Semi-conservatieve chirurgie voor bekken-endometriose

De ectopische semi-conservatieve chirurgie van het bekken endometriose wordt uitgevoerd met het doel de laesie en de baarmoeder te verwijderen en de ovariële functie te behouden.De rest van de procedure is hetzelfde als conservatieve chirurgie, behalve voor het verwijderen van de baarmoeder. Ziekten behandelen: endometriose indicaties 1. Patiënten met ernstiger stadium III of hoger. 2. Er zijn kinderen, geen vereiste voor verdere geboorte. 3. De baarmoeder heeft laesies, zoals grotere vleesbomen of adenomyoma en adenomyosis. Contra 1. De patiënt is niet erg serieus, de baarmoeder is normaal en de jonge patiënt is nog niet bevallen. 2. De laesie is zeer uitgebreid, het bekkenweefsel is ernstig geïnfiltreerd en de laesie kan niet volledig worden verwijderd. 3. Degenen die dicht bij de menopauze zijn. 4. Bij fase IV-patiënten zijn de vitale organen ernstig binnengevallen en kunnen de laesies niet volledig worden verwijderd. Preoperatieve voorbereiding 1. Maak een uitgebreide beoordeling van de vruchtbaarheid van de patiënt, inclusief gerelateerde endocriene tests, diagnostische curettage, etc. 2. Voer laparoscopisch onderzoek zo veel mogelijk uit om het stadium van de ziekte te bepalen en een voorlopig begrip van de verdeling en hechting van de laesie. 3. Voer indien nodig cystoscopie of vezelcoloscopie uit om de invasie van de laesie uit te sluiten. 4. Kritiek zieke patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de sigmoïde dikke darm en het rectum mogelijk betrokken zijn en moeten vóór de operatie op darmreiniging worden voorbereid. Als er een vermoede ureterale adhesie of compressie is, moet een nierkaartonderzoek (isotoop) worden uitgevoerd of pyelografie; een uretercatheter en een katheter moeten een half uur voor de operatie worden geplaatst. 5. Als de laesie ernstig is, wordt geschat dat deze niet gemakkelijk te scheiden is.Voor gebruik kunnen hoogrenderende progesteron, danazol of GnRH-a gedurende 3 maanden worden gebruikt om de laesie te verzachten en de hechting is gemakkelijk te ontleden en het bloeden te verminderen, maar het is niet geschikt om te lang te duren, wat resulteert in laesies. De grenzen zijn onduidelijk en gemakkelijk te missen. Chirurgische ingreep 1. De incisie neemt de middellijnincisie van de navelstreng, die ongeveer 12-15 cm lang is. Om het operatieveld volledig bloot te leggen, moet het onderste uiteinde van de incisie de bovenste rand van de schaamsymfyse bereiken. 2. Hysterectomie Volgens verschillende leeftijden, verschillende omstandigheden, kies verschillende chirurgische methoden: 1 subtotale baarmoederresectie: de patiënt is jonger, vereist het behoud van de baarmoederhals en de laesie is niet binnengedrongen in het gebied onder de baarmoederhals. 2 totale hysterectomie: de laesies zijn wijd verspreid en bereiken de baarmoeder rectale fossa of posterieure vagina. 3. Verwijdering van laesies in de eierstok en andere delen, inclusief gedeeltelijke resectie van het rectum en de blaaswand, en afwijkingen in de appendix moeten ook worden verwijderd. complicatie 1. Vanwege de ernstige hechting van deze ziekte wordt de urineleider verplaatst en wanneer de hechting wordt gescheiden, is de urinegas vatbaar voor vergissing, per ongeluk letsel of snijwonden. Als het optreedt, moet het onmiddellijk worden vrijgegeven, anastomose of getransplanteerd in de blaas. Bij het scheiden van de hechting van de darmbuis kan perforatie van de darmwand optreden en soms worden kleine gaatjes gemakkelijk over het hoofd gezien, wat resulteert in acute diffuse peritonitis onmiddellijk na de operatie, met ernstige gevolgen. Indien op tijd gevonden tijdens een operatie, kan de spierlaag worden gehecht met een dunne draad en vervolgens worden gehecht met een serosaal membraan. Nadat het dieet is gecontroleerd, kan het op natuurlijke wijze genezen. 2. Er zijn veel laesies, het is niet gemakkelijk om ze volledig te verwijderen en de diepe laesies zijn gemakkelijk achter te laten, wat leidt tot postoperatief recidief Preoperatieve en postoperatieve geneesmiddelen zoals danazol en GnRH-a worden gebruikt voor preventie.