Uitgebreide polytetrafluorethyleen kunstmatige trachea laryngotracheale reconstructie

Wanneer het strottenhoofd of de luchtpijp wordt veroorzaakt door kraakbeendefecten, gaat de stenose van de stent verloren.Hoewel het kan worden gevormd door kraakbeen of periosteum te transplanteren, is de operatie gecompliceerd en is het slagingspercentage laag en is de geëxpandeerde kunstmatige tracheale tracheale reconstructie van polytetrafluoroethyleen effectief. Eenvoudig en gemakkelijk, vooral voor de functie van laryngectomie, vanwege infectie, bloedtoevoer, etc., wanneer het "nieuwe keel" -kraakbeen moeilijk te extuberen is, is er geen andere effectieve manier, deze regel kan snel de normale ademhalingspassage herstellen. Behandeling van ziekten: keeltrauma indicaties 1. Ademhalingsobstructie veroorzaakt door verlies van tracheaal kraakbeen in het strottenhoofd en de nek. 2. Na de reconstructie van de laryngectomiefunctie wordt het kraakbeen te veel of volledig geabsorbeerd, wat resulteert in een gebrek aan stent en problemen met extubatie. Contra De laesie was dichtbij de tracheale rug, of de laesie was onder de tracheale rug. Preoperatieve voorbereiding 1. Lees meer over de aandoening en voer een uitgebreid lichamelijk onderzoek uit, inclusief hart-, long-, lever- en nierfunctietests. 2. Indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop en vezelbronchoscopie om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefect van het litteken in de laryngotracheale buis te begrijpen. 3. Neem de röntgenfoto of CT-scan van de laterale positie van het strottenhoofd om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefect van het litteken te begrijpen. 4. Tracheotomie is over het algemeen een tracheotomie voor chronische larynxale stenose, anders kan eerst een lagere tracheotomie worden uitgevoerd, gevolgd door een angioplastiek. Als de tracheotomiepositie hoog is, moet de snijopening eerst worden verplaatst naar de 4e tot 5e tracheale ringen. 5. Tracheale endocriene cultuur en gevoeligheidstest voor bacteriële geneesmiddelen. 6. Bereid de huid in de nek voor. Mondeling spoelen met een 1: 1000 nitrofurazon-oplossing. 7. Bereid, vast en injecteer atropine vóór algemene anesthesie. 8. Leg het werk goed uit, zodat patiënten kunnen begrijpen dat de behandeling van littekenstenose moeilijk is, complicaties kunnen optreden, de kwaliteit van het geluid niet goed is, postoperatief slikken en mogelijk een operatie vereist. Chirurgische ingreep Het is voltooid in twee stappen. In de eerste stap kan de sinus worden gevormd door een T-vormige siliconenrubberbuis. Als de diagnose te wijten is aan een kraakbeendefect vóór de operatie, kan de tweede stap worden uitgevoerd 2 tot 3 weken nadat de T-vormige siliconenrubberbuis is gevormd. Omdat wordt beoordeeld of er al dan niet kraakbeendefecten aanwezig zijn, is het over het algemeen moeilijk om te worden gebruikt, behalve voor speciale röntgenapparatuur.Daarom is het ook mogelijk om de experimentele diagnosemethode te gebruiken, dat wil zeggen de eerste stap van de routine voor het verkleinen van littekens en de T-vormige siliconenbuis gedurende 8 maanden. Tijdens de periode van inwoning is het leven van de patiënt in principe normaal en over het algemeen acceptabel. Als de uitademing moeilijk is, met name de sonde met dezelfde buitendiameter als de T-vormige buis wordt uitgezet, komt de sonde gemakkelijk binnen, wordt de sonde uitgetrokken en klapt het lumen onmiddellijk in en kan het kraakbeendefect worden vastgesteld. De tweede stap kan onmiddellijk worden uitgevoerd. Snijd de juiste geëxpandeerde polytetrafluorethyleen kunstmatige luchtpijp, behalve het kraakbeenverlies "nieuwe keel", de lengte is over het algemeen meer dan 1 cm smaller dan