale angiografie moeten worden gedaan om de omvang van de tumor en de toestand van de tumor te bepalen. 3. Voer lever- en nierfunctie, elektrocardiogram en bloed-, urine- en ontlastingsonderzoek uit. 4. Antibiotica om infectie te voorkomen 3 dagen vóór de operatie; als er bloedarmoede is, moet bloedtransfusie worden gecorrigeerd. 5. 1d vóór de operatie was het haar volledig geschoren en werd de oorhuid gedesinfecteerd met 75% ethanol en werd het steriele verband gewikkeld. 6. Het is mogelijk om de gemeenschappelijke halsslagader gedurende 1 maand vóór de operatie te trainen om de interne halsslagaderbreuk en ligatie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. cutout Het principe van de incisiebenadering is: het operatieveld moet groot genoeg zijn om de humerus te verwijderen en de tumor volledig te verwijderen, waardoor de hersenzenuw kan worden behouden, zonder de belangrijke delen van de interne halsslagader, hersenstam, holle sinus te beschadigen en primaire genezing te waarborgen. Geen lekkage van hersenvocht (of lekkage van hersenvocht kan binnen korte tijd worden gestopt). Een Y-vormige of S-vormige incisie in combinatie met de nek moet worden aangenomen. S-vormige incisie op de punt van de oorschelp ongeveer 5 cm om een grote S-vormige draai achter het oor te maken, naar het vlak van de tong. 2. Het gebied belichten De huid en het onderhuidse weefsel werden gesneden bij de incisie en de flap werd naar voren op het oppervlak van het diafragma gekeerd; een musculoskeletale flap werd op het oppervlak van de mastoïde gemaakt en de externe gehoorgang werd volledig binnen de klep doorkruist en de musculoskeletale flap werd naar voren gedraaid en in de externe gehoorgang geplaatst. Het binnenste uiteinde van het externe gehoorkanaal is gesloten, zodat het externe gehoorkanaal een blinde buis wordt en de hele oorschelp naar voren wordt gedraaid en wordt bevestigd door een draad. Het middenrif wordt afgesneden aan de sacrale lijn van de sacrale lijn en het middenrif wordt ondersteboven gekeerd en omhoog opgehangen om de tweede buikspier en de sternocleidomastoïde spier aan het uiteinde van de mastoïde te snijden. Stel de parotis bloot en vind de distale gezichtszenuw van de stengel van de stengel naar de parotis. 3. Besnijdenis en open de achterste fossa Gebruik een snijbit om de sacrale botgroef van 4 cm × 4 cm op de sacrale lente-ui op de sacrale lijn te slijpen (slijpen met een diamantboor in de buurt van de hersenen), open het plaveiselbot in de schedel en slijp de sigmoïde rond de binnenste schacht van de iliacale top. Voorste voorste voorste wand en jugulaire bol lateraal bot, voorste occlusie van de iliacale top, buis van Eustachiusbuis, snijd de mandibulaire condyle af, verwijder het halsslagaderbot, leg de interne halsslagader, sigmoïde sinus volledig vrij , halsslagader, snijd de zenuw af buiten de stengel van de stengel. 4. Blootstelling van de schedelzenuw en ligatie van de sigmoïde sinus en de interne halsader Leg de hersenzenuwen IX, X, XI bloot en bescherm ze. Nadat de sigmoïde sinus is geligeerd, wordt de interne halsader geligeerd om de interne halsslagader te beschermen.De interne halsslagader naar de top en het sphenoïde bot moet volledig open en vrij zijn. 5. Snijd de rots af Elektrocoagulatie of ligatie van de bovenste sinus en onderste sinus van de rots, terwijl de hersenvliezen van de schedelfossa en de achterste schedelfossa worden gescheiden. De osteochondrale en de botwand van de rots en aangrenzende delen werden gescheiden door een beitel en de blootgestelde temporale kwab en cerebellaire hersenvliezen werden beschermd met een zoutoplossing. Gebruik een naald om de hersenen ongeveer 20 ~ 30 ml uit de subarachnoïdale ruimte uit de subarachnoïdale ruimte te laten komen en gebruik snelle mannitol 250 ~ 500 ml om de hersenen te dehydrateren, trek de temporale lob uit, trek het cerebellum in en til voorzichtig het achterste uiteinde van het rotsbeen op om af te pellen De hersenen worden voorzichtig verwijderd van de hersenvliezen onder de rotsbotten en de rots, en nadat de binnenoorgang is gevonden, worden de interne gehoorslagaders, aders en zenuwen geligeerd. De botgrijptang grijpt de achterkant van het rotsbot vast en schommelt het voorzichtig naar links en rechts, waardoor de rotstip breekt in het schaliegesteente en het hele stuk van de rots eruit haalt. Tegelijkertijd nek dissectie (hetzelfde als "sub-volledige humerus resectie"). 6. Steken en repareren van de hersenvliezen Tijdens de operatie moeten de hersenvliezen zoveel mogelijk worden beschermd zonder schade.In geval van schade moeten de fascia of diafragmatische fascia worden gerepareerd en moet de dura mater aan het einde van de gehoorzenuw stevig worden gehecht. 7. Chirurgie en hechten Na grondige hemostase wordt de antibioticumoplossing in de holte gespoeld. De iliacale spierflap en de sternocleidomastoïde flap werden gebruikt om de vulholte om te keren (soms de vulholte van de buikvet), en het zachte weefsel en de huid waren gelaagd en gehecht. complicatie Het is in principe hetzelfde als gedeeltelijke humerale resectie. Er zijn voornamelijk meningitis, hersenbloeding, lekkage van hersenvocht en longontsteking, en gezichtsverlamming en ernstige duizeligheid kunnen optreden.