Radicale chirurgie voor bekken-endometriose

Radicale chirurgie verwijst naar de operatie van het verwijderen van de baarmoeder, bijlagen en alle laesies. Ziekten behandelen: endometriose indicaties 1. Bijna menopauze. 2. Omdat de laesies uitgebreid zijn en belangrijke organen niet kunnen worden verwijderd, moeten de eierstokken worden verwijderd om de laesies te atrofiëren, om pijnverlichting te bereiken en om organen te beschermen. 3. De eierstok is ernstig beschadigd, kan het normale eierstokweefsel niet behouden, of de bloedvaten van de eierstok zijn beschadigd, niet in staat om bloeddonoren te onderhouden. 4. Degenen met andere eierstokletsels of kwaadaardige tumoren moeten worden verwijderd. Als de patiënt nog jong is, kan de goedaardige tumor nog worden verwijderd. 5. Patiënten met uteriene adenomyose. Contra Geen speciale contra-indicaties. Preoperatieve voorbereiding 1. Maak een uitgebreide beoordeling van de vruchtbaarheid van de patiënt, inclusief gerelateerde endocriene tests, diagnostische curettage, etc. 2. Voer laparoscopisch onderzoek zo veel mogelijk uit om het stadium van de ziekte te bepalen en een voorlopig begrip van de verdeling en hechting van de laesie. 3. Voer indien nodig cystoscopie of vezelcoloscopie uit om de invasie van de laesie uit te sluiten. 4. Kritiek zieke patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de sigmoïde dikke darm en het rectum mogelijk betrokken zijn en moeten vóór de operatie op darmreiniging worden voorbereid. Als er een vermoede ureterale adhesie of compressie is, moet een nierkaartonderzoek (isotoop) worden uitgevoerd of pyelografie; een uretercatheter en een katheter moeten een half uur voor de operatie worden geplaatst. 5. Als de laesie ernstig is, wordt geschat dat deze niet gemakkelijk te scheiden is.Voor gebruik kunnen hoogrenderende progesteron, danazol of GnRH-a gedurende 3 maanden worden gebruikt om de laesie te verzachten en de hechting is gemakkelijk te ontleden en het bloeden te verminderen, maar het is niet geschikt om te lang te duren, wat resulteert in laesies. De grenzen zijn onduidelijk en gemakkelijk te missen. Chirurgische ingreep 1. De incisie neemt de middellijnincisie van de navelstreng, die ongeveer 12-15 cm lang is. Om het operatieveld volledig bloot te leggen, moet het onderste uiteinde van de incisie de bovenste rand van de schaamsymfyse bereiken. 2. Verken de bekkenholte om de verdeling van alle laesies te begrijpen, de hechting van de baarmoeder, eileiders, eierstokken en omliggende weefsels te scheiden en hun natuurlijke anatomische positie zoveel mogelijk te herstellen. 3. Scheid de hechting tussen de achterste baarmoeder en het rectum totdat de baarmoeder rectale fossa de laesie blootlegt. 4. Hetzelfde als het verwijderingsgedeelte voor hysterectomie-opzetstukken. 5. Zorgvuldig onderzoek en verwijdering van endometriose laesies, zoals bij conservatieve of semi-conservatieve chirurgie. complicatie 1. Postoperatief vatbaar voor symptomen van climacterisch syndroom, kan medicatie worden gegeven, met voorzichtigheid bij het gebruik van oestrogeen om herhaling te voorkomen. 2. Vanwege de ernst van de ziekte is het schiloppervlak breder. In de 2 tot 3 maanden na de operatie kunnen sommige darmobstructiesymptomen optreden als gevolg van intestinale verklevingen. Symptomatische therapie moet worden gebruikt. Als de volledige darmobstructie niet effectief is, is de conservatieve behandeling ongeldig. Open laparotomie is vereist.