de smalle. De "nieuwe keel" die wordt gevormd door de laryngectomiefunctie kan een luide stem hebben als het kraakbeen ontbreekt, maar kan niet normaal ademen. Als de "nieuwe keel" volledig is verlengd, wordt de ademhaling weer normaal, maar de luidheid zakt terug naar "fluisteren", dus probeer de normale ademhaling te herstellen en een goede stem te houden. De methode is dat de inwonende hoogte iets lager is dan de "nieuwe keel", zodat deze niet volledig is uitgebreid. Hoe deze hoogte te vinden is afhankelijk van herhaalde experimenten. Deze stap kan alleen worden gebruikt met een T-vormige siliconenrubberen buis. Omdat de buis gemakkelijk te trimmen en flexibel is, kan deze gemakkelijk worden verwijderd. Hij kan worden gebruikt met een lengte van 1 mm. Herhaal het experiment om de hoogte van beide te bepalen en houd het gedurende 1-2 weken. Het effect is stabiel en deze lengte wordt gebruikt om de geëxpandeerde kunstmatige luchtpijp van polytetrafluorethyleen te repliceren. Volgens dierexperimenten duurt het een half jaar voordat het geëxpandeerde polytetrafluorethyleen samensmelt met het weefsel (het vezelige bindweefsel steekt uit in het poreuze polytetrafluorethyleen). Omdat de keel en luchtpijp bewegende delen zijn, is de fusietijd langer, dus een goede fixatie is de sleutel tot succes. De tracheale fistel in de nek is gefixeerd als een steunpunt, dat veilig, betrouwbaar en eenvoudig is. Als het niet op zijn lengte is, moet het enigszins onder de huid worden getrimd, zodat het de hechting niet beïnvloedt. Waar de diameter van de nek-tracheale fistel ongeveer 1,5 cm is, kan de zijbuis worden genaaid met zachte roestvrijstalen draad om deze te laten lijken op de T-vormige siliconenrubberbuis, de lengte van de hoofdbuis en de zijbuis, en getrimd volgens de bovenstaande vereisten, en gekookt of geautoclaveerd. Nadat de sinus gevoelloos is en lokale anesthesie, kan de kunstmatige luchtpijp worden opgenomen volgens de T-vormige siliconenrubberbuis. Wanneer de tracheale fistel in de nek dunner is en de diameter kleiner is dan 1,5 cm, moet deze worden omgezet in een zijkolom, dat wil zeggen vier gaten met dezelfde diameter van 0,5 mm in de hoofdpijp en de zijkolom, en de overeenkomstige gaten worden verbonden door roestvrij staaldraad. Buiten de kleine kolom wordt een klein roestvrijstalen stuk met een dikte van 0,3 mm gemaakt en een klein gat met dezelfde afstand tot de hoofdpijp en de kleine kolom wordt geboord. Bij het dragen van roestvrij staaldraad kan het buiten de hoofdpijp en de kleine zijkolom worden geplaatst om de geëxpandeerde polytetrafluorethyleenbuis te versterken. Voor plaatsing moet de sinus aan het oppervlak worden verdoofd en de meeste moeten worden getrokken.De methode is hetzelfde als de plaatsing van de T-vormige siliconenbuis, maar de hoofdbuis is tijdelijk gescheiden van de zijkolom (verbonden met roestvrij staaldraad). Wanneer de hoofdpijp in de luchtpijp wordt getrokken, wordt het onderste uiteinde teruggetrokken in de luchtpijp onder de nek, vervolgens wordt de zijstijl in de luchtpijp gestuurd en wordt de draad strakker en de gedraaide knoop strakker. De lengte van de kleine kolom moet van tevoren worden gemeten en getrimd, zodat deze het onderhuidse vlak na het vastzetten kan bereiken. Let op de ventilatieconditie.Als het normaal is, kan de nekpupil onmiddellijk worden gehecht.Het kan ook na enkele dagen worden gehecht. Lokale anesthesie kan worden uitgevoerd door de nek te hechten. Snijd eerst de huid rond de nek tot de huid, en scheid scherp tot de omvang van de portemonnee, draai het epitheel in het tracheale oppervlak, hecht de portemonnee, snijd vervolgens de onderste flap, transfer naar de nek, hecht de wond, verlaat de drainagestrip en dressing.