Segmentale verlenging van de flexor carpi radialis en digitorum pees

De radiale flexorpees en segmentele extensie van de flexorpees worden gebruikt voor de behandeling van flexies van pols- en vingerflexies. De meest voorkomende misvorming van verlamming van de bovenste extremiteit is de misvorming van de pols en vingers. Deze misvormingen worden vaak geassocieerd met onderarm pronatie, elleboog flexie en misvorming van de duimpalm. Zancolli, Goldner en Swanson verdelen vervormingen van pols en vingers in drie soorten. Type I is wanneer de pols minder dan 20 ° buigt en de vingers actief kunnen worden gestrekt. Dit is een vrij lichte vervorming van de hand, wanneer de hand de functie heeft van grijpen en losmaken, maar wanneer de vinger volledig is uitgestrekt, kan het polsgewricht niet worden uitgerekt. In dit geval moet rekening worden gehouden met gewrichtsneus flexes peesstenose en verlenging van de flexoren van de vingers. Flexorslip kan ook worden gekozen. Type II is dat de vinger alleen actief kan worden uitgestrekt wanneer de pols meer dan 20 ° buigt. Dit type kan verder worden onderverdeeld in twee subtypen. Wanneer het type IIA wordt gebogen, kan de pols naar believen worden gestrekt, wat aangeeft dat de extensorspier van de pols levensvatbaar is en de flexor van de vinger niet ernstig verlamd is. Type IIB is dat wanneer de vinger wordt gebogen, het zieke kind het polsgewricht niet naar believen kan strekken, wat aangeeft dat de extensorspier van het polsgewricht verlamd is en dat het nodig is om de spierkracht te versterken om de functie te verbeteren. Bij type IIB moet de flexorextensie van de vingers worden overwogen en moet de peesverplaatsing worden gecombineerd om de strekfunctie van de vingers of polsgewrichten te verbeteren. De klassieke methode van verplaatsing is om de ulnaire polsflexor te verplaatsen naar de korte extensorpees van de tijdelijke pols om de onderarmsuppinatie, polsextensie en vingerflexie (grip) functie te verbeteren. Als de vinger recht is (ontspannen), is de kracht erg zwak, dan heeft het de voorkeur om over te schakelen naar de totale extensorspier. Preoperatieve elektromyografie helpt te bepalen of de spier in die periode levensvatbaar is, of deze grijpt of ontspant. Type III heeft ernstige flexie-vervorming en het is niet mogelijk om de pols actief te verlengen of uit te breiden, zelfs niet vanaf het begin van extreme flexie. Het gevoel van de hand is meestal slecht. Chirurgie zal de functie waarschijnlijk niet verbeteren, maar het helpt om de persoonlijke hygiëne te verbeteren. De pees van de flexie van de pols kan worden doorgesneden en de oppervlakkige flexespees wordt verplaatst naar de diepe flexespees. Fusie van polsgewrichten en carpalectomie kunnen het uiterlijk van deze ernstige misvormingen verbeteren. Behandeling van ziekten: vingerflexor tenosynovitis indicaties De temporale flexorpees en de segmentale extensie van de flexorpees worden toegepast op flexies van pols en vingers. Preoperatieve voorbereiding Regelmatig preoperatief onderzoek. Chirurgische ingreep 1. Begin met een 3 cm proximaal van de zijkant van de onderarmpalm en maak een 6 cm lange gebogen palmaire incisie aan de proximale zijde. De temporale flexorpees werd bepaald en de spierpeesverbinding werd proximaal gescheiden en bereikte vervolgens de proximale buik. Het distale deel van de buik van de spier is omgeven door de aponeurose en de aponeurose is distaal verdikt om zijn eigen pees te vormen. Een transversale incisie wordt gemaakt op de proximale aponeurose van de spierpeesverbinding om de spierpeeseenheid uit te breiden maar zijn continuïteit te behouden. Om de spieren in een cirkelvorm volledig bloot te stellen en de aponeurose in een cirkelvorm te snijden, snijdt u de aponeurose maar snijdt u de spieren niet. Het is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat het diafragma dwars wordt doorgesneden zonder intacte pezen achter te laten, anders kan de spierpees niet worden verlengd. Nadat u op het membraan hebt gesneden, plaatst u de pols in de dorsale extensie. Naarmate de spier langer wordt, zal de aponeurotische incisie breder worden, maar de hele spierpees blijft intact. Het is mogelijk om 2 tot 3 fasen van incisie en extensie te maken. 2. Naast de radiale flexorpees kunnen andere spierpeeseenheden samentrekken. De longissimus-spier zakt vaak in en moet op dezelfde manier worden verlengd. Door dezelfde incisie kan de flexor van de vinger ook op dezelfde manier worden verlengd. Als de flexor van de vinger buigt, verleng dan eerst de vingerflexor en vervolgens de diepe flexor.