miltslagader-nierslagader anastomose

Milt-renale arteriële anastomose werd in 1956 gebruikt om stenose van de linker nierarterie te behandelen. Omdat de chirurgische methode eenvoudig en gemakkelijk is en het chirurgische effect goed is, wordt het later veel gebruikt. Een klein aantal rechter nierarteriestenose is ook met deze methode behandeld. Gebaseerd op: 1 hebben de miltslagader en de nierslagader vergelijkbare diameters, en de anatomische positie tussen de miltslagader is zeer dichtbij. Nadat de miltslagader vrij is, is er voldoende lengte voor anastomose en reconstructie met de nierslagader. 2 Na het afsnijden van de miltarterie, kan de bloedtoevoer van de milt worden geleverd door de tak van de korte maagslagader. Geen splenectomie nodig. Het distale deel van de miltslagader pulseert nog steeds tijdens de operatie. 3 Bij atherosclerose is de opening van de miltarterie zelden betrokken en kan de perfusiedruk fysiologische renale hemodynamiek handhaven, en veroorzaakt geen afname van de expansiekracht van de nieraderwand, wat resulteert in een reeks endocriene pathofysiologische veranderingen. 4 snijden van het distale deel van de miltarterie, vernietigt de vaatwand zelf de voedingsslagader niet en veroorzaakt geen degeneratieve laesies van de achterste vaatwand en complicaties na angioplastiek van de nierslagader. Behandeling van ziekten: stenose van de nierslagader indicaties Transabdominale aorta-renale angiografie toonde aan dat er geen laesies waren in de coeliakie en de miltarterie, en het proximale segment van de nierarterie was normaal in het distale segment.De miltenslagader-nierarteriestenus kon worden uitgevoerd. De linker nier was een absolute indicatie. Kan worden gebruikt als referentie-indicatie. Nierarteriestenose bij kinderen is meer geschikt voor deze methode. Preoperatieve voorbereiding 2 weken vóór de operatie moeten de algemene antihypertensiva worden gegeven om een plotselinge daling van de bloeddruk na de operatie te voorkomen, wat resulteert in een extreem ernstige bloedperfusie van vitale organen en een crisis. Als de bloeddruk bijzonder hoog is en de diastolische bloeddruk zo hoog als 16 tot 18,7 kPa (120 tot 140 mmHg), kan een kortwerkend antihypertensivum zoals -methyldopa (alphamethyldopa) nog steeds worden toegepast, wat de timing van de operatie op de juiste manier kan vertragen. De ervaring kan duren tot de preoperatieve. Als een operatie dringend nodig is en hypertensie niet kan worden beheerst, kan intraveneus natriumnitroprusside worden gebruikt om te voldoen aan de voorwaarden voor een operatie. Het bloedvolume van dergelijke patiënten is met 500-1500 ml verminderd in vergelijking met normaal en moet vóór de operatie worden aangevuld om shock veroorzaakt door postoperatieve bloeddrukdaling te voorkomen. Hypokaliëmie als gevolg van secundair aldosteronisme en langdurige diuretische therapie moeten vóór de operatie worden gecorrigeerd om de gevoeligheid van anesthesie en chirurgie voor myocardirritatie te verminderen. Elke infectie van de urinewegen moet worden gecontroleerd en gewist vóór de operatie Pyelonefritis wordt 3 weken vóór de operatie effectief behandeld tegen infecties. Als azotemie aanwezig is, moet dit correct worden gecorrigeerd. Voor de stenose veroorzaakt door aortitis is een uitgebreide behandeling nodig. Na de actieve periode zijn de lokale laesies stabiel en kan een operatie worden uitgevoerd. Om het door ischemie beschadigde nierparenchym te beschermen, bevindt het zich in de beste functionele staat.Naast het vermijden van het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen, kan mannitol of furosemide kort voor de operatie worden toegediend. Systemische heparine-therapie moet ook worden gestart vóór de operatie om postoperatieve trombose te voorkomen. De bovengenoemde twee behandelingen moeten ook worden herhaald voordat de nierslagader wordt ingeklemd en moeten worden gehandhaafd tot het einde van de operatie. Intraoperatieve centrale veneuze drukbewaking moet vóór de katheter en het apparaat worden uitgevoerd. De vloeistoffen en aanverwante instrumenten die nodig zijn voor koude perfusie van de nierslagaders die tijdens chirurgie kunnen worden uitgevoerd, moeten worden voorbereid. Chirurgische ingreep Milt-nierslagader end-to-side anastomose Het kan de buikholte binnenkomen via een dwarse incisie in de buik Het maag-darmnetvlies grenzend aan de dikke darm en de bovenste rand ervan werd ontleed, de milt van de dikke darm en de dalende dikke darm werden bevrijd, en de binnenkant en de onderste werden getrokken. De maag wordt omhoog getrokken en gescheiden langs de bovenrand van de staart van de alvleesklier, dat wil zeggen de miltarteriek evenwijdig aan de bovenrand. Scheid de miltslagader voorzichtig van voldoende lengte, verwond de pancreas niet en houd takken aan de pancreas. Tractie met een stoffen riem, de nierslagader wordt blootgesteld aan de onderkant van het diepe oppervlak van de alvleesklier. Nadat de kleine tak van de nierader is gesneden en geligeerd, wordt deze naar beneden getrokken, waardoor de volledige lengte van de nierslagader zichtbaar wordt. De nierslagader in het distale deel van de stenose is bevrijd en het normale deel dat aan de miltarterie is geanastomeerd, wordt geselecteerd. De miltarterie wordt vóór zijn tak gesneden, het distale uiteinde wordt gehecht met een zijdedraad en de wortel wordt gesloten met een arteriële tang. De milt slagaderholte wordt gespoeld met heparinezoutoplossing. Het distale segment werd op een helling gesneden en de romp van de nierslagader was onder controle om de end-to-side anastomose van de milt-nierslagader te voltooien. 2. End-to-end anastomose van de milt-nierslagader Als het nieraneurysma moet worden verwijderd, kan de milt-nierslagader end-to-end anastomose worden uitgevoerd. Het gaat bijvoorbeeld om de aftakking van de eerste graad van de nierslagader en de tak kan worden genomen wanneer de miltarterie wordt gesneden.Nadat de niersinus is afgepeld, kan de end-to-end anastomose tussen de takken worden uitgevoerd, maar de chirurgische operatietechniek is relatief hoog. Als de tak van de miltslagader ontoegankelijk is voor de milt, kunnen de twee takken van de nierslagader in een gemeenschappelijk lumen worden genaaid en wordt het uiteinde van de miltslagader geanastomeerd. De miltenslagader wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van rechter nierarteriestenose en de vrij afgesneden miltenslagader wordt via de twaalfvingerige darm aan de rechter nierslagader onderworpen. De lange reis gaat echter over de wervelkolom en het effect is niet goed, het is alleen door sommige mensen gebruikt. In de afgelopen jaren, na het gebruik van hepatische slagader-anastomose van de nierslagader, is het niet gebruikt in de juiste nierslagader.