totale mandibulaire resectie

Totale mandibulaire resectie voor chirurgische behandeling van mandibulaire tumoren. Behandeling van ziekten: temporomandibulaire gewrichtsziekte indicaties Totale mandibulaire resectie is beschikbaar voor: 1. Een kritische tumor of een goedaardige tumor is de hele onderkaak binnengedrongen. 2. Beide zijden van de kwaadaardige tumor in de onderkaak zijn de bilaterale mandibulaire oplopende tak en inferieure alveolaire vaatbundel binnengevallen. Contra Mandibulaire kwaadaardige tumoren zijn uitgebreid invasief voor de omliggende weefsels die niet in staat waren te worden gesneden of metastasen op afstand hebben of cachectisch zijn geweest en belangrijke orgaandisfunctie hebben. Preoperatieve voorbereiding 1. Gezichtsröntgenfilm of CT-scan om de omvang van de laesie te bepalen. 2. Cardiopulmonale en lever- en nierfunctietests. 3. Bereid een kunstmatige volledige mandibulaire stent voor voor de gelijktijdige mandibulaire reparatie. 4. Voer een tracheostomiepreparaat uit. 5. Bereid bloed voor. Chirurgische ingreep Incisie en flap De submaxillaire incisie kan worden gemaakt aan de mastoïde tips aan beide zijden, de onderlip wordt gesneden in de mediaan en de middellijn van de bekkenkam is verbonden met de submandibulaire incisie. De submandibulaire huid, het onderhuidse weefsel, de diepe fascia van het platysma en de mandibulaire resectie van dezelfde laterale lip en wang weefselflap werden uitgevoerd. Vanwege de rijke bloedvaten in het gezicht, om bloeding te verminderen, kan een fysiologische zoutoplossing met epinefrine subcutaan in de incisielijn worden geïnjecteerd. De operator en de assistent knijpen de zijkanten van de onderlip, snijden uit het midden van de onderlip, klemmen en ligatuur het bloedpunt. Snijd de onderkaakhuid, onderhuids weefsel, platysma en diepe fascia van de nek. 2. Flap en ligatie van de externe en externe aderen van de kaak In het diepe oppervlak van de diepe laag van de diepe fascia van het platysma, is het omhoog gescheiden naar de onderrand van de onderkaak. De mandibulaire tak van de aangezichtszenuw bevindt zich diep in het platysma en het oppervlak van de kruising van de externe kaakslagader en de onderste onderkaak is gepasseerd. Op de kruising van de onderrand van de onderkaak en de voorkant van de kauwspier worden de externe en externe aderen van de kaak gescheiden en blootgesteld. Om schade aan de mandibulaire tak te voorkomen, moeten de slagader en ader worden geklemd, gesneden en geligeerd onder de onderste of onderste inferieure marge van de onderkaak.De mandibulaire tak van de aangezichtszenuw moet worden onderzocht na scheiding en ligatie van het vat. 3. Scheiding van de mandibulaire mediale en totale mandibulaire resectie De bewerking wordt uitgevoerd aan dezelfde zijde van de onderkaak en nadat de ene zijde is gescheiden, wordt de andere zijde uitgevoerd totdat de gehele onderkaak is verwijderd. 4. Onthul de onderkaak Als het een goedaardige tumor is, moet de mandibulaire buitenplaat worden verwijderd uit het periosteum, dat wil zeggen, het periosteum van de onderste onderkaak moet worden gesneden en de flap moet van voren naar achteren worden gedraaid, zoals de botplaat is erg dun of is door de tumor gepenetreerd of het moet een kwaadaardige tumor zijn. Flap de flap op het periost. Bij goedaardige laesies kan het slijmvlies worden gesneden aan het tandvlees, waardoor meer slijmvliezen achterblijven. De vaatbundel wordt gescheiden, geklemd, gescheiden en aan de pupil geligeerd. De kauwspieren zijn nauw verbonden met de onderkaakhoek en de oplopende tak, en de scherpe scheiding kan worden gebruikt om de kauwspieren van het botoppervlak te trekken. 5. Osteotomie De ipsilaterale centrale snijtand werd verwijderd en het periosteum werd ingebracht uit de linguale subperiosteum en gescheiden van het botoppervlak. De grote gebogen vaatklem werd gebruikt om zich uit te strekken vanaf het middenoppervlak van de onderrand van de onderkaak op de extractielocatie, en de linguale marge van de extractiekoker werd verwijderd en de draadzaag werd geïntroduceerd. Het zachte weefsel binnen en buiten de onderkaak werd beschermd door een periostale stripper en het bot werd gezaagd. De hoek van de draadzaag is groter en de afstand om de zaag te trekken is groter, om te voorkomen dat de draadzaag wordt gebroken. 6. Verwijder de onderkaak Het onderkaak gebroken einde wordt naar buiten getrokken en de binnenzijde van de onderkaak wordt blootgesteld aan het subperiosteale of periosteum volgens de toestand van de onderkaak. De linguale spieren van de enkel moeten van het botoppervlak worden afgetrokken en worden gebundeld en geligeerd.De ligatuur wordt niet gesneden, zodat de spier naar voren kan worden getrokken wanneer het bot wordt geïmplanteerd. Scheiding in het achterste molaire gebied is verbonden met de buccale mucosale incisie. De pterygoid spier wordt gescheiden van de binnenkant van de mandibulaire stijgende tak, en het styloïde mandibulaire ligament wordt verwijderd aan de achterste rand van de mandibulaire hoek. De mandibulaire kleine tong wordt blootgesteld in het midden van de binnenzijde van de mandibulaire tak, en het temporomandibulaire ligament bevestigd aan de kleine tong wordt afgepeld. De vaatbundel van de onderste alveolaire zak wordt gescheiden en geklemd, gesneden en geligeerd. Schil het diafragma dat is bevestigd aan de voorste rand van de condylus en de onderkaak opgaande tak en gebruik het weefsel om het botoppervlak te snijden om de diafragmaspier te snijden. De kapselcapsule van de condylaire hals werd gescheiden door een periostale stripper en de pterygoid spier werd afgepeld van de voorste superieure iliacale top van de condylaire nek, en een onderkaak werd verwijderd. 7. Kunstmatige kaakstentimplantatie Na het verwijderen van de hele onderkaak moet het bloeden volledig worden gestopt en moet de wond worden gewassen met zoutoplossing. Een deel van het slijmvliesweefsel overeenkomend met de voorrand van de oplopende tak wordt eerst gehecht en de sacrale uitsteeksels aan beide zijden van de geprefabriceerde kunstmatige kaak worden in de gewrichtskom van de ulnaire kaak geplaatst. 8. Stikken Voor zover mogelijk worden de genioglossus- en genioglossus-spieren naar voren getrokken en gehecht om ze dicht bij de kunstmatige kaak te maken om de ongeldige holte te elimineren en te voorkomen dat de tong valt. Vervolgens werd het mondslijmvlies met tussenpozen en sputum gehecht. Plaats een halve buisafvoer (1 links en rechts) of negatieve drukafvoer. Gelaagde hechtspieren, onderhuids weefsel en huid. Preventieve tracheostomie. complicatie Na de volledige onderkaakresectie is het in het algemeen noodzakelijk om de kunstkaak onmiddellijk te implanteren en een tracheostomie te maken. De belangrijkste complicatie is dus de intraorale mucosale wondbreuk en infectie, wat leidt tot het falen van de reparatiechirurgie. Onvoldoende mondslijmvlies, strakke hechting, lokale bloedstroom en infectie zijn de belangrijkste oorzaken van mucosale wonden in de mond; terwijl de wond wordt gesplitst, komt de vloeistof in de mond in de botvervanger en implantaten, wat de infectie verergert. Voor de operatie moet het intra-orale slijmvlies volledig worden geschat.Als het zachte weefsel onvoldoende is, moet de pedikelklep of de musculocutane flap vooraf worden ontworpen. Maak het stiksel goed tijdens het naaien. Stiksels en ligatie zijn niet te strak. Na de operatie moeten we ons houden aan het nasale voedingsdieet en de mondreinigingsverzorging. Als er een lek is gevormd tussen de mondholte en de bottransplantaatvervanger, is het noodzakelijk om op tijd onder de kaak te draineren en de sinus te wassen om de verspreiding van infectie te voorkomen. Als het langer dan een half jaar kan duren, vanwege de littekenvorming, zal de tong niet terugvallen en ademhalingsmoeilijkheden, zelfs als de bottransplantaatvervanger wordt verwijderd.